기후와 공중 보건: 두 개의 머리를 가진 심문

국제 공중 보건은 명확한 일련의 교리를 중심으로 운영되며, 이를 훼손할 수 있는 주제에 대한 논의에 대한 금기를 유지함으로써 보호됩니다. 이는 시대에 뒤떨어지거나 심지어 놀라운 것처럼 보일 수 있지만, 전적으로 논리적입니다. 25년 동안 이 산업은 제한적인 광고 기준 없이 제품을 강제하고 의무화할 수 있는 시장에 끌리는 개인 투자자와 기업 이익에 의해 지배되어 왔습니다. 기후와 건강에 대한 점점 더 커지는 이야기는 이러한 접근 방식의 정점이 될 것으로 기대됩니다.

금기와 교리

인간 사회는 항상 금기를 고수합니다. 일부는 공통의 동의에 의해 생겨난 것처럼 보이고, 일부는 위에서 주도되었지만, 그 기원을 파악하기 어려울 수 있습니다. 예를 들어 혼전 성관계나 동성애에 대한 문화적 금기는 원래 인구 대부분에서 생겨났는가, 아니면 종교적 또는 정치적 권위에 의해 부과된 제한인가? 지구를 우주의 중심으로 인정해야 한다는 요구 사항은 대중의 감정을 반영한 것인가, 아니면 대중의 감정을 주도한 것인가? 유럽의 종교 재판은 대중의 편견을 통해 성장했는가, 아니면 순전히 권위주의적 통제의 기관이었는가?

계몽주의는 유럽을 종교재판에서 벗어나게 했다고 하며, 어떤 면에서는 사실이지만 환상이기도 합니다. 대학 캠퍼스의 안전 공간은 종교재판이 여전히 살아 있는 곳입니다. 드래그 퀸 독서회에 대한 항의와 드래그 퀸 독서회에 대한 항의에 대한 항의도 마찬가지입니다. 종교재판이 옳고 그르다고 생각할 필요는 없습니다. 우리 모두가 표현의 자유에 제한을 두고 어떤 아이디어를 공유할 수 있는지 걸러낸다는 것을 인정하기만 하면 됩니다.

금기는 본질적으로 표현의 자유에 포괄적인 제한을 가합니다. 금기는 보호하는 교리가 변함없이 진실로 여겨져야 한다고 요구합니다. 이것이 금기가 편리하기는 하지만 거의 항상 나쁜 생각인 이유입니다. 우리가 인식하는 세상은 우리가 생각해 낸 모든 규칙에 대한 예외로 거의 항상 가득 차 있습니다. 예를 들어, 우리는 언론의 자유에 대한 제한은 금기시되어야 하거나 항상 용납할 수 없어야 한다고 주장할 수 있습니다. 그러나 이를 위해서는 성인이 3살짜리 아이에게 살인이나 고문을 저지르는 방법을 가르칠 권리를 지지해야 합니다.

우리는 낙태가 항상 잘못된 일이라고 생각할 수 있습니다. 왜냐하면 무고한 아이를 죽이는 것은 결코 용납될 수 없기 때문입니다. 하지만 다른 나라를 침략하고, 강간하고, 약탈하려는 나라에 대한 폭격을 지지합니다. 우리의 금기와 그에 따른 교리는 삶의 시험을 거의 견뎌내지 못합니다. 그것은 우리가 스스로를 눈멀게 하도록 요구하기 때문에 과학적 방법에 대한 저주입니다. 그러나 제품을 판매하기 위해 과학적 접근 방식을 깨야 한다면 대량 판매를 위한 필수적인 도구입니다.

공중보건 기후 심문

공중 보건 전문가들은 자신을 종교 재판의 자식이라기보다는 계몽주의의 자식이라고 여긴다. 우리는 금기와 교조주의보다는 상식의 편을 든다. 우리는 이것이 우리를 무지함으로 인해 사기꾼들의 헛소리를 즐겁게 하도록 쉽게 설득되는 일반 대중과 차별화한다고 생각한다.

우리는 교육을 받았고 진보적이며 건강이 매우 중요하기 때문에 계몽주의가 일반적으로 요구하는 대화의 대부분을 우회할 권리가 있다고 주장합니다. 우리는 사물이 매우 중요하고 우리가 그것에 대해 매우 잘 알고 있기 때문에 진실로 빠르게 추적해야 합니다. 이것이 옛날의 심문관의 모습을 반영하는 것처럼 보일 수 있지만, 우리는 근본적인 차이가 있다고 생각합니다. 그들은 틀렸고 우리는 옳았습니다. 따라서 비교는 단순히 고발자의 무지함을 보여주며, 우리는 그들을 극우 또는 그렇지 않으면 현실을 부정하는 사람이라고 낙인 찍습니다. 기후 변화와 건강에 미치는 영향은 좋은 예입니다. 이것은 이 분야에서 공식적인 공중 보건 산업의 입장을 설명함으로써 명확해질 것입니다. 이는 인간의 지속적인 존재와 미래 자금 확보에 모두 중요합니다.

진실을 허용 가능한 이야기로 교환하다

공중 보건 전문직 종사자, 특히 국제 수준기후 변화가 "실존 적 위협.” 교리는 이것이 거의 전적으로 인간 활동, 특히 지난 수백 년간의 기술 및 의학 발전이 의존해 온 화석 연료의 연소에 의해 주도된다고 말합니다. 또한 전통적인 고기 다이어트 기후를 주도하는 데 있어서. 세계보건기구 사무총장 단호하다 이것이 그의 조직의 최우선 과제여야 합니다.

200개의 의학 저널이 이를 매우 중요하게 여겨서 편집 기준을 폐지하고 다양한 논란의 여지가 있는 주장을 교조로 강조하는 편지를 게재했습니다. 예를 들어, 더위로 인한 노인 사망자가 급증했는데, 이는 이 변화의 대부분을 차지하는 전체 노인 인구의 단순한 증가를 무시한 반면, 추위로 인해 사망하는 사람이 훨씬 더 많았습니다. 그들은 이를 무지한 것이 아니라, 그저 이 문제가 매우 중요해서 대중을 오도하여 필요한 반응을 얻는 것이 가치 있다고 생각했을 뿐입니다.

그래서, 이것이 공중 보건 분야에서 기후에 대한 우리의 입장입니다. 우리는 집단으로서 누군가의 교리를 강요하기 위해 자금을 지원받습니다. "과학은 확립되었습니다." 우리는 여전히 인권과 증거 기반 정책을 지지하지만, 우리는 그것을 무시할 권리가 있다고 생각합니다. 그들을 보호해라.

더 자세히 설명하자면, 급여를 보장하고 기금 제공자에게 봉사하기 위해 국제 공중 보건 산업에서 허용되는 것으로 간주되는 사항을 나열하는 것이 유용합니다.

• 기후가 따뜻해지고 있으며, 이는 건강에 엄청나게 부정적인 영향을 미칠 것입니다.
• 인간 활동(특히 화석 연료 연소 및 육류 농사)은 CO를 통한 기후 변화의 주요 원인입니다.₂ 아산화질소, 메탄 및 기타 온실 가스의 배출 및 배출.
• 우리가 배출량을 줄이지 않는다면(순제로 달성하지 못한다면), 우리는 대량의 인간 사망과 잠재적으로 멸종에 직면하게 될 것입니다.
• 기후가 따뜻해지면서 전염병 위험이 커지고 있습니다.
• 기후가 따뜻해지면서 극심한 기상 현상이 늘어나고 있으며, 이는 건강에 미치는 영향도 커지고 있습니다.
• 대부분 사람들이 사는 곳에는 따뜻한 날씨가 흔하지만, 이는 건강에 극심한 위협을 가합니다.
• 기후 변화로 인해 말라리아가 증가하고(나중에 설명), 결핵이 증가하고(이전에는 빈곤으로 인해 발생한다고 생각됨) 일반적으로 전염병이 증가하고 있습니다(계속되는 것과 상관없이). 전반적인 쇠퇴).
• 기후가 따뜻해지면 해수면이 상승하고 사막이 확대되어 인간의 거주지와 농경지가 파괴되고 대량 기아와 강제 이주가 발생할 수 있습니다.

이 중 일부는 사실이거나 적어도 진실의 핵심이 있습니다. 하지만 실제 결과는 분명히 변화에 대처하는 우리의 독창성에 달려 있으며, 우리는 역사적으로 매우 능숙합니다. 이 목록만 놓고 보면 탄소 순 배출량을 제로로 만들고 식단을 바꾸도록 강요하는 설득력 있는 이유가 됩니다. 공개 토론을 계속하면서 지연하면 결과가 더 나빠질 것입니다. 그 결과, 우리는 이를 교리로 만들고 이를 강제하며, 다음을 포함한 일련의 금기 사항으로 보호합니다(공공 안전을 보호하기 위해 나중에 삭제할 수 있음):

• 과거에는 기후가 자주 변했습니다(예: 중세 온난기, 로마 온난기, 6,000년 전)나무줄기 북극해 근처 북쪽 등지 등 운전되지 않음 인위적인 CO에 의해₂.
• 보고된 급성 감염병 발병은 다음과 같습니다. 감소 지난 10년 동안 증가하지 않았습니다.
• 급성 기상 현상으로 인한 사망률은 급락 한 이상 지난 세기.
• 상승 CO₂ 전 세계적으로 증가했습니다 식물 성장이는 80억 명의 사람들에게 식량을 공급할 수 있는 우리의 능력에 기여하는 것입니다. 불가능하다고 여겨지다.
• 기후가 더 따뜻해지면 유라시아와 북아메리카 같은 냉대 지역에서 생산적인 농업이 확대되어 식량 가용성이 늘어날 것입니다.
• 저소득 국가에서 전염병과 더 짧은 기대 수명의 주요 원인은 빈곤입니다. 이유 서양 사람들 오래 살기 그들이 더 부유해졌기 때문이며, 이는 주로 산업, 운송, 농업, 건설, 위생, 비료 및 의약품 제조에서 화석 연료(석탄, 석유 및 가스)를 연소함으로써 발생했습니다. 부유한 국가는 여전히 1인당 화석 연료를 몇 배 더 많이 연소하고, 그에 따라 더 많은 CO를 방출하다₂사람들의 수명이 훨씬 짧은 가난한 나라들보다 더 그렇습니다(그래픽 참조).
• 30억 명이 넘는 사람들 아직도 의존하다 나무를 이용한 요리(또는 배설물 연소)는 삼림 벌채와 지역적 기후 변화 및 사막화(예: 동아프리카)의 주요 원인이고, 실내 공기 오염(매년 백만 명 이상의 사망에 기여)과 여성의 빈곤 및 신체적 위험(여성은 나무를 모으기 위해 수 마일을 걸어야 함)을 초래합니다.
• 중국과 인도 석탄 연소 용량과 CO2를 급속히 증가시키고 있습니다.₂ 더 부유한 국가들이 누리는 혜택을 얻기 위해 산출물을 늘리고 이는 CO보다 훨씬 더 중요할 것입니다.₂ 서방에서 달성한 감축이나 다른 가난하고 덜 강력한 나라에 강요된 감축.

이 두 번째 목록은 입증 가능하게 사실입니다. 하지만 우리의 우려와 규율(우리는 '두려움'과 '겁쟁이'라는 용어보다 이 용어를 선호합니다) 때문에 우리는 공개 포럼에서 이를 논의하지 않습니다. 한때 공중 보건에 필수적이었던 빈곤 감소조차도 이제 기후 변화의 맥락에서 금기시됩니다. 순제로 정책이 빈곤과 불평등을 고착시킨다는 것을 대중이 인정하면 전체 서사가 위험에 처하게 됩니다.

거짓된 예의 예로서의 말라리아

말라리아는 토론보다 교조주의로 공중 보건이 옮겨가는 것을 보여주는 흥미로운 사례입니다. 저는 말라리아 '전문가' 포럼에 참석했는데, 그들은 소규모 그룹에서 기후 변화와 말라리아 악화를 연관시키는 설득력 있는 증거가 거의 없다고 동의했지만, 이후 전체 회의에서는 아무도 이 주장에 의문을 제기하지 않았습니다. 저는 주요 국제 보건 기관의 보고서에서 말라리아 악화의 원인으로 기후를 거짓으로 연루시키라는 압력을 받았지만, 보고서의 근거가 되는 증거는 이를 뒷받침하지 않는다는 데 동의했습니다. 직업인으로서, 주제가 충분히 중요하다면 거짓말을 하는 것이 허용되는 것으로 간주됩니다. 한 기관 이것을 주장하다 다른 사람을 정당화하다 그것을 강조, 그러면 첫 번째 합의의 증거로 사용될 수 있습니다. 전반적으로 더 많은 자금 지원.

15년 전에는 말라리아를 "빈곤의 질병"이라고 부르는 것이 유행했습니다. 맞습니다. 또한 모기 매개체를 지원하기 위해 따뜻하고 습한 환경이 필요합니다. 따뜻함은 모기의 생존을 개선하고, 중요한 것은 모기에서 기생충이 성숙하여 다른 사람을 감염시키기까지 걸리는 시간을 줄여줍니다. 그러나 말라리아는 더 이상 싱가포르에서 풍토병이 아니며, 말레이시아에서는 이제 희귀합니다. 왜냐하면 그들이 부유해졌기 때문입니다. 돈만 있으면 살충제로 처리한 모기장, 진단, 의약품 및 말라리아를 막는 좋은 공급망에 접근할 수 있습니다. 그러나 여전히 XNUMX만 명 이상을 죽입니다. 오십 만 매년 아이들.

말라리아는 파푸아뉴기니와 에티오피아의 고지대에서 실제로 퍼졌는데, 기후가 따뜻해지면서 모기가 더 높은 고도에서 살 수 있게 되었기 때문입니다. 그러나 모기 서식지가 북쪽과 남쪽으로 이동할 수 있게 해주는 기후가 따뜻해지면서 가장 큰 영향을 받을 적도에서 더 먼 나라들은 가장 큰 진전 말라리아 퇴치에 있어서.

전 세계적으로 말라리아 사망률은 2020년 초부터 증가했으며, 몇 년 전부터 진행 속도가 느려지거나 역전되었습니다. 여기에는 여러 요인이 있습니다. 우리는 모기장과 주택 살포에 사용되는 살충제에 대한 내성이 커지고 있으며(대체품은 더 비쌈), 일부는 주요 항말라리아 약물에 대한 내성이 증가하고 있으며, 일부 혈액 검사에서 이를 감지하기 어렵게 만든 기생충의 유전적 변화가 있습니다. 인적 자원이 말라리아 프로그램에서 다른 곳으로 전환되었습니다(명백히 무의미하다) 코로나19 백신 프로그램. 또한 실질적으로 자금이 감소하고 있으며, 말라리아 학자들이 필수적이라고 생각하는 핵심 개입(모래그물, 살포, 진단 및 약물)에 대한 접근성을 제공하기 위한 자금 격차가 커지고 있으며, 출산율이 높아 위험에 처한 인구가 증가하고 있습니다.

이 복잡성은 논의하기가 점점 더 어려워지고 있습니다. 이제 기후 변화가 건강에 대한 주요 위협으로 선언되었고, 곧 “세계 보건 시스템을 압도하다” 그리고 WHO와 파트너들은 도달을 우선시하고 있습니다. 그물 제로. 기후 변화가 말라리아와 무관하다는 것이 아니라 말라리아 커뮤니티가 실제로 말라리아와 완화 방안을 객관적으로 평가할 수 없다는 것입니다. 순제로 정책은 논리적으로 빈곤을 악화시키고, 운송 비용을 증가시키고, 영양실조를 증가시키고, 그로 인해 전반적인 말라리아 사망률을 높일 것이지만, 그러한 논의는 금기시됩니다.

우리는 노예제도와 과학을 선택할 수 있다

따라서 건강, 기후, CO2 문제는 복잡합니다. 복잡성에 대처하는 한 가지 방법은 그것을 무시하는 것입니다. WHO는 이제 이 접근 방식을 채택하고 문자 그대로 이야기를 만들어낸다, "... 계속 증가하는 기후 매개 재해는 전염병이 자리 잡고 빠르게 퍼질 수 있는 인도적 비상 상황을 만들어낸다." 이는 미디어 헤드라인을 장식하지만 합리적인 사람들이 현실에 노출되면 신뢰를 잃는다.

합리적인 평가에서는 인간의 식량 공급을 증가시킴으로써 CO2가 증가한다는 결론을 내릴 수도 있습니다.₂ 그리고 아마도 더 따뜻한 기온이 전반적인 건강상의 이점을 제공할 수도 있습니다. 아니면, 많은 지역에서 실제로 존재하는 부정적인 요인에 의해 압도될 수도 있습니다. 일부 지역에서는 강수량이 감소하고, 일부는 더 많은 홍수를 겪을 수 있으며, 해수면이 20피트 상승하면 역사상 본 적이 없는 위기가 발생할 것입니다. 하지만 이를 멈추려면 현재의 지구 온난화 에피소드가 거의 전적으로 인간의 행동에 기인하는 반면 과거의 경우는 그렇지 않았다는 것(흥미로운 사실)에 달려 있으며, 그런 다음 이러한 원인이 8억 명 이상에게 순 피해를 입히지 않고도 치료할 수 있어야 하는데, 이는 매우 불분명합니다.

공중 보건에서 우리는 이것을 논의하지 않습니다. 어색하기 때문입니다. 우리는 두 가지 이유 중 하나로 이 금기를 유지합니다.

1. 기후 온난화의 결과는 너무나 심각해서 위험을 감수할 가치가 없습니다. 따라서 우리는 부유한 나라에 있는 우리 중 비교적 소수가 나머지 인류에게 우리의 해결책을 강요하여 우리가 번영하는 동안 그들을 빈곤에 빠뜨릴 권리가 있다고 생각합니다.

또는,

2. 공중 보건 우선순위에 영향력을 행사하고 기후 변화 관련 기술에 중요한 투자를 하는 부유한 기부자들은 우리가 그렇게 하기를 기대합니다. 우리의 임무에는 그들의 제품을 판매하는 것이 포함됩니다.

첫 번째 이유는 본질적으로 파시스트이고 두 번째 이유는 비겁함입니다. 어느 쪽이든 우리는 기후 변화와 건강에 대해 거짓되고 위선적으로 행동하고 있으며, 우리 모두 그것을 알고 있습니다. 우리는 위의 두 번째 항목 목록을 잘못된 정보로 분류하고 검열합니다. 우리가 더 큰 선을 위해 이것을 한다고 주장한다면, 우리는 소수가 많은 사람에게 제한과 빈곤을 지시할 수 있는 계층적, 봉건적 모델 내에서 이것을 봅니다. 우리는 계몽주의가 아닌 종교 재판의 편을 선택했습니다.

또는 우리는 아무리 위험하고 걱정스러운 진실이라도 합리적이고 공개적인 토론을 통해 받아들일 수 있습니다. 다른 노선을 고수하는 사람들에게 모욕과 비하하는 발언을 던지는 대신, 우리는 우리 자신의 입장을 검토하고 그들의 입장과 비교할 수 있습니다. 

이는 공중 보건에 대한 신뢰를 회복하는 데 도움이 될 수 있지만, 우리의 경력을 파괴할 수도 있습니다. 결국은 우리 자신과 다른 사람들을 가치의 위계에서 어디에 두느냐에 달려 있습니다. 우리는 안전하게 행동하고 많은 사람을 억압하고 가난하게 만들지만 우리 자신을 포함한 소수에게만 이로운 종교 재판의 노예가 될 수 있습니다. 아니면 진실이 어디로 이끌든 따라갈 위험을 감수할 수도 있습니다. 하지만 현재 상황에서는 용기가 필요합니다.