이 글을 읽는 거의 모든 사람이 검시관, 의사, 의료계 전반의 다른 의료 전문가들이 의학적으로 정당화되지 않은 환자의 코로나를 임상적 상태로 기록하는 경향에 대해 알고 있을 것이라고 생각합니다. 이로 인해 엄청난 수의 '가짜' 코로나 사례나 사망이 발생했습니다.
우리는있다 여기서 강조하려고 합니다 사망 원인(CoD)으로 코로나가 기록된 일부 사망자 집단에서 발생한 완전히 다른 현상인 'UCoD 스와핑'을 우리는 'UCoD 스와핑'이라고 부릅니다.
UCoD의 중요성
이 기사를 따르려면 다음의 구체적인 정의를 이해하는 것이 중요합니다.
실제 사망증명서에 이렇게 적혀있습니다.설명서를 읽으세요):
출처: https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/blue_form.pdf
UCoD 지정은 사망의 주요 촉매 또는 원인이 되는 상태나 부상, 또는 사망을 촉발한 일련의 사건을 강조하기 위한 것입니다.
ICD-10 데이터베이스에서 진단 코드를 할당하는 CDC의 역할
'UCoD 스와핑'을 이해하는 데 필요한 또 다른 요소가 있습니다.
CDC의 Wonder 데이터 세트와 같은 역학 데이터베이스에서 질병은 의료 서비스 제공자가 질병을 기록한 텍스트 설명이 아닌 진단 코드를 사용하여 기록됩니다.
사망증명서의 경우 CDC는 ICD-10 데이터베이스의 진단 코드를 CoD로 사망증명서에 규정된 모든 조건에 적용합니다. (음, 아마도 항상은 아니겠지만.)
중요한 점은 CDC가 사망증명서에 적용한 ICD 코드 중 하나를 UCoD로 지정한다는 것입니다. 이론적으로 CDC가 UCoD로 지정한 ICD 코드는 사망증명서에 UCoD로 나열된 상태와 일치해야 합니다. 그러나 실제로 CDC가 사망증명서에 UCoD로 명시된 상태 외의 상태에 UCoD 지정을 지정하는 경우가 많습니다.
이게 사기인가요? 꼭 그렇지는 않습니다. 대부분 의료 전문가는 사망 증명서를 올바르게 작성하는 방법을 전혀 모릅니다. 이는 수많은 연구에서 사망 증명서, 특히 CoD에서 상당한 부정확성이나 오류가 높은 비율로 기록되어 있습니다.
UCoD는 사망증명서에 코로나를 UCoD로 지정하도록 변경했지만 코로나가 UCoD로 기록되지 않았습니다.
UCoD의 주요 의미는 "코로나 사망자" 수를 늘리는 추가 방법 또는 경로를 제공한다는 것입니다. CDC는 사망 증명서에 코로나를 UCoD로 잘못 지정하여 다른 상태가 UCoD로 나열된 경우 코로나를 훨씬 더 치명적으로 보이게 만들 수 있습니다. 또한 코로나가 사망에 임상적으로 중요한 요인이 되지 않았을 가능성이 높은 "코로나로 사망" 사례로 더 쉽게 식별될 수 있는 사망률 데이터 세트의 상당 부분 사망자를 숨길 수도 있습니다.
방법론
나는 이전에 목록을 출판 CDC가 사망증명서에 UCoD로 기록된 질환 중 ICD 코드를 적용할 때 코로나(ICD 코드 U07.1)를 UCoD로 지정한 경우를 'UCoD 스왑'이라고 합니다.
저는 John Beaudoin과 함께 (코퀸 드 쉬엔 (Substack에서) 그리고 그 외 몇몇 사람은 2015년 이후 매사추세츠주와 미네소타주에서 발생한 모든 사망을 포괄하는 사망증명서를 소유하고 있습니다.
이러한 사망 증명서에는 CDC에서 적용한 ICD 코드가 있으므로 ICD 코드를 사망 증명서에 있는 CoD의 텍스트 설명과 비교할 수 있습니다. 이를 통해 CDC에서 지정한 UCoD 상태가 사망 증명서에 나열된 UCoD 상태와 일치하지 않는 사망 증명서를 검색할 수 있었습니다. 특히 CDC에서 지정한 불일치 UCoD가 U07.1(코로나)인 경우입니다.
우리의 검색 방법은 다음과 같습니다.
- 사망 증명서가 들어 있는 스프레드시트에 'UCoD 텍스트'라는 열을 추가했습니다. 이는 다음 매개변수를 사용하여 원인 D에서 시작하는 4개의 중첩된 'if' 조건으로 구성된 Excel 수식을 통해 수행되었습니다. 원인 D =/= 공백이면 UCoD = 원인 D; 그렇지 않으면 원인 C =/= 공백이면 UCoD = 원인 C; 그렇지 않으면 원인 B =/= 공백이면 UCoD = 원인 B; 그렇지 않으면 UCoD = 원인 A.
- 저는 Excel을 사용하여 UCoD가 U07.1인 모든 사망자를 분리했습니다(스프레드시트에는 이미 CDC에서 UCoD로 지정한 ICD 코드를 식별하는 필드가 있었습니다).
- 저는 UCoD 상태의 텍스트 설명에서 코로나에 대한 어떤 종류의 참조가 포함된 모든 사망자를 제거했습니다. 이는 UCoD 텍스트 필드를 알파벳순으로 정렬하고 UCoD 텍스트에서 코로나를 참조하거나 설명하는 모든 사망자를 수동으로 제거하여 달성했습니다. 코로나를 CoD로 설명하는 것으로 해석될 수 있는 모든 것은 제거했습니다.
- Excel을 사용하여 코로나가 아닌 조건에 대한 동일한 텍스트 설명의 중복을 제거하여 코로나가 아닌 UCoD 조건의 최종 목록을 작성했습니다. Brownstone에 게시됨. 각 고유한 텍스트 설명에 대한 이러한 UCoD 사망자 수는 U07.1의 UCoD를 포함하는 사망 증명서 세트에 적용된 Excel Countif 함수를 사용하여 계산되었습니다.
중요한 경고
이 목록은 CDC가 UCoD U07.1을 사기성으로 적용한 모든 사망을 보여주는 최종 결과물이 아닙니다. 사망 증명서에 명시된 것 외의 UCoD를 적용하는 것은 사망 증명서가 명백히 잘못 작성되었고 사망 증명서에 제시된 정보의 총체성을 기준으로 CoD로 식별된 다른 조건 중 어느 것을 UCoD로 식별해야 했는지가 명백한 경우 검시관이 사망 증명서를 적절하게 작성했을 것이라는 것이 정당화될 수 있습니다.
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