최근 해설, 저널에 게재됨 우두의 덴마크 남부 대학의 반딤 건강 프로젝트의 크리스틴 스타벨 벤이 수행한 연구는 백신에 대한 기존 관점에 도전합니다.
백신은 특정 질병을 예방하는 능력이 있는 것으로 알려져 있지만, Benn은 중요하지만 간과되는 현상을 강조합니다. 비특이적 효과(NSE).
NSE는 다른 감염에 대한 면역 체계의 반응을 형성함으로써 전반적인 건강을 강화하거나 약화시킬 수 있습니다.
홍역 백신의 역설
NSE에 대한 가장 초기의 단서 중 하나는 1990년대에 고역가 홍역 백신(HTMV)과 함께 등장했습니다.
3~4개월 된 영유아에게 예방접종을 하도록 설계된 이 백신은 홍역에 대한 보호 효과가 있었지만 또 다른 파괴적인 영향을 미쳤습니다.이로 인해 소녀들의 전반적인 사망률이 두 배로 증가했습니다.
이 놀라운 발견으로 인해 세계보건기구(WHO)는 1992년에 백신 접종을 중단했고, 효과적인 백신조차도 의도치 않게 성별에 따라 해를 끼칠 수 있다는 사실이 드러났습니다.
BCG 백신: 결핵 이외의 보호 효과?
반대로, 결핵을 예방하는 데 주로 사용되는 BCG(Bacillus Calmette-Guérin) 백신은 결핵 이외의 질병에도 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다.
기니비사우와 우간다에서 실시한 연구에 따르면, 출생 시 BCG를 투여하면 유아 사망률과 이환율이 29~38% 감소하는 것으로 나타났습니다. 이는 결핵 예방만으로는 설명할 수 없는 수치를 훌쩍 뛰어넘는 수치입니다.
백신이 다양한 감염과 싸우는 데 도움이 되는 방식으로 면역 체계를 자극할 수 있을까요?
코로나19 팬데믹 동안 일부 연구에서는 BCG 백신이 취약 계층의 감염 위험을 감소시켰을 수 있다고 제안하기도 했습니다. 줄인 모든 시험에서 전 사망률이 감소하여 광범위한 보호 효과가 강화되었습니다.
비생백신의 어두운 면
"생백신" BCG, 경구 소아마비, 홍역(표준 역가)과 같이 살아있는 병원균의 약독화된 형태를 함유한 백신은 사망률 감소와 관련이 있는 것으로 나타났으며, 긍정적인 면역 훈련을 통해 예상보다 훨씬 더 많은 생명을 구할 수 있음을 시사합니다.
그러나 "비생백신" 걱정스러운 패턴을 보인다.
디프테리아-파상풍-전세포 백일해(DTP) 백신의 3회 접종은 저소득 국가의 면역 프로그램의 중추를 이루었습니다.
Benn과 동료들의 연구 발견 DTP 백신을 접종한 어린이의 사망률이 DTP 백신을 접종하지 않은 어린이보다 높았습니다.
아래 그림에서 모든 연구는 DTP 백신 접종이 다음과 관련이 있음을 균일하게 시사합니다. 더 높은 사망률 DTP 백신을 맞지 않은 것보다 낫습니다.
전반적으로 DTP 백신은 관련 사망률이 2배나 증가했으며, DTP의 해로운 영향은 특히 여성에게 두드러졌습니다.
다른 것에 대해서도 유사한 우려가 나타났습니다. 비생백신.
구체적으로, 백신을 접종한 어린이들 사이에서 여성 대 남성 사망률이 더 높은 것으로 관찰된 다른 1가지 백신은 1가 백신, B형 간염 백신, HXNUMXNXNUMX 독감 백신, RTS,S 말라리아 백신, 불활성화 소아마비 백신입니다.
이러한 연구 결과는 질병 자체뿐만 아니라 백신의 유형도 전반적인 건강 결과에 중요하다는 것을 보여줍니다.
왜 정책이 따라잡지 못하는가?
강력한 증거에도 불구하고 NSE는 백신 정책에서 대체로 무시되고 있습니다. WHO는 인정 2014년에 일부 백신은 감소 모든 원인의 사망률이 있는 반면 다른 사람들은 증가하다 하지만 아무것도 변하지 않았습니다.
관찰 연구의 한 가지 과제는 다음과 같습니다. "건강한 백신 접종 편향"—건강한 어린이일수록 백신을 맞을 가능성이 더 높으므로, 백신의 이점에 대한 결과가 왜곡될 수 있습니다.
하지만 벤은 무작위 시험이 어디에서 실시되든 대체로 NSE가 확인되었기 때문에 위험을 무시하기는 더 어렵다고 주장합니다.
"우리는 백신에 대한 이해를 다시 써야 합니다."라고 벤은 썼습니다. "백신을 특정 질병에 대한 특정 예방 효과를 유도하는 생물학적 제제로만 보는 편협한 관점은 더 이상 유효하지 않습니다."
최신 버전 플롯킨의 백신
백신에 관한 세계 최고의 교과서인 에는 전담자가 포함되어 있습니다. 장 비특이적 효과에 대해서는 언급하지 않았으며 "백신에 NSE가 있다는 것은 분명하다"고 분명히 밝혔습니다.
하지만 이러한 효과는 백신 정책에서 간과되고 있습니다.
우리에게는 더 현명한 백신 정책이 필요합니다
벤은 모든 상황에 맞는 단일 정책보다는 맞춤형 정책이 필요하다고 강조했습니다.
- BCG 균주 문제: BCG-러시아 균주는 인도에서 사망률을 낮추는 데 실패했지만, BCG-덴마크 균주는 사망률을 낮추었습니다.
- 백신 접종 순서가 중요합니다: DTP는 마지막에 접종했을 때 위험성이 가장 높았으며, 그 후에 생백신을 접종하면 위험성이 줄었습니다.
- 코로나19 백신은 전 사망률에 대해 평가되지 않았습니다.: 3상 시험 추천 아데노바이러스 벡터 백신은 면역 측면에서 더 광범위한 이점을 제공하는 반면, mRNA 백신은 전반적인 사망률 측면에서 이점이 없는 것으로 나타났습니다.
벤은 "NSE는 정책 입안자와 규제 기관의 삶을 더 복잡하게 만든다"고 인정했습니다.
“그러나 보상은 특정 질병으로부터 보호하기 위해 고안된 더 현명한 예방 접종 프로그램의 길조로운 전망입니다. 그리고 훨씬 더 큰 효과를 얻을 수 있는 일반적인 면역 훈련을 제공합니다."
벤은 BCG 예방접종을 결핵 특정 개입에서 신생아 사망률을 줄이는 도구로 재정의하고, 살아있는 백신과 살아 있지 않은 백신을 가장 안전하고 효과적인 순서로 접종하는 것과 같은 몇 가지 실행 가능한 조치를 제안합니다.
궁극적으로 그녀는 정책이 모든 사망률 연구를 우선시해야 한다고 주장합니다. 즉, 향후 백신 시험에서는 질병별 보호뿐 아니라 전반적인 건강 영향을 측정해야 한다는 것입니다.
백신 논쟁의 변화?
백신 정책에 대한 논의는 현재 특히 시의적절한데, 로버트 F. 케네디 주니어가 미국 보건복지부(HHS)의 수장을 맡고 있기 때문입니다.
케네디는 백신 안전 논의에서 투명성이 부족하다는 점을 오랫동안 공개적으로 비판해 왔으며, 그의 리더십은 백신 정책에 대한 감시 강화와 잠재적인 개혁으로의 전환을 시사할 수 있습니다.
이것이 의미 있는 정책 변화로 이어질지는 아직 알 수 없지만, 이는 "안전하고 효과적"이라는 엄격한 구호를 넘어 백신 과학에 대한 절실히 필요한 담론의 문을 열어줄 것입니다.
효과적인 약물이라도 완전히 안전할 수는 없습니다. 항상 해로울 수 있으며, 이를 이해하는 것이 중요합니다.
케네디의 확인 청문회우리는 "백신 절대주의"의 엄연한 예를 보았습니다. 즉, 백신 정책의 미묘한 차이에 대한 논의를 거부하는 것입니다.
아이러니하게도, 케네디가 백신 접종을 축소할까 봐 가장 두려워하는 사람들은 논쟁을 억누르고 이야기를 통제하려는 노력으로 인해 백신에 대한 대중의 신뢰를 더욱 손상시키고 있습니다.
제 동료 중 한 분은 항상 이렇게 말씀하시죠. "숨길 게 없으면 아무것도 숨기지 마세요."
백신에 대한 신뢰를 회복하려면 "백신 찬성" 대 "백신 반대"라는 이분법적 사고에서 벗어나 증거 기반의 개방적인 사고를 육성해야 합니다. 토론 그 혜택과 해로움에 대해서.
백신의 복잡성, 즉 의도한 효과와 의도하지 않은 효과, 긍정적 효과와 부정적 효과 모두를 인정하는 것이 공중 보건 정책이 모든 사람의 최선의 이익을 위해 실제로 도움이 되도록 하는 유일한 방법입니다.
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