코로나19를 막는다는 명목으로…

"건강한 미래를 향하여"는 Jefferson County Public Health(JCPH)의 전무이사인 Dawn Comstock의 현재 태그라인입니다. Comstock은 박사 학위를 소지한 학자로, Denver 지역에서 가장 큰 카운티 중 하나를 철권 통치하고 있습니다. 불행히도 Comstock의 임상 실무 경험이 부족하여 건강의 정의는 COVID-19의 부재를 의미한다고 생각합니다. 

그러나 건강은 훨씬 더 넓은 개념이며 인구 수준이 아닌 개인 수준에서 측정하는 것이 더 낫고, 건강이 의사와 환자 사이의 친밀한 관계에서 어떻게 관리되는지 전혀 이해하지 못하는 학자보다는 1차 의료 제공자(PCP)가 측정하는 것이 더 낫습니다. 

저는 지역 소아과 의사가 된 후에야 이것을 스스로 이해하기 시작했습니다. 그 전에 저도 학계에 있었습니다. 거의 2년 전 콜로라도 소아 병원에서 레지던트로 근무하는 동안 매일 아침 보고서를 읽었는데, 그 보고서에서는 지역 사회에서 입원한 사례를 검토했습니다. 소아과 의사가 여러 번 진찰한 후 진단을 내린 병원에 도착했을 수 있습니다. 저에게는 지금은 너무나 명백해 보이는 것을 놓친 듯한 마을의 바보 소아과 의사가 되고 싶지 않다는 암묵적인 소망이었습니다.

그리고 저는 덴버에서 바로 그런 사람이 되었고, 그 Morning Report의 학술 전문가들은 비슷한 증상을 보였지만 잘 지내고 있는 90명의 어린이에 대해 알지 못했다는 것을 깨달았습니다. 그들은 더 심각한 상태로 진행된 10명만 보았습니다. 

이러한 학자들은 또한 임상 실무 지침과 임상 예측 점수의 렌즈를 통해 의료를 보는 것처럼 보이는데, 이는 개별 환자 수준에서 질병 과정이 이러한 지침과 점수를 준수한다고 가정하는 것입니다.

저는 이런 일이 임상에서 계속해서 일어나는 것을 보았습니다. 제 환자는 재발성 연쇄상구균 감염증을 앓았지만 발열과 인후통으로 소아과 응급실에 갔고, Centor 진단 기준을 충족하지 못해 연쇄상구균 감염증 검사를 받지 않고 퇴원했지만, 다음 날 다시 와서 연쇄상구균 감염증을 진단하고 치료를 시작했습니다. 

저는 이러한 사례들이 미국 소아과 학회(AAP)의 국가 및 주 단위에서 옹호 활동을 벌이는 학계 소아과 전문의들 간의 단절을 조정하는 데 도움이 된다고 생각합니다. AAP는 콜로라도 공중보건환경부(CDPHE)와 지역 공중보건에 코로나 정책을 옹호했고, 이 정책은 이 팬데믹 기간 동안 제 소아 환자들의 건강을 파괴했습니다. 

불행히도 우리는 이 이야기가 우리 아이들에게 어떤 결과를 가져올지 알고 있습니다. 비만 악화, 교육적 손실, 그리고 전염병 정신 건강 위기; 이 모든 일에 연루된 마을 바보가 정확히 누구인지 궁금해요?

PCP로서 이것을 완화하는 데 실패한 사람이 나입니까? 내 환자의 의인성? 전염병 전문의가 옹호하는 COVID 정책 때문에 자살을 시도하는 어린이들의 전염병을 수용할 직원과 병상이 부족한 콜로라도 어린이 병원은 어떨까요? 급성 COVID-5 감염으로 인한 발열로 입원한 19살 환자의 부모에게 아이가 퇴원하기 전에 첫 번째 COVID 백신을 접종할 수 있는지 물었던 평판 좋은 미드웨스트 어린이 병원의 소아 전염병 전문의는 어떨까요? 

건설할 때 임상 실습 지침AAP는 다음과 같이 명시합니다. "각 주요 행동 진술에 대해 증거의 질과 이익-피해 관계를 평가하고 등급을 매겨 권장 사항의 강도를 결정했습니다. 적절한 경우 부모의 가치와 선호도를 공동 의사 결정의 일부로 통합해야 합니다." 

그러나 CDC, AAP, 주 또는 지방 공공 보건은 우리 아이들에게 부과된 COVID 정책과 관련하여 이러한 조치를 취하지 않았습니다. 이러한 증거의 질은 어디에 있습니까? 학교에서의 마스크 or 아이들에게 백신을 접종하기 위해 서두르다 감염이나 전염을 방지하는 동시에 이익-해악 관계도 충족시킬 수 있을까요? 

부모가 이 공동 의사 결정에 어떻게 통합되고 있습니까? 이 전체 팬데믹 동안 저는 다음과 같은 상황에 처해 있었습니다. AAP와의 확률, CDC 그리고 학계의 다른 사람들은 건강을 단순히 COVID-19에 걸리지 않은 것으로 여기지 않는 데 실패했습니다.

8월에 저는 제 가족을 Jeffco에서 중서부의 작은 마을로 옮겨 그들의 삶에 어느 정도 정상을 되찾고자 했습니다. 그동안 제퍼슨 카운티에 있는 제 가족과 친구들은 폴리스 주지사가 비상 상황은 끝났다. 

크리스마스를 위해 다시 방문하는 것은 더글러스와 제퍼슨 카운티에 모두 머물렀던 두 도시에 대한 이야기였는데, 전자는 더 나은 시기를 겪고 있고 후자는 최악의 시기를 겪고 있다고 할 수 있습니다. 폴 클레가 말했듯이 쓴, 이것은 우리가 끝날 것이라고 말할 때에만 끝날 것이며, 그것은 Douglas County가 자체 카운티의 지역 보건부인 Tri-County Health에 대한 대응으로 취한 조치입니다. 전무이사 Dr. John Douglas, 컴스톡과 마찬가지로, 학교는 끝없는 억압적인 마스크 착용 의무화와 학교 밖 노출 격리로 주민과 학생들에게 부담을 주고 있습니다. 

증거가 없는 Tri-County Health Department(TCHD) 명령을 무심코 따르는 대신 Douglas County 위원들은 TCHD에서 분리되었습니다. 자체 보건위원회를 구성하다 그리고 주민들은 즉시 새로운 학교 위원회 다수당을 선출했습니다. 마스크 착용 의무화 해제 학교와 사업장에서. 

한편, JCPH의 전무 이사인 돈 컴스탁은 제퍼슨 카운티 주민들에게 전쟁을 선포하며, 백신을 맞지 않은 개인은 지역 사회에 들어가는 것을 허용해서는 안 되며, 백신을 맞지 않았거나 마스크 착용을 거부하는 사람은 바이러스 편에서 싸우고 있다고 말했습니다. 건강한 미래를 보장하기 위한 그녀의 전쟁에서 컴스탁은 원격 학습이 불가능한 상황에서도 학교 밖에서 격리를 계속하면서 3세 이상의 어린이가 학교에서 마스크를 착용하도록 계속 강요합니다.  

학교에서 반대하면 그녀는 납세자의 돈을 사용합니다. 그들을 고소하여 준수하도록 하다. 학교 밖에서 Comstock은 주민들이 다음과 같은 일을 하도록 격려함으로써 지역 기업과 전쟁을 벌입니다. 카운티 밖에서 쇼핑하다 마스크 착용이 더 엄격한 지역에서. 그러나 아마도 가장 심각한 의료적 권한 남용은 그녀가 의료적으로 표시된 마스크 면제에 서명한 소아과 의사의 이름을 수집하여 면허 위반에 대해 주 의료 위원회에 보고함으로써 의사-환자 관계를 위반한 것입니다. 

Comstock의 정책의 결과는 같은 생각을 가진 사람들이 Jefferson County Public Schools(JCPS)에서 아이들을 빼내고 마스크가 필요하지 않은 Douglas County와 같은 지역의 사업체로 차를 몰고 가는 방식으로 발로 투표하고 있다는 것입니다. 이것은 JCPS 교육감 Tracy Dorland, 선출된 카운티 위원 Kerr, Dahlkemper, Kraft-Tharp, Jefferson County의 주민과 사업체가 이것이 끝날 것이라고 말할 때에만 끝날 것입니다.

그때까지 우리는 선출되지 않은 전무이사 Dawn Comstock이 절벽에서 떨어지는 것을 따라가는 레밍이 되어, COVID에 걸리지 않는다는 명분으로 경제적, 신체적, 정신적 건강을 더욱 위험에 빠뜨릴 것입니다. 건강한 미래를 위해 어떻게 할 수 있을까요?