21년 2025월 7,000일, 덴마크 남부 오덴세 대학교 흉부외과 교수인 피터 리히트(Peter Licht)는 XNUMX월 코펜하겐에서 연례 회의를 개최하는 유럽 흉부외과학회(EACTS)를 대표하여 저에게 편지를 보냈습니다. 그는 약 XNUMX명이 참석할 것으로 예상했는데, 대부분 외과의사였지만 업계 관계자들도 참석했습니다.
리히트는 EACTS 전 회장이었습니다. 그는 협회가 외부 연사를 초청하여 해당 전문 분야와는 "완전히 다른" 주제에 대한 발표를 하는 전통이 있다고 언급하며, 제가 발표 제목을 정하는 데 도움을 줄 수 있다고 말했습니다. 그는 제가 코크란 협력에 대해 겪은 경험, 특히 제가 우려하는 부분이 청중들에게 매우 흥미로울 것이라고 생각했으며, 의사와 산업계의 협력에 대한 비판적인 강연 또한 흥미로울 것이라고 말했습니다.
나는 의료의 부패에 대한 강의를 제안했고 Licht에게 경고했습니다. 내 기사: 처방약은 주요 사망 원인입니다. 그리고 정신과 약물은 세 번째 주요 사망 원인입니다.저는 이것이 우리의 주요 의료 문제이기 때문에 흉부외과 의사들도 관심을 가져야 한다고 생각했습니다.
Licht는 동의하고 첨부했습니다. 기사 그것이 그를 걱정하게 만들었습니다. 2019년 96대 CT 수술 학술지에 논문을 발표한 모든 미국 흉부외과(CT) 외과의를 대상으로 한 연구였습니다. 놀랍게도 외과의의 11%가 회사로부터 금전적 대가를 받았지만, 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(Centers for Medicare and Medicaid Services) 데이터와 비교했을 때 재정적 정보 공개가 보고된 사례는 187%에 불과했습니다. 그리고 관련된 금액은 엄청났습니다. 5년간 851명의 외과의에게 220,000억 5.9만 달러(외과의사 XNUMX인당 평균 XNUMX만 달러) 이상이 지급되었으며, 최고 연봉 외과의는 연평균 XNUMX만 달러 이상을 받았습니다.
리히트는 윈저에 있는 EACTS 사무실에서 "이메일을 보낼 것"이라고 나에게 편지를 썼습니다. "아마 샤론 피전이 보낼 것 같습니다. 회의 전에 모든 절차를 정리할 수 있도록요."
17월 XNUMX일, 피전은 제가 강의를 수락했는지 확인해 달라고 요청했고, 컨퍼런스 콜에서 제 프레젠테이션의 제목과 내용에 대해 논의하고 싶어한다고 말했습니다. "잠재적으로 여러분의 경험을 바탕으로 좋은 증거를 만드는 방법과 그것이 CT 수술자와 업계 관계, 지침 등과 어떻게 관련되는지에 대한 주제"에 관한 것입니다.
피터와 저는 의료 서비스에 미치는 상업적 영향, 만연한 부패가 환자들에게 미치는 영향, 그리고 우리가 이에 대해 무엇을 해야 하는지에 대해 이야기하기로 합의했다고 답했습니다. 제가 제안한 제목은 다음과 같았습니다. 왜 처방약이 사망의 주요 원인이 되고, 의료계의 부패를 줄이기 위해 우리는 무엇을 할 수 있을까요?
다 준비된 줄 알았는데, 피전(Pidgeon)과 사무총장 패트릭 마이어스(Patrick Myers)와의 전화 회의에서 그게 아니라는 걸 알게 되었습니다. 마이어스는 직함이 너무 도발적이라고 생각했고, 저는 이메일로 이 문제를 해결하자고 제안했고, 마이어스는 이를 수락했습니다. 게다가 제가 부패에 대해 이야기하는 것을 달가워하지 않았고, 업계와 맺어온 유익한 협력에 대해서도 언급했습니다.
그들의 지시에 따라 저는 강의 발표에 사용할 제 사진과 1페이지 분량의 프로필을 보냈고, 잘못된 부분은 제외하고 다른 제목을 제안했습니다. 왜 처방약이 사망의 주요 원인이 되고, 사망률을 줄이기 위해 우리는 무엇을 할 수 있을까?
다음 날, Myers가 제목에 대해 "생각해 보았다"고 말했고 Pidgeon은 "제목을 바꾸는 데 동의할 것인지" 물었습니다. 처방약 분야에서 환자 안전 개선: 과제와 기회.
이는 제가 리히트와 합의했던 내용에 큰 타격을 입혔습니다. 우리 약이 사망 원인의 주요 원인인데 환자 안전에 대해 이야기하는 것은 매우 심각한 문제를 극도로 하찮게 여기는 것입니다.
30월 XNUMX일에 이렇게 답장했습니다. "이 제목은 다른 많은 제목들과 비슷합니다. 연사들이 지루한 기조연설을 하면서 우리에게 아무런 도움도 주지 않고, 현실에서는 용납할 수 없는 현상 유지를 옹호하는 내용입니다. FDA 직원의 강연 제목으로 쓸 수도 있었을 겁니다. 저는 수백 번의 강연을 했지만, 제안된 제목과 같은 제목은 한 번도 없었습니다. 평생 동안 한 말은 한 마디도 하지 않았습니다. 그러니 제가 제안한 제목이나 비슷한 제목을 사용해 주세요." 처방약이 사망 원인 XNUMX위라는 사실은 의료계에서 가장 중요한 문제이며, 제목에 포함되어야 합니다.
같은 날, 저는 리히트에게 편지를 썼습니다. 그 편지의 내용을 그대로 옮겨 적었습니다. "정말 충격적입니다. 얼마나 충격적인지 말로 표현할 수가 없습니다. 40년 동안 연구자이자 강사로 활동하면서 이런 일은 처음입니다. 제게 강의를 권유했던 그 사람들에 대해 어떻게든 조치를 취해 주시지 않겠습니까? 이제 와서 모든 것이 무너질 위험을 감수하는 겁니다."
일주일 후, 나는 Licht에게 편지를 썼습니다. 나는 아직 그들로부터 소식을 듣지 못했습니다. 나는 그들의 웹 사이트 방금 전, 보드에 누가 앉았는지는 완전 비밀이에요. 그래서 패트릭이 누군지 알 수가 없어요. "정보"는 아무 의미도 없어요. 제가 본 것 중 가장 모호한 것 중 하나예요. 정말 끔찍해요, 피터. 자신이 누구이고 무엇을 대표하는지 알려주고 싶어 하지 않는 사람들은 자신감을 불어넣지 못해요. 그리고 이건 절대 피할 수 없는 것인데 (아래 참조), 저는 아무것도 받아들이지 않았어요.
"정보"를 클릭했을 때 다음이 나타났습니다.
리히트는 내가 EACTS에 대해 준 이미지를 전혀 알아볼 수 없다고 답했다. "제가 EACTS 회원이었던 이래로 '투명성' 원칙은 기념되어 왔으며 EACTS가 운영에 '기기'를 공급하고 재정적으로 기여하는 제약 산업 분야와 협력한다는 사실은 결코 숨겨지지 않았습니다. 이를 통해 우선 유럽 조직을 가질 수 있게 되었을 뿐만 아니라 심장 및 폐 수술 교육 분야에서 다른 방법으로는 제공되지 않는 모든 이니셔티브를 위한 길을 닦았습니다. 여기에는 유망한 차세대 외과 의사에게 전액 기금이 지원되는 펠로우십을 제공하는 것도 포함됩니다... 여러분과 EACTS가 코펜하겐 연례 회의에서 기조 강연과 관련하여 모든 사람에게 수용 가능한 해결책을 찾았기를 바랍니다. 이는 수천 명의 심장 및 폐 외과 의사에게 영감을 줄 수 있습니다."
저는 그의 피드백에 진심으로 감사하며, 사무국에 다시 편지를 쓰겠다고 답장했습니다. 아무런 답변도 받지 못하는 것은 용납할 수 없는 일이라고 지적했습니다. 또한, 제가 그에게 보낸 이메일에서 예민하게 반응한 이유는 제약 업계와 관련된 제 경력에서 너무나 많은 곤경을 겪었기 때문이라고 설명했습니다.
9월 XNUMX일, 저는 Licht의 글을 베껴 Pidgeon에게 답장을 기다리겠다고 편지를 썼습니다. 제목에 대해 논의할 의향이 있으며, 제가 쓴 글을 제 최후통첩으로 여기지 말라고 당부했습니다. 그래서 아주 밋밋한 제목을 제안했습니다. 처방약의 환자 안전 개선이는 Myers가 제안한 제목이지만 다음이 추가되었습니다. 도전과 기회.
9일 후에도 나는 피전에게 그들로부터 아직 아무런 답장을 받지 못했다고 상기시켰다.
23월 XNUMX일, 마이어스는 다음과 같이 썼습니다.
리더십 팀 및 프로그램 위원회와 함께 논의하고 심도 있는 논의를 거친 후, 제안된 주제와 강연 구성에 대한 몇 가지 생각을 나누고자 합니다. 아시다시피 EACTS 연례 회의는 흉부외과의 임상 및 과학적 실무와 직접적으로 관련된 지식을 발전시키고 토론을 촉진하는 데 중점을 두고 있습니다. 저희는 임상 시험의 설계 및 해석을 포함하여 의학 분야에서 비판적 사고와 열린 토론을 매우 중요하게 생각하지만, 마지막 기조연설은 저희 전문 청중들에게 직접적인 공감을 불러일으킬 수 있도록 최선을 다하고 있습니다.
제안하신 발표에서 정신 질환 치료제, 특히 제약회사의 부패를 둘러싼 프레이밍에 중점을 두는 것은 그 목표를 저해할 위험이 있습니다. 폐막 강연에서는 청중의 양극화를 초래하거나 회의의 핵심 목표에서 벗어나게 할 수 있는 광범위한 논쟁을 야기하기보다는, 흉부외과 분야에서 건설적인 대화를 지원하는 것이 중요하다고 생각합니다.
이러한 점을 고려하고, 여러분의 중요한 업적과 근거 중심 의학에 대한 오랜 기여에 진심으로 경의를 표하며, 올해 폐막 세션에 대한 이 초대를 재고해야 할 수도 있다고 생각합니다. 실망스러운 소식이 될 수 있다는 점을 이해하지만, 저희의 입장을 이해해 주시기를 바랍니다.
여러분의 참여와 의학 연구의 시험 방법론과 성실성에 대한 논의에 중요한 목소리를 내주셔서 다시 한번 감사드립니다."
마이어스는 리히트가 이전에 나에게 한 말, 즉 협회가 전문 분야와 관련된 내용보다 "완전히 다른" 주제에 대해 발표하도록 외부 연사를 초대하는 전통이 있다는 말을 완전히 모순했습니다.
그의 메시지를 제가 번역한 내용은 다음과 같습니다.
그는 정신 질환 치료제에 대해 이야기하는데, 제 강연의 주제는 아니었습니다. 그는 철학자 아르투르 쇼펜하우어가 그의 저서에서 묘사한 전략을 사용했습니다. 항상 옳다는 예술: "만약 패배를 당하고 있다면, 주의를 돌리는 방법을 생각해 보세요. 다시 말해, 마치 분쟁 사안에 영향을 미치고 상대방에 대한 반론의 근거가 되는 것처럼 갑자기 다른 이야기를 꺼내는 겁니다... 사건과 아무런 관련이 없고, 상대방을 공격하기 위해 꺼낸 이야기라면 뻔뻔스러운 짓입니다."
제게는 "중요한 목소리"가 있는데, 그들은 듣고 싶어 하지 않아요. 중요한 목소리라면 왜 안 듣겠어요?
"청중의 양극화를 원하지 않는다"는 것은 업계 자금으로 주머니가 채워진 동료들을 화나게 하고 싶지 않다는 것을 의미합니다.
EACTS는 너무 부패해서 이 부패가 환자 생존에 어떤 영향을 미치는지 제가 말하는 것을 허락하지 않습니다. 정말 두려운 일입니다. 돈이 먼저고, 환자 생존은 나중이고, 설령 그럴지라도 말입니다. 리히트는 최선을 다했지만 EACTS 현 지도부에 의해 제지당했습니다.
리히트는 외과의 교육에 산업 자금 지원이 중요하다고 주장했습니다. 저는 이 주장을 받아들이지 않습니다. 외과의들이 필요한 교육을 받도록 보장하는 것은 고용주의 책임입니다.
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피터 괴체 박사는 한때 세계 최고의 독립 의학 연구 기관으로 여겨졌던 코크란 협력단(Cochrane Collaboration)을 공동 설립했습니다. 2010년 괴체 박사는 코펜하겐 대학교 임상 연구 설계 및 분석 교수로 임명되었습니다. 괴체 박사는 "빅 5" 의학 저널(JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal, Annals of Internal Medicine)에 100편 이상의 논문을 발표했습니다. 또한 Deadly Medicines와 Organized Crime을 포함한 의학 관련 저서를 집필했습니다.
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