워싱턴은 또 다른 정부 폐쇄 대치에 갇혔다 민주당의 두 가지 요구 사항은 공화당이 수용하지 않을 것입니다. 저렴한 의료법 보조금 지속 그리고 (별도로 연관되어 있지만) 불법 이민자를 위한 연방 의료 혜택도 있습니다. 이러한 싸움은 현실이지만, 더 큰 비용 요인을 간과하고 있습니다. ACA 보조금만 해도 1990년 이전 수준으로 정신 건강 보험 적용 범위를 회복할 경우 국가가 절감할 수 있는 금액의 약 절반에 불과합니다.
변한 것은 연민이 아니라 정책이었습니다. 정신 건강 평등, 1996에 전달됨 정신 건강 평등법 (MHPA), 그리고 2008년에 (엄숙하고 정치적으로 평범한) Paul Wellstone과 Pete Domenici 정신 건강 평등 및 중독 형평법으로 확대되었습니다. (엠히파에아), 보험사가 심장병이나 당뇨병과 마찬가지로 정신 질환과 약물 사용 장애도 보장하도록 규정합니다.
하지만 그 단어에 잠깐 멈춰보세요. 동등. 심장마비, 뇌졸중, 뇌출혈, 골절, 폐렴을 병원에 강제로 치료하도록 하는 법은 필요 없었습니다. 이러한 질환들은 급성적이고 눈에 띄며 생명을 위협하는 질환입니다. 어떤 보험사도 피투성이가 되거나 길거리에서 구타당한 사람의 치료를 승인하는 데 도덕적 지침이 필요하지 않습니다. '평등(PARITY)'은 (먼저 학계, 그다음에는 정부) 투쟁을 질병으로 재정의함으로써 현실이 되었습니다. 불안, ADHD, 중독, 또는 모호한 "기분 장애"도 심근경색처럼 치료(및 보상)되어야 한다고 결정했습니다.
중독을 인정하는 것조차 워싱턴이 선택한 방식대로 삶을 파괴할 수 있습니다.고정 된”사물은 거의 주의 깊게 수리하는 것과 유사하지 않지만, 오히려 Mr. Bean이 어떻게 할 수 있는지에 대한 조합입니다.고정 된”항목: 무거워서 잘못 적용하면 도박꾼이 될 수도 있습니다.고정 된"경쟁이 벌어지므로, 제대로 된 내부자들이 승리하게 됩니다. 정부 자체에는 이윤 동기가 없지만, 그 운영진은 선거자금, 컨설팅 계약, 뒷돈, 관료주의적 확장 등을 통해 이윤을 추구합니다.
"평등"이라는 말은 인도적으로 들립니다. 하지만 실제로는 평범한 고난을 의료화하고, 평생 의존하도록 부추기며, 아무것도 치료할 필요가 없는 산업을 만들어냈습니다. 조현병을 진지하게 치료하고 싶지 않은 사람이 누가 있겠습니까? 하지만 그 의무는 중증 질환을 훨씬 넘어섰습니다. ADHD, 불안, 자폐증, 중독은 한때 가족, 신앙, 또는 개인의 회복탄력성(정신 건강 기관, 더 심각한 사회적 낙인 및 법규와 함께)을 통해 치료되었지만, 이제는 영구적으로 의료비 청구 대상이 되었습니다.
젊음에 비례해서 지금은 상상하기 어려울지 모르지만, 평등과 치료 경제가 생기기 전에는 미국인들이 의료 기록조차 없이 슬픔, 두려움, 전쟁, 그리고 불확실성을 견뎌냈습니다. 가족은 온전했고, 교회는 가득 찼습니다. 아이들은 부모와 함께 자라는 경우가 더 많았습니다. 고요함과 금욕주의가 있었지만, 동시에 회복력도 있었습니다. 우리는 모든 슬픔이나 괴로움을 매주 진료를 받아야 하는 평생의 질병으로 여기지 않았습니다.
결과: 추정 $ 250 억 1990년 기준 연간 추가 비용. ACA는 이를 만들어낸 것이 아니라, 연방 정부 이전 제도의 틀 속에 굳건히 자리 잡게 했습니다. 우리는 지금 유지하기에는 너무 비싸고 개혁하기에는 너무 신성한 시스템을 가지고 있습니다. 브랜딩을 통해서만 "감당할 수 있는" 시스템입니다.
진단 붐
평등은 평범한 어려움을 청구 가능한 코드로 바꿔놓았습니다. 익숙한 패턴을 생각해 보세요. 걱정하는 엄마, 불안해하는 아이, 학교 평가 - 그리고 갑자기 ADHD, 암페타민, 치료 세션, IEP, 어쩌면 SSI(사회보장수당) 수표까지. 구제책이지만 동시에 의존성도 있는데, 이는 모든 계층의 납세자들이 부담하는 것입니다.
자폐증도 같은 길을 따라갔다, "에 명시된 대로자폐증 급증의 실마리를 풀다.” 캘리포니아의 진단 건수는 1980년대 수백 건에서 2000년 이상으로 증가했습니다. 200,000 오늘날 – 2011년 이후 4배 증가했습니다. 이것은 단순한 "인식"이 아닙니다. 장애인 교육법(IDEA), 학교는 추가 혜택을 받습니다 어린이 당 $ 13,000 기준 지출에 자폐증이라는 딱지가 붙어서 국가 특수교육 비용이 타격을 입었습니다. 39 년 2020 억 달러. 자폐증에 대한 SSI 지급액은 2004년에서 2014년 사이에 154% 증가했습니다.
중독 또한 재편되었습니다. 제 저서 "메타돈 유지가 미국의 오피오이드 위기를 촉발했다"에서 저는 메타돈 모델을 다음과 같이 설명합니다. 의료화, 안정화, 그리고 수익화. 중독은 우회로가 아닌 만성 질환이 되었고, "회복"은 "금주"가 아닌 "유지"를 의미했습니다. 둥가마약 중독자 수는 두 배로 증가했습니다. 1970년대부터 오피오이드 중독이 만연했던 보이지 않는 원인은 서로 밀접하게 연관되어 있습니다. 마약 중독을 "질병"으로 의료화하는 것과 메타돈과 같은 유지 관리형 마약의 "치료법"이 서로 밀접하게 연관되어 있는 것입니다.
"신경적 다양성"(이러한 이익)을 하키 스틱 성장으로 확장하는 것은 수요가 창출되지 않는 시스템의 불가피한 결과이며, "성적 확인"에 대한 확신을 낳는 것으로 진단됩니다.
베트남 신화
이 제도의 정당성은 부분적으로 신화에 근거합니다. 정책 입안자들은 베트남 전쟁으로 인해 평생 치료를 받아야 하는 헤로인 중독 참전 용사 세대가 생겨났다고 주장했습니다. 그러나 심리학자 리 로빈스의 1974년 연구는 이와는 다른 결과를 보여주었습니다. 베트남에서 헤로인을 사용한 사람은 34%, 의존성 기준에 부합하는 사람은 20%에 불과했지만, 귀국한 뒤에도 중독 상태를 유지하는 사람은 1%에 불과했습니다. 그들은 일, 결혼, 그리고 책임감을 통해 회복했지, 병원을 통해 회복한 것은 아니었습니다. 워싱턴은 그들의 회복력을 무시하고 메타돈 병원에 막대한 자금을 지원했습니다.
출처
카이로프랙틱 평행선
이런 일은 전에도 있었습니다. 1970년대 무과실 자동차 보험은 보험사가 소송 없이 사고로 인한 부상에 대한 보상을 해야 했습니다. 척추 지압사도 늘어났습니다.
산업은 밑에서부터 팽창했습니다. $ 1 억 1980년대 초반 ~ $ 15 억 2022년까지는 사기를 막기 위해 주정부가 의료비 한도를 2,000달러로 정했을 때, 의료 서비스 제공자들은 단순히 그 한도에 도달하기 위해 매일 치료를 예약했습니다.
제가 다니던 워크인 클리닉에서는 사고 후 환자들을 한두 번 진료했습니다. 카이로프랙터들은 개인 상해 보험이 없어질 때까지 매일 환자를 진찰했습니다. 변호사들은 환자들에게 다시 찾아오지 말라고 했습니다. 고통이 보상으로 돌아오면서 회복이 더뎌졌습니다.
패리티는 정신 건강에도 똑같은 일을 했습니다. 탈출구 없는 치료, 끝없는 진단.
탈출구
패리티의 의도는 자비로웠습니다. 하지만 그 결과는 파괴적입니다. 해답은 잔혹함이 아니라 교정입니다. 평생 유지가 아니라 기금 회수, 관료주의가 아니라 지원 공동체, 무력감이 아니라 보상 치유입니다. 중독은 운명이 아니라 우회로입니다. 자폐증은 때로는 장애이고, 때로는 차이입니다. 항상 종신형은 아닙니다. 진정한 평등은 건강하지 못함에도 보장된 소득이 아니라 회복할 기회의 평등을 의미합니다.
워싱턴이 ACA 보조금에 대해 논쟁하는 동안, 그들은 비용 곡선을 실제로 움직이는 요인, 즉 고통을 사업 모델로 바꿔놓은 시스템에 직면해야 합니다.
저자의 재출판 서브 스택
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랜달 보크 박사는 예일 대학교에서 화학과 물리학 학사 학위를 받았고, 로체스터 대학교에서 의학 박사 학위를 받았습니다. 그는 또한 2016년 브라질의 지카 소두증 팬데믹과 공황 이후의 신비한 '고요함'을 조사했고, 궁극적으로 "지카를 뒤집다"라는 책을 썼습니다.
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