존 스노우 대 "과학"

다음은 저자의 책 4장에서 발췌한 것입니다. 미생물이 가득한 지구에 대한 두려움: 세균공포증이 있는 안전 문화가 우리를 덜 안전하게 만드는 이유

19세기 전반에 런던에서 콜레라가 발생했을 때 전문가들은 재빨리 그 원인이 대기 중에 축적되는 독성 가스와 냄새인 미아즈마 때문이라고 주장했습니다. 미아즈마는 인간에게 수많은 불행을 안겨주는 원인입니다. 

지금 돌이켜보면, 그들의 무지함을 설명하기는 꽤 쉽습니다. 19세기 초 런던은 인구가 폭발적으로 증가했지만, 초기 중세 시대의 위생 시설이 부족했던 더럽고 악취 나는 곳이었습니다. 거대하고 붐비는 빈민가는 인간의 전염병에 완벽한 배양 매체를 제공했습니다. 변기통에서 나온 소변과 대변은 거리나 새는 변소에 거침없이 버려졌습니다. 하수구는 하나도 없었습니다. 쓰레기는 곳곳에 널려 있어서 질병을 옮기는 쥐와 다른 해충을 끌어들였습니다.

거리에는 말과 동물의 배설물이 널려 있었습니다. 파리가 도처에 있었습니다. 음식은 조리 후 얼마나 나쁜 냄새가 나는지에 따라 판단되었습니다. 견딜 수 있다면 먹어도 괜찮았습니다. 식수는 종종 인간의 배설물로 오염되었습니다. 피할 방법이 없었습니다.

지식인이자 정부 행정가이며, 과학 연구 결과를 논의하고 발표한 최초의 조직 중 하나인 런던 왕립학회 회장인 새뮤얼 페피스의 일기는 17세기 런던의 더러운 세상에 대한 (말장난 의도가 있는) 비위생적인 모습을 보여줍니다. 그의 일기에는 그가 목욕을 한 적이 있다는 증거가 없었는데, 이는 자주 몸에 이가가 생겼다는 불평과 몸에 다른 오물이 쌓였다는 설명에서 알 수 있습니다. 대신 그의 솔직한 설명에는 엎질러진 변기통, 벌레가 있는 생선을 먹은 일, 식중독으로 밤에 깨어난 일, 변기통을 찾으려고 미친 듯이 달려간 일 등이 자세히 나와 있습니다. 결국 그는 "일어나서 굴뚝에 두 번이나 똥을 싸야 했고, 그래서 다시 잠자리에 들었을 때는 매우 건강했습니다." 

이웃들 사이의 지하실은 종종 공유되었고, 집들 사이에 침출수와 하수가 흐를 수 있었습니다. 어느 날 아침 Pepys가 지하실로 내려갔을 때, 그는 이렇게 회상했습니다. "나는 큰 똥더미에 발을 넣었는데, 그로 인해 Turner 씨의 사무실이 가득 차서 내 지하실로 들어왔고, 그것이 나를 괴롭혔습니다." 이웃의 똥으로 가득 찬 지하실도 나를 괴롭혔다고 말할 사람이 있을 것이라고 생각합니다.

이러한 모든 비위생적인 생활은 특권 계층 사이에서도 콜레라와 같은 질병의 전염병에 완벽한 환경을 제공했습니다. 콜레라는 쉼표 모양의 박테리아로 인해 발생합니다. 비브리오 콜레라, 그리고 대변-구강 경로를 통해 전염됩니다. 감염된 개인 콜레라 박테리아를 섭취한 후 며칠 안에 설사가 생기고, 어떤 사람들의 경우 설사가 심해 1시간에 최대 1리터의 체액을 잃어 급사하기도 합니다.

심한 설사를 앓는 콜레라 환자는 체액을 너무 빨리 잃어서 초보적인 치료 병상에는 종종 대장의 홍수를 막기 위해 아래에 양동이가 있는 구멍이 있었습니다. 더 나쁜 것은, 콜레라성 설사는 특징적으로 "쌀물"로 설명되며, 생선 냄새가 날 수 있지만, 그 안에 있는 박테리아가 근처의 수원이나 표면을 오염시켜 눈에 띄는 냄새나 맛이 나지 않을 수 있습니다. 심각한 질병을 앓는 콜레라 환자는 엄청난 탈수의 결과로 심각한 근육 경련, 불규칙한 심장 박동, 무기력증, 심각한 혈압 강하를 경험했으며, 1/3에서 1/2의 사례가 종종 하루 이내에 사망했습니다.

오늘날 콜레라 치료는 매우 간단하여 환자가 안정되고 감염이 사라질 때까지 항생제와 정맥 내 전해질 균형 수액을 투여하면 됩니다. 하지만 근대 이전 런던의 의사들은 자신이 무엇을 다루고 있는지 전혀 알지 못했습니다. 그들은 탈수, 대변-구강 전염, 심지어 감염성 질환의 세균 이론에 대해서도 알지 못했습니다.

그 결과, 그들이 처방한 치료법은 종종 상황을 악화시켰습니다. 출혈은 여전히 ​​선호되었고, 의사들은 이미 탈수된 환자에게서 "나쁜 기분"을 제거하려고 시도했습니다. 또한 인기 있는 체액 치료법은 빈번한 가압 수관장과 구토를 유도하는 구토제 치료였으며, 둘 다 이미 약해진 환자에게는 엄청나게 도움이 되지 않았습니다. 칼로멜이라는 인기 있는 불로장생약에는 환자의 잇몸과 내장을 파괴한 다음 죽이는 독성 수은이 들어 있었습니다. 다른 것에는 알코올이나 아편이 들어 있었는데, 이는 적어도 콜레라나 다른 잘못된 치료법으로 죽어가는 환자에게 어느 정도 위안을 제공했습니다. 일부 의사는 환자에게 물을 주려고 했지만, 종종 다시 토해냈습니다. 당시 많은 질병과 마찬가지로 콜레라에 대한 의사의 치료는 큰 효과가 없었습니다.

 반복되는 콜레라 전염병의 피해를 막기 위해 사람들은 질병이 어떻게 전파되는지 이해해야 했습니다. 대기에서 악취를 제거한다는 아이디어는 근대 이전 시대에는 매력적인 아이디어였지만 실제로는 완전히 실패했습니다. 1832년 런던에서 발생한 콜레라 발병 당시, 토마스 캘리라는 진취적인 외과의는 도시 전역의 전략적 장소에 대량의 화약이 채워진 대포를 발사하여 도시의 부패한 대기를 정화하는 계획을 세웠습니다.

물론 이 전략은 효과가 없었고 콜레라는 1854년 현대 역학의 아버지인 마취과 의사 존 스노우가 가장 최근에 발생한 콜레라가 오염된 우물의 물을 통해 전염되었다고 보고할 때까지 유럽을 주기적으로 휩쓸었습니다.

저자 Sandra Hempel이 자세히 설명한 대로 의료 탐정: 존 스노우, 콜레라, 그리고 브로드 스트리트 펌프의 미스터리, Snow는 최근 전염병의 진원지인 런던 남부에서 집집마다 돌아다니며 주민들이 식수를 어디에서 구하는지 물었습니다. 처음에는 일부 사람들이 습관에 대한 불완전한 기억에 따라 상충되는 정보를 제공했기 때문에 결과가 혼란스러웠지만, Snow는 염도에 따라 물 공급원을 구별할 수 있는 테스트를 개발하여 주민들이 도움이 되지 않을 때 공급원을 식별할 수 있었습니다. 

두 가지 사례에서 Snow는 핫존 중심에 위치한 교도소 작업장과 양조장과 관련된 사례가 부족한 데에 당황했고, 그는 그 장소들이 지역 외부에서 물을 공급받았다는 것을 증명함으로써 이러한 미스터리를 해결할 수 있었습니다. 게다가 양조장 근로자들에게는 정기적으로 맥주가 할당되었고, 결코 물을 마시지 않았습니다(즉, 맥주가 그들의 생명을 구했을 수도 있습니다). 궁극적으로 Snow는 단 하나의 우물이 대부분의 사례에 직접 연결되어 있다는 것을 알아냈는데, 그것은 Broad Street 펌프에 물을 공급하는 우물이었습니다. 그는 지역 당국을 설득하여 펌프의 손잡이를 제거하도록 했습니다. 그들은 그것이 발병과 관련이 있다고 믿을 수 없었지만요.

사실, 스노의 보고서는 누구에게도 설득력이 거의 없었습니다. 지역 "전문가"들은 널리 받아들여진 미아즈마 이론에 근거한 설명만을 받아들였습니다. 더 나쁜 것은, 콜레라 발병은 브로드 스트리트 펌프의 손잡이를 제거했을 때 이미 잦아들었고, 전문가들이 아무런 효과가 없다고 믿었다는 것을 확인했습니다. 경쟁 조사에서는 그러한 연관성을 발견하지 못했지만, 대부분 대기 중의 유해 가스를 흡입하여 폐를 통해 콜레라가 감염되었다는 가정 하에 진행되었습니다.

이러한 믿음의 결과로 정치인이자 귀족인 벤저민 홀 경이 이끄는 과학적 조사 위원회는 스노의 아이디어를 완전히 기각했습니다. 또 다른 위원인 현미경학자 아서 힐 하설은 현미경 시간의 대부분을 19세기 영국 식품에 존재하는 많은 위조 식품 첨가물을 목록화하는 데 보냈고, 수년간 밀가루에 명반, 고추에 톱밥과 녹, 식초에 황산, 차에 점토를 첨가하는 등 여러 가지 위법 행위를 저질러 온 수많은 가게 주인들을 격노하게 했습니다. 하설은 식품 현미경과 화학 분야의 전문가였지만 미생물이 인간의 생물학과 질병에 역할을 한다는 생각을 거부했습니다. "대중의 많은 사람들은 우리가 먹고 마시는 모든 것이 생명과 어울린다고 믿고 심지어 우리 몸조차도 미세한 생명체와 기생적 생산물로 가득 차 있다고 믿습니다. 이것은 저속한 오류이며 그 개념은 오류일 뿐만 아니라 역겹기도 합니다." 분명히 과학적 조사 위원회는 실제 과학적 조사에 관심이 없었습니다.

그러나 Snow의 비판자들의 독립적인 조사는 궁극적으로 그가 옳았다는 것을 증명했습니다. 목사이자 지역 사회 조직자인 Henry Whitehead는 처음에는 다른 모든 사람처럼 Snow를 무시했지만 결국 Broad Street 우물의 오염원을 찾아냈습니다. 바로 3피트 떨어진 곳에 있는 오물통이었습니다. 펌프 근처에 사는 한 어머니가 아픈 아기의 천 기저귀를 오물통에 버리기 전에 물에 씻었습니다. 그 아기는 나중에 심한 설사로 인한 탈수로 사망했습니다. 오물통을 조사했을 때 배수구와 벽돌이 심하게 훼손된 상태로 발견되었습니다. 무슨 일이 일어났는지 의심의 여지가 없었습니다. 콜레라가 오물통에서 스며나와 우물로 옮겨진 것입니다.

스노의 아이디어가 점차 입증되었음에도 불구하고, 미아즈마 이론의 지지자들은 조용히 물러나기를 거부했습니다. 스노는 나중에 도축장, 무두질 공장, 뼈 보일러, 비누 제조업체, 지방 용해업체, 화학 비료 제조업체와 같이 유해 가스를 생성하는 '폐해 무역'을 옹호했습니다. 그는 자신의 추론을 다음과 같이 설명했습니다. 이러한 제조업체에서 생성되는 유해한 냄새가 "실제로 무역이 이루어지는 장소에 있는 사람들에게 해롭지 않다면, 그 장소에서 더 멀리 떨어진 사람들에게 해로울 수 없다"는 것입니다.

의학 저널 랜싯 Snow의 노력에 대해 경멸만 표했고, 제조업체 로비를 미아즈마 지지로 묘사하고 Snow가 잘못된 정보를 퍼뜨렸다고 비난했습니다. "Snow 박사가 모든 위생적 진실을 끌어내는 우물이 주요 하수구라는 사실."

이러한 스노우의 입을 막으려는 시도에도 불구하고, 스노우의 비판가 중 다수는 1년 후 스노우가 옳았다는 것을 결국 인정했다. 스노우는 당시 번창하던 위생 혁명에 더 큰 지지를 보냈다. 원래는 세상에서 더러운 독기를 없애는 것이 목적이었지만, 궁극적으로는 콜레라와 같은 수인성 질병을 현대 생활에서 없앴고, 인간 건강의 역사상 가장 중요한 발전으로 간주되고 있다.