의료 산업이 신탁 자본을 어떻게 소진했는가

최근 두 저자는 의학 분야 내 윤리 파괴를 조사했습니다. 브라운 스톤, 클레이튼 J 베이커 박사 MD 작성했습니다 코로나 대응으로 의료 윤리의 4대 기둥이 파괴되다. 영국 정형외과 의사 박사 아마드 K 말릭 기여 코로나: 의료 윤리와 의료계에 대한 신뢰의 파괴, 1부 and 일부 2.    

베이커 박사는 네 가지 기둥, 즉 "자율성, 선행, 무해, 정의"가 전면적인 공격에 무너졌다고 주장합니다. 저는 두 저자가 제기한 많은 훌륭한 요점을 다시 언급하지 않겠습니다. 대신 경제학의 도움을 받아 무슨 일이 일어났는지 이해하려고 노력하겠습니다. 

신뢰의 축적과 소멸에 대한 이야기는 자본재의 개념을 빌려 경제학적 관점에서 설명할 수 있다. 

경제 시스템 내에서는 두 가지 유형의 상품이 생산됩니다. 소비재 및 자본재. 자본재 생산에 사용되는 상품입니다. 소비재 또는 자본재입니다. 자본재는 동일한 상품의 추가 생산에도 사용될 수 있습니다. 예를 들어, 석유 굴착 장치는 에너지를 사용하여 석유를 생산하는데, 그 중 일부는 연소에서 나올 수 있습니다. 원유 분획.

자본재의 몇 가지 예: 

• 유통자본: 부분적으로 완성된 상품으로 구성됩니다. 몇 가지 예로는 자동차의 섀시, 벽, 문, 창문이 없는 집의 프레임, 컴퓨터 마더보드, 수확하기에 아직 충분히 성숙하지 않은 식물이 있습니다. 완성된 형태에서는 이것들이 자본재 또는 소비재가 됩니다.  
• 고정 자본 노동자의 생산성을 높이는 도구와 기계입니다. 또는 노동자가 사람이 전혀 할 수 없는 일을 해낼 수 있도록 해줍니다. 철. 이 범주에는 공장, 로봇, 발전소, 광산, 농경지, 교통망, 지게차, 컨테이너선, 컴퓨터 및 센서가 있습니다. 계획 및 모델링 소프트웨어와 같은 정보 기술은 또 다른 유형의 자본입니다. 

사람들은 자본재를 사용합니다. 왜냐하면 노동은 도구가 없을 때보다 도구가 있을 때 더 생산적이기 때문입니다. 강철 제련이나 암석 분쇄와 같은 많은 생산 형태는 도구 없이는 할 수 없습니다. 노동 생산성은 자본재의 주요 원인입니다. 실질임금율이는 국가 내 생활 수준과 밀접한 관련이 있습니다.  

자본은 생산 비용이 많이 듭니다. 세인트루이스 연방준비은행 미국 자본 스톡의 가치를 70조 달러로 추산합니다. 2019년 현재. 여기에 자본재는 사용으로 마모되기 때문에 지속적인 교체 비용을 추가해야 합니다. 자본 자금 조달과 기존 자본 수리에는 저축이 필요합니다. 저축은 체인에서 한 단계 더 높은 자본재를 구매하고 노동력을 고용하여 다음 단계의 자본재를 생산함으로써 활용해야 합니다.  

이 생산은 모든 형태의 노동과 자본에 대한 대체 용도가 있는 가격 체계 내에서 이루어집니다. 자본을 사고 파는 가격은 시장에서 결정됩니다. 기업은 수리 및 교체에 대한 투자를 계획하기 위해 자본 축적과 소비를 정확하게 추적해야 합니다. 내부 및 외부 투자자가 회사를 정확하게 평가할 수 있도록 평가도 중요합니다.  

자본이 대체되지 않으면 자본 스톡이 줄어들고 평균 임금이 감소합니다. 대부분 국가에서 경제 정책의 명시된 목표는 경제 성장, 고용 기회, 임금 인상을 촉진하는 것입니다. 정치인이 자신의 정책이 "일자리를 창출"할 것이라고 주장하거나 창출된 일자리에 대한 공을 차지하려고 시도한 적이 몇 번이나 있습니까? 하지만 정부는 더 많은 자본재를 창출하는 데 투자할 수 있는 저축보다는 자본 소비를 장려하는 정책을 채택하기 때문에 이러한 목표를 달성하지 못하는 경우가 많습니다.

자본재의 주요 특징은 위에서 설명했습니다. 노동 생산성을 높이고, 생산 비용이 많이 들고, 가격 체계 내에서 시장 가치를 갖습니다. 이러한 개념은 경제학 외의 다른 영역으로 확장되어 관련성이 없어 보이는 현상을 밝혀낼 수 있습니다.  

자본재와 비슷한 것들의 몇 가지 예는 다음과 같습니다. 

• 지적 재산권 예를 들어, 디자인, 약물 특허 또는 독점 레시피와 같이 만드는 데 비용이 많이 듭니다. 새로운 약물이나 알고리즘을 개발하려면 수년간의 연구와 수십억 달러가 필요할 수 있습니다. IP는 노동 생산성을 높이고 우수한 제품과 같은 경제적 가치를 제공할 수 있습니다. IP는 시장 가치가 있으며 판매될 수 있으며, 특허가 그 예입니다. 그러나 시간이 지나도 마모되지 않습니다. 그리고 물리적 자본재와 달리 더 많은 사람들이 그것에 대해 알게 되면 비용 없이 복제할 수 있습니다. 특허는 단지 IP를 복사하는 데 대한 법적 장벽을 제공하려고 시도합니다.   

• 인적 자본 개인이 교육과 수년간의 직장 생활을 통해 습득한 축적된 지식과 기술을 말합니다. 자본재와 마찬가지로 습득 비용이 많이 듭니다. 공부와 경험은 시간과 노력이 필요합니다. 인적 자본은 정의상 근로자 생산성을 증가시킵니다. 그러나 자본재와 지적재산권과 달리 근로자의 서비스는 임금으로 판매될 수 있지만 양도할 수 없습니다. 인간은 나이를 먹고 결국 노동력을 떠나지만 그 자체로는 마모되지 않습니다.  

• 평판과 신뢰는 다음과 같습니다. 자본. 동료와 고객이 사람, 기관 또는 사업에 대해 갖는 의견은 정직, 신뢰성을 통해 오랜 시간에 걸쳐 획득됩니다. 일관된 미덕적 행동은 투자의 한 형태입니다. 자본재와 달리 판매되거나 돈으로 직접 평가될 수 없지만, 친선 대차대조표 자산으로서도 유사합니다. 양질의 제품에 대한 평판이 있는 기업은 광고에 더 많은 비용을 청구하거나 덜 지출할 수 있습니다. 해당 분야에서 좋은 평판을 가진 개인은 더 많은 기회를 가질 것입니다. 

그룹은 그룹 평판을 유지하고 그룹 신뢰 자본을 축적할 수 있습니다. 그룹은 자체 구성원을 감시함으로써 이를 달성합니다. 데이비드 스카벡은 그의 책에서 설명합니다. 지하 세계의 사회 질서: 감옥 갱단이 미국의 형벌 시스템을 지배하는 방식 감옥 갱단들이 어떻게 자기 구성원들에게 행동 강령을 엄격하게 시행함으로써 감옥 내에서 신뢰 자본을 유지하는지.  

갱단에 가입하면 수감자의 교도소 생활에 대한 접근성이 향상됩니다. 예를 들어, 갱단에 가입하면 수감자가 마약 거래에 관여할 수 있는 능력이 향상됩니다. 갱단에 가입하면 같은 갱단과 다른 갱단에 있는 다른 수감자에게 사회적 규범을 위반하는 수감자는 결과에 직면하게 된다는 것을 알립니다. 

그룹이나 브랜드는 높은 행동 기준을 준수하는 멤버만 받아들임으로써 신뢰 자본을 축적할 수 있습니다. 그룹은 행동 강령을 공식화하고, 자체 멤버를 교육하고, 강령을 시행함으로써 이를 확대할 수 있습니다. 대중이 시간이 지남에 따라 대다수의 멤버가 규칙을 따르고, 위반자가 처벌이나 추방에 직면하는 것을 보게 되면 대중은 그룹에 대한 신뢰를 키울 것입니다.

브랜드는 획일성을 강화함으로써 독립 운영자보다 더 높은 가치를 제공할 수 있습니다. 관광객은 전 세계 거의 모든 곳에서 맥도날드를 방문하거나 우버를 타거나 메리어트 호텔에 머물 수 있습니다. 여행자의 본국 시장에 존재하지 않는 지역 시장 브랜드와 비교할 때, 관광객은 다국적 브랜드에서 돈을 주고 무엇을 얻는지 잘 알고 있습니다. 왜냐하면 그들은 이전에 그 브랜드를 사용했고 일관된 경험을 했기 때문입니다. 브랜드는 고객이 한 전초기지에서 나쁜 경험을 하면 브랜드의 획일성을 보장할 수 있는 능력에 의문을 제기할 수 있다는 것을 두려워합니다. 

아마도 수십 년 전의 정점에서 의료계는 매우 신뢰받았습니다. 이 신뢰는 의사들이 더 작은 진료소를 가지고, 환자와 더 많은 시간을 보내고, 의사 결정에 자율권을 가지고, 개별화된 치료를 제공했던 그 이전 수십 년 동안에 얻었습니다. 

의사의 대차대조표에 있는 신탁 자산은 원래의 지원 원칙이 침식되고 다음과 같은 여러 가지 다른 이유로 천천히 사라지고 있습니다. 의료의 기업화, 제약 산업의 인센티브, 의사들 사이의 그룹 사고 증가, 의사와 환자 사이에 경쟁적 이익을 만들어내는 제3자 지불자의 지배력, 다음과 같은 비인격적 이념의 성장. 증거 기반 의학. 

사업에서 기계가 손상되면 대체 가능하기 때문에 교체할 ​​수 있습니다. 신탁 자본은 그런 식으로 작동하지 않습니다. 축적하기 어렵고, 일단 파괴되면 훨씬 더 재건하기 어렵습니다. 알코올이나 약물 문제가 있는 친척이 재활에 여러 번 실패한 경우 가족에게 자신이 깨끗하다고 ​​말할 때마다 회의적인 시각이 커질 것입니다. 가족은 방탕한 친척에게 여러 번 기회를 줄 수 있지만, 가족이 그 사람이 중독에서 진정으로 이겼다는 것을 받아들이기 전까지는 수년간 계속해서 술을 끊는 것이 필요할 수 있습니다. 일부 신뢰 위반은 복구할 수 없습니다. 배우자를 한 번 속인 기혼자는 결혼 생활을 끝낼 수 있습니다. 도둑질한 직원이 잡히면 해고됩니다.

의료계의 신뢰 자본은 베이커 박사와 말릭 박사가 기록한 거짓말로 더욱 손상되었습니다. 베이커 박사는 "보건 당국이 고의로 거짓말을 했다는 사실을 강조해야 합니다. 당시 거짓말을 한 사람들이 거짓말이라고 알고 있었습니다."라고 썼습니다. 사람들에게 거짓말을 하면 무슨 일이 일어날까요? 그들은 당신을 믿지 않습니다. 그리고 그것이 의료 소비자들이 반응하는 방식입니다. 거짓말을 들은 후 코로나 "백신" 효과 95%이제 대중은 Pfizer와 Moderna 제품에 대해 들은 내용뿐만 아니라 일반적으로 어린이 예방접종 일정. 어린이 예방접종률이 낮아졌습니다 일부 지역에서는 최대 44%에 달함이는 의학적 조언에 대한 회의적인 시각이 커지고 있음을 나타냅니다. 

이 글의 앞부분에서 저는 대차대조표에서 자본을 정확하게 평가하는 것의 중요성에 대해 언급했습니다. 숨겨진 자본 소비는 자본 사용이 적절하게 설명되지 않을 때 발생합니다. 회사가 자산이 더 많은 것처럼 보이면 현재 수입에서 오늘 따로 보관해야 하는 저축 금액을 과소평가하여 현재 상황을 더 좋게 보이게 합니다. 미래에 공장이나 기계를 수리하거나 교체하기 위해서입니다.  

현재 수입의 더 큰 부분을 이익으로 계산하여 배당금으로 지급할 수 있습니다. 문제는 나중에 기계가 마모되어 회사가 새 기계를 살 여유가 없거나 충분한 예비 부품이 비축되지 않았을 때 발생합니다. 그들은 다음과 같은 입장에 있습니다. 에 의해 설명 된 오스트리아 경제학자 루트비히 폰 미제스:

사람이 가구로 난로를 데우는 것이 때때로 편리할 수 있습니다. 하지만 그렇게 한다면, 그는 더 먼 효과가 무엇인지 알아야 합니다. 그는 자신의 건물을 덥히는 놀라운 새로운 방법을 발견했다고 믿어서 자신을 속여서는 안 됩니다.

의료계는 그들의 가구를 불태웠습니다. 그들은 대중을 거짓말로 설득하지 못한 것은 충분한 질이나 양의 거짓말을 제공하지 못했기 때문이라고 믿습니다. 그들은 더 열심히 선전함으로써 실패를 극복하려고 노력하고 있습니다. 첼시 클린턴과 "세계에서 가장 강력한 의사” (그리고 누가 누구에게도 건강 조언을 해서는 안 됩니다)라는 노력을 시작했습니다. 큰 캐치업:

글로벌 파트너는 수백만 명의 어린이에게 예방 접종을 실시하고 팬데믹 동안 상실된 면역 진전을 회복하기 위한 새로운 노력인 "빅 캐치업"을 발표했습니다. 

이번 팬데믹으로 인해 100개국 이상에서 필수 면역 수준이 감소했고, 이로 인해 홍역, 디프테리아, 소아마비, 황열병 등이 급증했습니다.

'대추격'은 어린이의 예방접종 수준을 최소한 전염병 발생 이전 수준으로 끌어올리고 이를 넘어서기 위한 장기적인 노력입니다.

더 많고 더 나은 선전은 회복의 길입니다. 하지만 문제는 원래 선전이 충분히 좋지 않았다는 것입니다. 거짓말쟁이가 신뢰를 회복하고자 한다면 거짓말에 대한 완전하고 정직한 고백, 뉘우침의 표현, 다시는 그렇게 하지 않겠다는 진심 어린 서약이 시작점이 될 것입니다. 위기 동안 정통성에 도전한 몇몇 반대자를 제외하고는 사과가 거의 없었습니다. 반대로, 가장 책임이 있는 당사자 are 붕괴로부터 거리를 두려고 노력하다 자신들이 한 일을 부인함으로써.