뉘른베르크, 1947년 XNUMX월 XNUMX일

1930년대에 독일 의학과 독일 의료 기관은 세계에서 가장 진보된 것으로 널리 여겨졌습니다. 그러나 히틀러가 집권하기 수십 년 전부터 미묘하지만 엄청나게 중요한 변화가 진행 중이었는데, 19세기 후반과 20세기 초 우생학 운동이 부상하면서 시작되었습니다.

1922년 정신과 의사이자 변호사인 알프레드 호헤(Alfred Hoche)와 칼 빈딩(Karl Binding)은 영향력 있는 책을 출판했습니다. 삶에 합당하지 않은 삶의 파괴를 허용하다. 이 작품과 다른 영향력 있는 작품에서 나온 은유는 독일 의학계의 상상력을 사로잡았고, 고대부터 의학을 지배해 온 전통적인 히포크라테스 윤리를 무너뜨렸습니다.

치료를 위해 나타난 개별 환자의 건강을 돌보는 대신 독일 의사들은 "사회적 유기체"의 "건강"에 책임을 지도록 권장되었습니다. Volk—전체적으로.

고통받는 개인을 병들어 연민 어린 의료가 필요한 존재로 보는 대신, 독일 의사들은 사회 정치적 프로그램의 대리인이 되었습니다. 차갑고 계산적인 공리주의적 정신에 의해 주도되었습니다. 사회적 유기체가 건강하거나 아프다고 해석되면 일부 개인(예: 인지 또는 신체 장애가 있는 사람)은 "암"으로 특징지어졌습니다. Volk. 그러면 의사들은 암을 제거하는 것 외에 무엇을 하는가? 

나치에 의해 처음으로 가스로 살해된 사람들은 강제 수용소에 있던 유대인(나중에 생겨남)이 아니라 정신 병원에 있던 장애인 환자들이었고, 제4제국의 "TXNUMX 안락사 프로그램"에 따라 살해당했습니다. 이러한 사형 영장은 모두 독일 의사가 서명했습니다. 치명적인 정권이 유대인과 다른 소수 민족에게 주의를 돌린 후에도 그들은 준공중 보건 정당화를 계속 사용했습니다. 나치가 유대인을 "질병 확산자"로 일상적으로 악마화했다는 것을 기억하세요. 의사가 병들고 취약한 환자의 요구를 충족시키지 않고 사회 프로그램의 대리인이라면, 독일의 사례는 그 사회 프로그램이 부패한 정권에 의해 잘못 지시될 때 어떤 일이 일어나는지 보여줍니다.

나치 의사들의 잔혹 행위가 전후 뉘른베르크 재판에서 밝혀졌을 때, 세계는 이에 참여한 독일 의사와 과학자들을 정당하게 비난했습니다. 나치 정권 하에서 그들의 행동이 합법적이었다는 것은 적절한 변호가 되지 못했습니다. 이 의사들은 뉘른베르크에서 반인륜 범죄로 유죄 판결을 받았습니다. 앞으로 이런 재앙이 일어나지 않도록 연구 윤리와 의료 윤리의 중심 원칙, 즉 자유롭고 정보에 입각한 동의 연구 대상자 또는 환자의 경우—이것은 명확하게 표현되었습니다. 뉘른베르크 코드. 다음은 코드에 명시된 10가지 사항 중 첫 번째 사항입니다.

인간 피험자의 자발적 동의는 절대적으로 필수적입니다. 즉, 관련된 사람은 동의할 법적 능력이 있어야 하며, 힘, 사기, 속임수, 강압, 권한 남용 또는 기타 숨은 형태의 제약이나 강압의 개입 없이 자유로운 선택권을 행사할 수 있는 위치에 있어야 하며, 관련된 주제의 요소에 대한 충분한 지식과 이해력을 갖추어 이해하고 깨달은 결정을 내릴 수 있어야 합니다. 후자의 요소는 실험 피험자가 긍정적인 결정을 수락하기 전에 실험의 성격, 기간 및 목적, 실험 수행 방법 및 수단, 합리적으로 예상할 수 있는 모든 불편과 위험, 실험 참여로 인해 건강이나 신체에 미칠 수 있는 영향을 알려야 함을 요구합니다.

이 원칙은 세계의학협회 헬싱키 선언, 1970년대 미국 연방 정부가 위임한 벨몬트 보고서에서 더욱 발전되었으며, 이후 미국 연방 규정집의 "공통 규칙"에 따라 미국에서 인간 피험자 연구를 규율하는 법률로 성문화되었습니다.

2020년으로 빨리 넘어가보자. 신종 코로나바이러스와 미디어 선전이 만들어낸 두려움에 직면하여 자유롭고 정보에 입각한 동의의 원칙은 다시 한번 포기되었다. 가장 극악무도하지만 결코 유일한 예는 백신이 아직 비상 사용 허가를 받고 있는 동안 제정된 백신 의무화였으며, 따라서 연방 정부의 정의에 따르면 "실험적"이었다.

20세기 의료 윤리의 보루가 어떻게 그리고 왜 그렇게 빨리 버려졌고, 의학 및 과학계의 반대도 거의 없었을까요? 즉각적인 영향은 무엇이었을까요? 팬데믹 동안 과학, 의학, 공중 보건을 지배하는 저속한 공리주의 윤리로의 전환의 장기적 결과는 무엇일까요?

저자의 재출판 서브 스택