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건강과 의료: 공동 자원인가?

건강과 의료: 공동 자원인가?

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2009에 스웨덴 릭스방크 경제과학상 (경제학 노벨상)은 Elinor Ostrom과 Oliver Williamson에게 그들의 업적에 대해 공동으로 수여되었습니다. 자원의 효율적인 관리저는 건강과 건강 관리에 관심이 있는 사람, 특히 지난 5년 동안 표면화되고 있는 엄청난 문제에 관심이 있는 사람이 엘리노어 오스트롬의 연구에 주의를 기울이기를 제안합니다. 

그녀의 획기적인 1990년 작품이 나오기 전까지, 커먼즈 통치: 집단 행동을 위한 제도의 진화, Garrett Hardin(1968년 기사)이 설명한 것처럼 공유 자원의 오용은 해결할 수 없는 문제로 가장 많이 여겨졌습니다. 과학)공유지의 비극. 단기 이익을 추구하기 위한 과도한 사용과 지속 가능한 관행의 부족은 필연적으로 자원 자체의 파괴로 이어졌습니다. 유일한 불완전한 해결책은 사유화 또는 정부 통제였습니다. 오스트롬은 세 번째 가능한 방법인 책임 있는 집단 행동을 탐구했습니다. 그녀는 여러 장기적이고 자체 조직화되고 자체 관리되는 공동 풀 자원(CPR)의 성공에 대한 평가를 통해 공식화했습니다. 8 규칙 그들의 관리를 위해:

  1. 명확하게 정의된 경계: CPR의 경계는 명확하게 정의되어야 하며, 자원을 활용할 권리가 있는 사람도 정의되어야 합니다.
  2. 규칙은 지역 상황에 맞게 적용됩니다.: 시간, 장소, 기술, 사용 단위, 필요한 노동력 및 자재 등을 제한하는 규칙은 현지 상황과 관련이 있습니다.
  3. 집단 선택 조치: 운영상의 이용 규정에 영향을 받는 사람은 규정의 제정 및 수정에 참여할 수 있습니다.
  4. 모니터링: CPR 사용의 모니터는 예산 책정자에게 책임을 져야 합니다.
  5. 점진적 제재: 규칙을 어긴 사람은 어긴 규칙의 양에 비례하여 제재를 받습니다.
  6. 갈등 해결 메커니즘s: 갈등을 해결할 수 있는 빠르고 저렴한 경쟁 장소가 존재합니다.
  7. 조직권 인정: 사용자가 자신의 기관을 고안할 수 있는 권리는 상위 기관에 의해 취소되지 않습니다.
  8. 중첩된 기업: 대부분의 거버넌스는 지역 수준에서 이루어질 수 있지만, 다른 기업과의 갈등을 피하기 위해 보다 폭넓은 협력이 필요할 수도 있습니다.

공통 풀 자원이 유일한 공통 자원인가? 이후(2007년) 권에서, 지식을 공유재로 이해하기: 이론에서 실천으로, 편집자 Charlotte Hess와 Ostrom은 여러 개인의 생각을 탐구했습니다. 지식, 특히 디지털 지식 공유재의 한 형태로서. 4가지 하위 분류에 따른 상품의 고전적 분류법부터 시작하여 제외 (보급을 제한하는 능력) 및 빼기 가능성 (사용으로 인해 다른 사람들이 사용할 수 있는 기금이 줄어드는 정도) 전에, 저자는 디지털 지식의 구별이 모호해지는 것을 탐구합니다.

에서: 지식을 공유재로 이해하기: 이론에서 실천으로. Hess C, Ostrom, E. 편집, MIT Press, 2006 https://doi.org/10.7551/mitpress/6980.001.0001

불행히도 이러한 개념이 아무리 중요하더라도 2019년 XNUMX월 이후로는 완전히 무의미해졌습니다.. 세계 대부분의 사람들이 모르는 사이에 규칙이 변경됨이벤트 201. 반대의 항의에도 불구하고, 이 "테이블탑 훈련"은 Covid-19로 인해 곧 닥칠 세계적 재앙을 예고했습니다.

"건강"과 "건강 관리"는 문화적 마르크스주의, 정치적 기회주의, 그리고 친우 자본주의의 예상치 못한 조합이 다음 4년을 지배하게 된 메커니즘이 되었습니다. 도널드 트럼프는 전염병에 모든 주의를 기울이는 대신 우크라이나와의 전화 통화로 인해 첫 탄핵에 맞서 변호해야 했습니다. 대량 사망을 초래할 것으로 예측되었던 전염병에 대한 전 세계적인 두려움으로 신중하게 전파되었습니다3월에는 "곡선을 늦추기 위해" 전례 없는 봉쇄를 촉발했습니다. 한편, 또 다른 전례 없는 움직임으로, 조기 치료 시도는 처음에는 낙담했고 결국 범죄로 규정되었습니다. 

mRNA 제제에 대한 긴급 사용 허가 부여를 방해하는 효과적인 제제의 가능성을 제거하기 위해, 초기 외래환자를 대상으로 한 하이드록시클로로퀸 사용에 관한 연구는 취소되었으며 효과가 없는 후기 질병에서만 사용하도록 승인되었습니다.. 그것이 바로 그것이라는 것이 증명되었습니다. modus operandi mRNA 제제 이외의 약물에 대한 모든 향후 "공식" 조사를 위해: 약물을 너무 늦게 사용하거나 잘못된 용량으로 사용하여 이를 폭로하십시오.

우리가 "백신"이라는 마법의 총알을 기다리는 동안 모든 것이 고립에 근거했습니다. 건강과 의료는 공포에 질린 세계 인구를 복종시키기 위해 사용된 곤봉이었습니다. 위기에 대한 저명한 의사 자문가의 "나는 과학이다"라는 말과 같은 완전히 비논리적인 진술이 받아들여졌고 심지어 칭찬을 받았습니다. 인권의 전면적 취소는 박수를 받았습니다. "백신"의 정의는 mRNA 제제의 단점을 충족하기 위해 공식적으로 변경되었습니다. 안전성 및 효능에 대한 테스트 프로토콜이 대폭 단축되었습니다.

정보 제공 동의는 더 이상 공식적으로 요구되지 않으며 mRNA 제제에 관해서는 비난을 받기도 합니다. Covid-19로 인한 어린이와 유아의 위험은 미미하지만 mRNA 제제는 유아 권장 백신 일정

에서 궁극적인 모순CDC는 보장된 백신을 접종한 각 환자에게 국가 어린이 백신 부상법을 준수하기 위해 "백신 정보 설명서"(VIS)가 제공되어야 한다고 명시하지만, 이는 어떠한 경우에도 정보에 입각한 동의가 필요하다는 것을 의미하지는 않는다고 말합니다.

급진좌파의 느린 행진 Chris Rufo가 설명함 미국의 기관을 통해 마침내 결정적인 지점에 도달했습니다. 그것은 학계와 많은 기업 이사회를 사로잡았습니다. BLM 폭동이 터졌을 때, 실제로 공중 보건이 사람들이 거리로 나가기를 요구했다고 언급되었습니다. 마스크와 공공 거리두기에 대한 모든 넌센스를 잊고. 그러나 불과 몇 달 후, 팬데믹은 여전히 ​​투표법의 변화로 이어진 명백한 이유였습니다. 바이든에게 주어진 설명할 수 없는 투표 수.

지식 분야도 예외는 아니었다. 동료 검토를 통과했다고 여겨지는 과학 논문이 철회되는 경우가 점점 더 늘고 있는데, 어떤 논문은 타당한 이유로 철회되고, 어떤 논문은 알려지지 않았거나 거짓된 이유로 철회된다. 

The 출판윤리위원회 (COPE)는 부적절한 철회를 방지하는 것으로 알려진 규제 기관이지만 대부분의 예산은 5대 출판사에서 지원받는다.. 2019 년 XNUMX 월 바피 등, 비학문적이고 비과학적 요인에 영향을 받을 수 있는 사람들의 손에 과학 지식에 대한 접근을 집중시키는 것의 위험성에 대해 경고했습니다. 그들의 경고는 현실이 되었습니다.

Biden 행정부는 다양한 측면에서 승인하지 않은 지식에 대한 접근을 "잘못된 정보, 허위 정보 또는 잘못된 정보.” 다행히도 제안된 “진리부”가 무기한 보류 그리고 그녀를 채널링한 Nina Jankowicz 자신의 버전 메리 포핀스의 노래 중 하나를 부르며 사임했다.

의회는 바이든 행정부가 반대자들을 공격하도록 조정하다머티 대 미주리 대법원 그러한 공모를 영구적으로 차단하라는 요청을 거부했습니다.. 그러나 스탠포드의 자금 지원은 인터넷 전망대, 자신을 악의적인 "잘못된 정보"에 대한 감시 기관이라고 묘사했습니다. 2024년 XNUMX월 붕괴

디지털 정보에 대한 자유로운 접근을 보장하는 데 있어서는 엇갈린 결과가 나왔지만, 지난 선거에서 도널드 트럼프가 압도적으로 승리하면서 대중 투표에서 이길 수 있는 의무가 부여되면서 적어도 단기적으로는 정보의 자유로운 흐름이 가능해질 것이라는 희망이 생겼습니다.

2024년 XNUMX월, Bill Rice는 다음과 같이 썼습니다. 엘리트의 악몽. 이 악몽 속에서 그는 진실을 추구하는 모든 조직이 이념가나 약탈적인 강도 남작(또는 둘 다)에게 장악당해 있는 것을 보았고, 이에 대해 할 수 있는 일이 거의 없다는 것을 알았습니다.

따라서 건강과 의료에 관한 한 Common Pool Resource, Public Good, Club Good, Private Good 간의 난해한 차이점을 논의하는 것은 지적으로 흥미롭지만, 건강 엘리트가 건강에 가한 평가절하가 역전될 때까지는 무의미합니다. 우리의 건강과 건강 시스템은 정치적, 경제적 권력을 추구하는 사람들이 사용하는 졸개일 뿐입니다.

우리의 건강 및 의료 시스템은 주로 리더십의 실패로 인해 실패했습니다. 우리 공중 보건 기관의 리더들이 실패했고, 우리 의료 기관의 리더들이 실패했고, 우리 학술 의학 센터의 리더들이 실패했습니다. 불행히도, 우리 건강 전문가 중 많은 사람들이 (특히 의학 분야에서) 실패했습니다. 

하지만 우리에게는 영웅이 있었습니다. 이 사이트의 독자들은 많은 사람을 알고 있습니다. 일부는 익명을 유지하지만, 그들은 어려울 때 요청받은 것을 제공했다는 것을 알고 있습니다. 소수에게만 알려져 있지만, 그들은 우리 시대의 가장 끔찍한 의료 스캔들의 영웅입니다. 이 영웅들 대부분은 큰 대가를 치렀고, 지금도 치르고 있습니다. 우리가 건강과 의료를 실제로 개선하는 방법에 대한 대화로 돌아가려면 이것이 바뀌어야 합니다.

빌 라이스에게는 희망의 빛이 있었다. 코로나 봉쇄의 광기에 맞서 싸운 유일한 대학과 대윤리적 붕괴 미시간주 힐스데일이었습니다. 저는 그의 희망을 공유합니다. STEM 과목에서 우수성을 얻는 것은 건강 전문직에서 경력을 쌓는 데 필요하지만 충분하지는 않습니다. 우리는 비판적 사고, 윤리, 용기, 도덕적 책임 및 리더십 기술을 보유한 사람들을 건강 전문직에 받아들이고 발전시켜야 합니다. 특히 의사는 그리고 그들 자신을 본다 질병을 치료하는 사람이 아니라 환자들을 이끄는 리더로서. 

이런 자질은 세계관이 형성되는 중학교나 고등학교 시절부터 일찍부터 장려되어야 합니다. 힐스데일은 수직적, 수평적 접근을 모두 갖춘 유일한 학술기관입니다.

생각해 보세요. 다음 학기에 힐스데일에서 엘리너 오스트롬의 건강 개념과 건강 관리 자원에 대한 연구를 다루는 다학제 세미나를 상상해 보세요. 이것이 경제학, 공공 정책, 정치학을 전공하는 학생과 전문직 이전 과정을 공부하는 학생 모두에게 열려 있다고 상상해 보세요. 힐스데일의 뛰어난 학생들이 제휴 중등학교 이러한 직업에 관심이 있는 사람들은 비슷한 세미나에 참여할 수 있습니다. 힐스데일의 사람들을 상상해보세요. 과학과 자유를 위한 아카데미 도 참여했습니다.

이제 여러분의 상상력을 마음껏 펼쳐보세요. 이것이 진정한 수직 및 수평 통합을 구축하는 원동력이 될 수 있을까요? 실무 커뮤니티 건강 관리 전문가를 위한 엘리노어 오스트롬이 지적했듯이, 공동 풀 자원의 성공적인 관리의 특징은 자율 조직화와 자율 거버넌스를 위한 도구를 제공하는 것입니다. 

상상력과 인식 인접 가능 구축의 첫 번째 단계입니다 혁신의 가마솥.



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