우리가 그것이 우한에서 시작되었다는 것을 아는 방법

나는 증거를 다시 살펴보고 있습니다. 2019년 바이러스의 초기 확산 그리고 첫 번째 확진 사례를 통해 저는 바이러스가 나타난 과정에 대한 가장 가능성 있는 결과에 도달했다고 생각합니다.

긴 이야기를 짧게 하자면, 이 바이러스는 2019년 2020월 하반기에 전 세계적으로 퍼진 것 같습니다. 이해하기 어려운 부분은, 만약 그 겨울에 전 세계 여러 나라에서 퍼졌다면, 폭발적인 발병은 왜 XNUMX년 XNUMX월과 XNUMX월에야 시작되었을까요?

바이러스 출현에 대한 보고서를 자세히 살펴보면, 이는 2019년 가을에 처음 출현하여 2020년 초에 폭발적인 발병으로 이어진 바이러스의 여정이 바이러스에 대한 단순한 이해에서 예상할 수 있는 것보다 더 느리고 단계적으로 진행되었기 때문인 것으로 보입니다. 이는 바이러스가 폭발적인 발병을 일으키기 전에 해당 국가에 존재하지 않았기 때문이 아니라(이는 데이터에 의해 모순되는 단순한 가정입니다) 바이러스가 존재할 때 항상 폭발적인 발병을 일으키지 않기 때문입니다.

새로운 SARS 유사 바이러스는 2019년 2019월 말경에 인간을 처음 감염시킨 것으로 보인다. 이는 우한에서 시작되었을 가능성이 매우 높다. XNUMX년 XNUMX월에 바이러스가 전 세계적으로 확산되고 있었다면 어디에서든 시작되었을 수 있으며, 우한에서 처음 발견되었다는 사실은 바이러스가 어디에서 시작되었는지에 대해 아무런 암시도 하지 않는다고 제안할 수 있다.

그러나 처음 발견된 우한의 12월 발병은 그 당시까지 가장 큰 규모였던 것으로 보입니다. 게다가 그 다음 달 우한은 다른 어느 곳보다 몇 주 앞서 의료 서비스에 부담을 준 폭발적인 발병을 경험한 첫 번째 장소였습니다. 이러한 대규모 발병에서 우한이 곡선을 앞서 있었다는 사실은 바이러스가 가장 오래 존재했고 원래 그곳에서 출현했다는 강력한 지표입니다.

분자의 시계 연구초기 감염자의 유전적 구성을 분석하여 가장 최근의 공통 조상이 존재했던 시기를 계산하는 연구는 바이러스의 출현을 10월 말이나 11월 초로 잡는 경향이 있는데, 이는 전 세계가 11월 말에 확산된 것과 일치합니다. 

중국에서는 유출된 정부 보고서 우한의 초기 사례에 따르면 2019년 19월에 입원한 17명의 환자가 나중에 COVID-XNUMX로 확인되었지만(가장 빠른 증상 발병 날짜는 XNUMX월 XNUMX일) 공식 총계에 추가된 적은 없습니다. 공부 또한 2019년 XNUMX월~XNUMX월 우한 혈액 기증자에게서 중화 항체를 찾지 못했다고 주장했지만, 이것이 얼마나 신뢰할 만한지는 불확실합니다.

브라질에서, 은행 폐수 샘플 27년 2019월 2일 기준으로 양성으로 바뀌어 이달 말에 SARS-CoV-XNUMX의 상당한 지역 확산을 나타냅니다. 흥미롭게도, 이탈리아의 샘플 별도의 연구에서는 18월 XNUMX일까지 양성으로 변하지 않았습니다. 이보다 일찍 폐수 양성 반응이 나타난 적은 없습니다(비정상적인 양성 반응을 제외하고) 바르셀로나 2019년 XNUMX월에는 널리 알려진 바와 같이 오탐 (false positive)).

영국에서는, Imperial의 REACT 연구 150,000년 초에 약 2021만 명을 대상으로 항체 검사를 실시하고 양성 반응을 보인 사람들에게 언제 증상이 있었는지 물었습니다. 그 결과 다음과 같은 그래프가 나왔습니다. 

2019년 2020월 말부터 증상이 있는 질병이 눈에 띄게 증가하여 겨울 내내 지속되는 안정적인 수준을 보였습니다. XNUMX년 XNUMX월 말 첫 번째 파동의 폭발적인 발병도 분명하게 보입니다. 이 그래프는 바이러스가 낮은 수준에서 몇 달 동안(이 경우 XNUMX개월) 순환할 수 있는 방법을 잘 보여줍니다. 겨울 독감 시즌을 포함하여 폭발적인 발병이 갑자기 발생하기 전까지입니다.

미국에서는 폐수나 개인의 저장된 샘플에 대한 연구를 지속적으로 수행하지 못했기 때문에 초기 확산에 대한 좋은 데이터가 없습니다. 적십자 항체 연구 2019년 XNUMX월 중순에 항체를 발견했지만 그 이전의 샘플을 살펴보지 않았고 바이러스 RNA에 대한 검사를 통해 확인하지 않았습니다.

그럼에도 불구하고, 2019년 XNUMX월에 코로나와 유사한 질환을 앓은 후 나중에 코로나 항체 양성 반응을 보인(그동안은 아프지 않았음) 개인에 대한 이야기를 전하는 미국의 뉴스 보도가 부족하지 않습니다.

이 개인에는 다음이 포함됩니다. 마이클 멜럼 뉴저지 출신으로, 21년 2019월 XNUMX일경에 열린 컨퍼런스에 참석한 다른 여러 사람과 함께 감염되었다고 보고했습니다. 우프 투켈, 10년 2019월 말 플로리다에서 다른 XNUMX명과 함께 감염되었다고 보고함. 스티븐 테일러 그리고 그의 아내는 2019년 XNUMX월 텍사스에서 감염되었습니다. 짐 러스트, 같은 달 네브래스카에서 감염되었습니다. Bill Rice, Jr.는 함께 수집 이러한 초기 항체 확인된 미국 사례에 대한 미디어 기사. 주목할 점은 그들 중 누구도 11월 이전에 감염되었다고 주장하지 않는다는 것입니다.

11월 말에 중국, 브라질, 영국, 미국에 퍼졌다는 이 증거는 제 생각에 매우 설득력이 있습니다. 한두 가지 사례가 잘못된 것으로 판명되더라도 모든 사례가 잘못된 것으로 판명될 가능성은 없다고 생각합니다. 또한 앞서 언급한 분자 시계 연구의 추정치와도 일치합니다.

이 증거는 이 바이러스가 이보다 훨씬 일찍 전 세계적으로 퍼지지 않았다는 것을 시사합니다. 이는 폐수 연구에서 나온 음성 결과, Imperial 연구에서 나온 무시할 수 있는 수준, 미국인이 질병을 보고하지 않은 점, 중국에 환자가 없는 점에 근거합니다. 이보다 더 일찍 전 세계적으로 퍼졌다고 보이는 연구는 항체의 교차 반응이나 고배율 PCR 검사의 오염 때문일 수 있습니다.

이를 통해 우리는 바이러스가 2019년 XNUMX월 말까지 전 세계적으로 낮은 수준으로 확산되고 있었지만, 아마도 이보다 훨씬 더 일찍은 아니었을 것이라는 결론을 내릴 수 있습니다. 그 다음에 무슨 일이 일어났을까요?

화난시장의 이번 발병은 1월 XNUMX일경에 시작된 것으로 보인다. 이는 현재까지 가장 빠른 증상 발현일이었다. 첫 번째 코로나 확진자 집단 발생, 16월 2일에 병원에 입원하기 시작했습니다. 이번 발병은 그때까지 있었던 다른 발병보다 훨씬 더 큰 규모였던 것으로 보입니다. 41월 XNUMX일까지 XNUMX명의 환자가 확인 된 폐렴과 특징적인 흉부 CT 검사 결과와 함께 코로나 양성 반응을 보인 상태로 병원에 입원한 환자 중 6명이 나중에 사망했습니다.

바이러스가 감지된 것은 적어도 다음과 같은 일련의 병원 입원 때문이었습니다. 9개의 샘플 이 환자들의 샘플은 24년 31월 2019일과 XNUMX월 XNUMX일 사이에 임상의가 유전체 분석을 위해 보냈습니다. 따라서 습식 시장 발병에서 바이러스가 검출된 것은 그 발병의 심각성의 직접적인 결과인 것으로 보입니다. 그때까지 다른 발병보다 훨씬 더 많은 입원을 초래했고 많은 임상의가 독립적으로 샘플을 보내 식별하도록 했습니다. 이로 인해 이번 발병 중에 바이러스가 검출될 것은 기본적으로 불가피했습니다.

그럼에도 불구하고, 이번 발병은 2020년 이후로 우리가 본 대부분의 파동과 비교하면 매우 작았고, 실제로 다음 달 중국에서 일어난 일과 비교했을 때도 마찬가지였습니다. 2020년 중국의 보고된 코로나 사망자 곡선을 살펴보면 이 지역의 폭발적인 발병은 실제로 20월 초순(약 XNUMX일 전으로 거슬러 올라가면)에 시작되었음을 알 수 있습니다.

이것은 초기가 있었던 이유를 설명할 수 있습니다. 불확실성 인간 대 인간 전염이 있었는지에 대한 의문이 제기되었지만, 14월 23일이 되자 처음으로 폭발적인 급증의 한가운데에 있다는 것이 점점 더 분명해졌습니다. 또한 중국 당국이 XNUMX월 XNUMX일부터 우한에 제한을 가하게 된 것도 이 폭발적인 발병을 인식했기 때문일 가능성이 큽니다.

이상하게도, 후베이성의 1월 폭발적 발병은 이 시점에서 바이러스로 인해 크게 영향을 받지 않은 중국의 다른 지역에서는 복제되지 않았습니다. 대신, 폭발적 발병을 볼 다음 장소는 대한민국, 1개월 이상 후인 2월에, 그리고 다시 한번 이상하게도 대구라는 한 도시에 크게 국한되었습니다. 우한 발병과 비슷한 규모였고 사망자 수도 비슷했습니다.

다음은 차례였습니다 이탈리아 그리고 이란은 2월 중순부터 폭발적인 발병을 경험하게 됩니다. 이탈리아의 발병은 여전히 ​​주로 국가의 한 지역에 국한되었지만 그 규모는 지금까지 본 것 이상이었고 이란의 발병은 비슷한 크기. 그 다음에는 뉴욕과 미국 북동부, 그리고 영국, 프랑스, ​​그리고 서유럽의 대부분 지역(동유럽이나 미국 나머지 지역은 아님)이 뒤따랐습니다. 이 모든 발병은 훨씬 더 가까이 중국과 한국 규모보다 더 큰 이탈리아 규모로. 다른 지역은 2020년 후반에 첫 폭발적 파동이 발생하거나 어떤 경우에는 2021년 또는 2022년에 발생할 때까지 낮은 수준의 확산이 지속되었습니다.

여기서 제가 인상 깊었던 점은 2019년 2020월과 2019년 2021월 사이에 발병 규모와 범위가 단계적으로 증가했다는 것입니다. XNUMX년 XNUMX월의 확산은 전 세계적이었지만 낮은 수준이었습니다. XNUMX월, 우한 습식 시장 발병으로 상황이 한 단계 더 심각해져서 입원자가 늘어나고 바이러스가 검출되었습니다. 그런 다음 XNUMX월, 우한에서 첫 번째 폭발적인 코로나 발병과 사망자 급증이 발생했습니다. 그리고 XNUMX월에는 유럽과 미국에서 대규모 발병이 시작되어 규모가 몇 단계 더 커졌고, 대체로 그대로 유지되었습니다. (XNUMX년 후반에 등장한 오미크론은 발병 규모를 더욱 확대했지만 사망률을 상당히 줄였습니다.)

이것은 11월에 낮은 수준의 확산이라는 불길한 시작에서 점점 더 큰 발병으로 단계적으로 이동하면서 바이러스가 어떻게 출현했는지에 대한 정확한 그림을 제공한다고 저는 믿습니다. 이 움직임은 바이러스의 유전적 변화의 결과이며, 이는 다른 인구와 상황에서 전염성을 변경합니다. 이 가설은 결론과 일치합니다. 분자 시계 연구.

따라서 우리는 이 바이러스가 2019년 가을에 우한에서 처음 발견되었을 뿐, 우한에서 처음으로 발견된 것은 아니라고 상당히 확신할 수 있습니다. 우한은 XNUMX월과 XNUMX월에 처음으로 대규모 발병을 경험했기 때문에 이 바이러스가 그곳에 가장 오랫동안 존재했을 것으로 추정할 수 있습니다.

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