2025년 9월 30일, 백악관에서 도널드 J. 트럼프 대통령 옆에 서 있는 앨버트 불라의 모습은 많은 대중을 경악하게 했습니다. 그 순간은 순식간에 화약고가 되었고, 코로나19 대응 과정에서 해결되지 않은, 그리고 많은 경우 여전히 설명되지 않은 참사를 기억하는 사람들의 비난과 혼란을 불러일으켰습니다. 저와 이 사건을 폭로하기 위해 노력해 온 다른 사람들의 이메일에는 대개 분노나 배신으로 포장된 단 하나의 질문으로 가득 찼습니다. 도대체 뭐야?
이 글은 사과도 아니고, 역사를 왜곡하려는 시도도 아닙니다. 우리는 여러 진실을 동시에 받아들여야 합니다. 2020년과 2021년에 일어난 일은 전 세계적인 제도적 붕괴였으며, 학계의 방만한 정책이나 규제의 포섭 아래 여전히 묻혀 있는 많은 사실들은 사실일 뿐만 아니라 기록되어 있습니다.
화이자의 최초 mRNA 백신이 시급하게 출시되었지만 완전한 투명성 없이 95%의 효능을 보인 것은 방법론적 교묘함의 산물이었습니다. 임상시험 계획서는 2차 접종 후 7일째부터 발생한 사례만 집계했습니다. 이러한 선택은 초기 감염을 배제하고, 효능을 상향 조정했으며, 전 세계의 반응을 좌우하는 헤드라인을 만들어냈습니다. 이는 추측이 아닙니다. 의학의 뉴 잉글랜드 저널. 사례 계산 창 편향(Lyons-Weiler/Fenton 효과라고 명명한 불멸의 시간 편향의 한 형태)은 규제 기관, 후원사 또는 학술 저자에 의해 보고, 공개 또는 수정되지 않았습니다. 부정적 시나리오 모델링의 적용을 받지 않았으며, 여전히 인용되고 있습니다.
코로나19 대응의 다른 요소들은 선의의 해석을 거부합니다. SARS-CoV-2에 대한 대중의 인식 이전에 화이자의 특허에 나타난 스파이크 단백질 서열, SV40 인핸서 요소를 포함한 mRNA 백신 바이알의 플라스미드 DNA 오염에 대한 케빈 맥커넌을 비롯한 연구자들의 신뢰할 만한 연구 결과, 이버멕틴이나 플루복사민과 같은 치료제보다 백신 접종을 일방적으로 우선시한 것, Ct 수치 보고 없이 고주기 역치 PCR을 사용하여 위양성을 증폭시킨 것, 그리고 "감염으로 사망"과 "감염으로 사망"을 제대로 구분하지 않은 것 등은 음모론이 아닙니다. 오히려 실패입니다. 의료 윤리가 무너졌고, 재정적 인센티브가 우세했습니다.
일부 병원 의료진이 필요에 의한 것이 아니라 병상을 비우거나 감염 위험을 줄이기 위해 진정 및 조기 인공호흡을 사용했다는 혐의는 쉽게 기각될 수 없습니다. 인공호흡기 시대의 사망률은 참담했습니다. 후향적 진료 기록 감사 결과, 2차 세균 감염이 만연했고, 종종 치료되지 않았으며, 패혈증이나 세균성 폐렴이 사망 원인임에도 불구하고 많은 환자가 코로나19로 진단받았음이 드러났습니다. 이것이 과실치사인지 과실치사인지는 법원의 판단에 달려 있습니다. 하지만 도덕적으로 우리는 분명히 말해야 합니다. 생명은 치료와는 전혀 무관한 이유로 희생되었습니다.
제 생각에 앨버트 불라의 기회주의적 주식 매도, 즉 많은 사람들이 펌프 앤 덤프라고 부르는 행위의 증거 또한 사실입니다. 2020년 11월 9일, 화이자가 핵심 백신 임상시험의 주요 결과를 발표한 바로 그날, 불라는 8월 19일에 채택된 사전 설정된 규칙 10b5-1 거래 계획에 따라 화이자 주식 13만 주 이상을 매도했다는 것은 공식 기록에 나와 있습니다. 이러한 겉모습은 변명의 여지가 없었습니다. 당시 규정상 기술적으로는 합법적이었지만, 이러한 책략은 백신 성능에 대한 비공개 중요 정보, 즉 시장이 개장할 때까지 일반 대중에게 공개되지 않았던 정보의 직접적인 수혜를 입었습니다.
윤리 감독 위원회의 검토도 없었고, 내부적인 정당성도 공개되지 않았습니다. 전 세계 시장을 뒤흔든 뉴스에 대한 침묵의 현금 인출일 뿐입니다. SEC는 이러한 남용을 방지하기 위해 규칙 10b5-1을 강화했지만, Bourla의 행동은 이전 규칙에 따라 이루어졌으며, 이는 결코 잊어서는 안 됩니다. 이 사건은 기록에 남아 있으며, 해결되지 않은 채 남아 있습니다. Bourla라는 인물과 화이자라는 회사에 대한 모든 선택지는 여전히 검토 대상에 있다는 점을 다시 한번 강조하고 싶습니다.
그러니까, 앨버트 불라가 백악관에 있는 것은 쉽게 받아들여지지 않습니다. 잊혀지지 않습니다. 하지만 이 순간, 이 의식은 사람들이 생각하는 것과는 다릅니다. 불라는 시성되는 것이 아닙니다. 그는 굴복당하는 것입니다.
2025년 5월, 트럼프 대통령은 "미국 환자에게 최혜국 처방약 가격 책정 제공"이라는 제목의 행정명령 14297호에 서명했습니다. 이 명령은 보건복지부(HHS)가 다른 선진국에서 지불하는 가장 낮은 가격을 기준으로 가격 목표를 설정하도록 지시합니다. 이러한 최혜국 가격(MFN)은 추상적인 것이 아닙니다. 수십 년간 조건을 좌우해 온 업계에 점진적으로 부과되고 있습니다. 이 행정명령은 PBM과 보험사를 우회하는 직접 소비자 경로를 포함하고 있으며, FDCA 804(j)항에 따라 사례별 수입을 용이하게 합니다. 이는 해외에서 할인 혜택을 제공하면서 미국인에게 가격을 부풀리는 기업에 대한 무역 보복 및 반독점 조치를 가능하게 합니다.
그리고 7월 31일 서한이 도착했습니다. 17개 제약 회사에 발송된 서한에는 네 가지 요건이 명시되어 있었습니다. 메디케이드 최혜국 대우(MFN) 가격 책정, 신약에 대해 미국보다 낮은 가격을 외국에 제공하지 않겠다는 서약, 최혜국 대우 수준 또는 그 이하의 가격으로 소비자 직접 판매 경로 설정, 그리고 추가 수입을 미국 약가 인하에 재투자하는 조건으로 해외 가격 인상 허용이었습니다. 메시지는 명확했습니다. 자발적으로 참여하지 않으면 관세, 규정 제정, 향후 프로그램에서 제외, 또는 법적 및 평판 전쟁에 직면하게 될 것입니다.
화이자가 먼저 눈을 깜빡였다. 2025년 9월 30일, 행정부는 첫 번째 합의안을 발표했다. 메디케이드(Medicaid) 대상 화이자 제품과 모든 신제품에 대한 MFN 가격, 새로운 직접 소비자 파이프라인, 그리고 해외 수입 환수와 연계된 미국 투자가 그것이다. 볼라는 사진을 받았지만, 이는 보상이 아닌 진입 비용으로 여겨질 수 있다. 이 합의는 기존 합의를 무효화하는 것이 아니라, 새로운 조건을 제시하는 것이다.
트럼프가 한 일은 행정 절차를 우회했다는 이유로 연방 법원에 의해 차단된 2020년 최혜국대우(MFN) 규정의 실패를 재현하는 것이 아닙니다. 2025년 모델은 목표 가격 신호, 실행 협상, 자발적 준수, 그리고 법적 위협 구조를 활용합니다. 이 모델은 가격 목표, 무역 압력, 직접 채널, 수입 허가, 그리고 메디케이드 레버리지 등 다각적인 접근 방식을 취하고 있으며, 실제로 효과를 거두고 있습니다.
이 정책에는 위험이 따릅니다. 2026년 1월부터 최대 공정 가격(MFP)을 부과할 예정인 물가상승률 감축법(Inflation Reduction Act)의 메디케어 약가 협상 프로그램은 MFN 시행과 중복될 예정입니다. 시퀀싱 관리가 제대로 이루어지지 않으면 제약사들이 포럼숍(forum shop)을 운영하거나 대리점들끼리 서로 경쟁하게 될 수 있습니다. 법적 문제는 불가피하며, 국제적인 결과 또한 마찬가지입니다. 백악관은 제약 회사들이 미국 할인 판매 자금을 마련하기 위해 해외 가격을 인상하는 것을 용인하는 듯한 태도를 보였습니다. 이는 해외에서 큰 고통을 초래할 것입니다. 하지만 이러한 도덕적 역전은 의도적인 것입니다. 수십 년 동안 미국 환자들은 해외 국유 의료 시스템에 저렴한 약값을 지원해 왔습니다. 트럼프 대통령은 미국이 사회주의 국가들의 가격을 미국 달러로 유지함으로써 계속해서 보조금을 지급하는 것을 원하지 않습니다. 그런 시대는 끝났습니다.
적어도 그 정도는 이해가 됩니다.
한편, FTC는 약국급여관리자(PBM)들을 압박하고 있습니다. 약국급여관리자(PBM)들의 스프레드 가격 책정, 리베이트 포획, 그리고 약물 공급망을 왜곡하는 조종 관행이 그 예입니다. 최혜국 직접 소비자 판매(MFN D2C) 방식은 PBM 사업 모델을 직접적으로 위협합니다. 여기에 환자들이 해외에서 더 저렴한 의약품에 접근할 수 있도록 하는 수입 조항까지 더해지면, 전체적인 전략은 명확해집니다. 바로 모든 곳에서 동시에 압력을 가하는 것입니다. 뒤집을 수 있는 단일 규칙은 없습니다. 이는 비대칭적인 규제 전쟁입니다.
그래서 사람들이 케네디와 마카리가 왜 그 자리에 있었는지 물으면, 제 대답은 이렇습니다. 그들은 정책을 집행하는 것이지, 용서를 베푸는 것이 아닙니다. 그들은 법무장관도 아니고, 법원도 아니고, 역사가도 아닙니다. 그들은 기준을 정하기 위해 임명되었습니다. 그 작업은 계속됩니다. 법원과 법무장관들은 여전히 화이자나 다른 어떤 기업이든 과거의 잘못에 대해 기소할 수 있고, 또 그렇게 해야 합니다. 하지만 어떤 사람들은 9월 30일 그 자리에서 일어난 일을 항복으로 보지만, 동시에 봉쇄로 볼 수도 있습니다.
받은 편지함과 전화가 터진 후, 저는 보건복지부(HHS) 고위 관계자와 직접 통화했습니다. 왜 Bourla를 선택했는지, 왜 지금 선택했는지, 왜 비판의 여지가 있는 두 사람을 이렇게 가까이에서 만나게 했는지에 대해 추궁하자, 그들은 곧바로 이렇게 답했습니다. "MFN은 큰 성과입니다. 약값 문제는 현실입니다." 노인들이 필요한 약을 먹지 않고 있다는 것입니다.
저는 그 대답을 액면 그대로 받아들이지 않았습니다. 저는 허튼소리를 하지 않습니다. 계속해서 밀어붙였고, 그 결과 상황은 더욱 명확해졌습니다. 워싱턴 사람들은 이 문제들을 고립시킬지 몰라도, 미국 국민들은 그렇지 않습니다. 겉모습과 속마음은 서로 뒤엉켜 있습니다. 그리고 트럼프 측도 이를 알고 있습니다. 불라의 존재는 축하가 아니라 굴복으로 받아들여지고 있습니다.
그들의 최종 답변은 대중에게 이익을 보기 위해서는 별도의 문제를 고려하는 방법을 보여줘야 한다는 것이었습니다.
사람들이 거래에 대한 세부 정보를 얻기 위해 소셜 미디어에 의존하다 보면 사실이 왜곡될 수 있으므로, 이에 대한 세부 정보를 알려드리겠습니다.
거래 금액(달러)
파이저는 향후 몇 년 동안 미국 연구, 개발, 자본 프로젝트 및 국내 제조에 추가로 70억 달러를 투자하기로 약속했습니다.
그 대가로 파이저는 미국 제약품에 대한 특정 관세(232조/수입 제한에 의거)가 면제되는 3년 유예 기간을 받습니다. 단, 이 기간 동안 미국 제조업을 확대해야 합니다.
이번 합의에 따른 가격 책정 약정에는 모든 주 메디케이드 프로그램에 화이자 제품에 대한 최혜국 대우(MFN) 가격을 제공하는 내용이 포함되어 있습니다. 즉, 메디케이드는 화이자 제품에 대해 화이자의 해외(또는 유사한 선진국) 최저가에 맞춰 가격을 책정하게 됩니다.
Pfizer는 또한 새로운 플랫폼(Pfizer라고 함)을 통해 미국 환자에게 직접 판매할 때 목록 가격에서 큰 할인을 제공할 것입니다. 트럼프Rx) — 많은 1차 진료 및 일부 특수 약물에 대해 최대 85%의 할인 혜택을 제공하며, 평균 할인율은 50%입니다.
누가 비용을 지불하고, 누가 혜택을 받으며, 실제로 무엇이 바뀌는가
미국 정부/메디케이드는 메디케이드의 MFN 가격 책정에 따라 파이저 약물에 대한 비용을 낮추는 혜택을 볼 수 있습니다.
특히 약물을 직접 구매하는 미국 소비자(예: 무보험 또는 저보험)는 직접 구매 가격이 낮아져 잠재적으로 혜택을 볼 수 있습니다. 트럼프Rx.
화이자는 관세 감면, 가격 예상에 대한 법적 확실성 확보, 해외에서 가격 인상이 허용될 경우 글로벌 마진 유지(추가 수익을 미국 이익으로 환원해야 함)를 통해 이익을 얻습니다.
70억 달러의 투자는 일종의 대상물 — 화이자는 무역/관세 감면의 타당성을 검증하고 참여 의사를 보여주기 위해 미국 사업에 자본을 투자하고 있습니다.
네, 악마와의 거래처럼 느껴집니다. 하지만 더 넓은 관점에서 보면, 지난 10년간의 제약업계 패권과는 달리 이번에는 악마가 계약을 작성하지 않았습니다. 트럼프가 작성했습니다. 그리고 한 세대 만에 처음으로 업계는 깨달았습니다. 사업을 유지하는 것은 트럼프의 호의를 얻는다는 것을 말입니다. 그건 구원이 아니라 레버리지입니다.
와서 대화에 참여하라:
에 의해 게시됨 Creative Commons Attribution 4.0 국제 라이센스
재인쇄의 경우 정식 링크를 원본으로 다시 설정하십시오. 브라운스톤 연구소 기사와 저자.
