전립선암: 과도한 검사 및 과도한 치료

코로나 팬데믹에 대한 과도한 의료 대응은 한 가지를 아주 분명하게 보여주었습니다. 의료 소비자는 자신에게 영향을 미치는 건강 문제에 대해 스스로 조사해야 합니다. 게다가 의사에게 "두 번째 의견"이나 "세 번째 의견"을 구하는 것만으로는 더 이상 충분하지 않습니다. 그들은 모두 잘못 알고 있거나 편향되어 있을 수 있습니다. 게다가 이 문제는 코로나 현상보다 먼저 발생한 것으로 보입니다.

그 두드러진 사례는 전립선암 검사 및 치료의 최근 역사에서 찾을 수 있는데, 개인적인 이유로 저에게 관심의 대상이 되었습니다. 여러 면에서 그것은 PCR 검사의 오용으로 인해 코로나에 감염된 것으로 추정되는 사람들에게 해를 끼친 코로나 재앙과 매우 유사합니다. 파괴적인 치료.

이 주제에 대한 두 권의 훌륭한 책이 전립선암과 관련된 문제를 조명합니다. 하나는 전립선 납치범의 침략 Dr. Mark Scholz와 Ralph Blum이 작성했습니다. Dr. Scholtz는 다음의 전무 이사입니다. 전립선암연구소 캘리포니아에서. 다른 하나는 위대한 전립선 사기 Richard Ablin과 Ronald Piana가 썼습니다. Richard Ablin은 PSA 검사를 발명한 병리학자이지만 전립선암 진단 도구로 널리 사용되는 것에 대해 소리 높여 비판했습니다.

많은 기관에서 의무적으로 매년 PSA 검사를 실시하면서 비뇨의학과 의사들은 금광을 열었고, PSA 검사 수치가 일정 수준 이상인 환자에게 수익성 있는 생검과 전립선 절제술을 시행할 수 있었습니다. 하지만 애블린은 "일상적인 PSA 검사는 남성에게 이로운 것보다 해로운 것이 훨씬 더 많다"고 주장했습니다. 게다가 그는 전립선 검사와 치료에 참여하는 의료진이 "수백만 명의 미국 남성을 다치게 한 자기 영속적 산업"이라고 주장합니다.

PSA 검사에 대한 승인 심리 기간 동안에도 FDA는 문제점과 위험을 잘 알고 있었습니다. 우선, 이 검사는 78%의 거짓 양성률을 가지고 있습니다. PSA 수치 상승은 암 외에도 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있으므로 실제로 전립선암 검사는 아닙니다. 게다가 PSA 검사 점수는 겁먹은 남성들이 불필요한 생검과 해로운 수술 절차를 받도록 부추길 수 있습니다.

이 검사의 잠재적 위험을 잘 이해한 사람 중 한 명은 FDA 위원회 위원장인 Harold Markovitz 박사로, 그는 이 검사를 승인할지 여부를 결정했습니다. 그는 "저는 이 검사가 두렵습니다. 승인되면 위원회의 허가를 받게 됩니다... 지적했듯이, 죄책감에서 손을 씻을 수는 없습니다... 이 검사는 전립선 생검을 받는 많은 남성을 위협할 뿐입니다... 위험합니다."라고 선언했습니다.

결국 위원회는 PSA 테스트에 무조건적인 승인을 내리지 않고 단지 "조건부"로 승인했습니다. 그러나 이후 조건은 무시되었습니다.

그럼에도 불구하고 PSA 검사는 전립선암으로부터 구원받는 길로 유명해졌습니다. 우편국은 1999년에 매년 PSA 검사를 홍보하는 우표를 유통하기도 했습니다. 많은 사람들이 Hybritech 회사에서 가장 수익성이 좋은 제품인 Tandem-R PSA 검사 덕분에 부유해지고 유명해졌습니다.

그 당시에는 의료 기기 및 약물 승인 프로세스에 대한 제약 회사의 부패한 영향력이 이미 분명했습니다. 미국 의료 협회 저널 (Albin과 Piana의 책에서 인용) Marcia Angell 박사는 "제약 산업은 제품 평가에 대한 전례 없는 통제력을 얻었습니다. 그들이 후원하는 연구를 왜곡하여 약물이 더 좋고 안전해 보이도록 만든다는 증거가 늘어나고 있습니다."라고 썼습니다. 그녀는 또한 책 제약 회사에 대한 진실: 그들이 우리를 속이는 방법과 이에 대해 어떻게 해야 할까요?.

암 진단은 종종 큰 불안을 유발하지만, 실제로 전립선암은 다른 암에 비해 매우 느리게 진행되며 종종 생명에 대한 즉각적인 위협을 초래하지 않습니다. 숄츠와 블럼의 책에 실린 차트는 수술 후 암이 재발한 사람들의 평균 수명을 비교합니다. 대장암의 경우 평균 18.5년 더 살지만 전립선암 환자는 XNUMX년 더 삽니다.

압도적 다수의 경우 전립선암 환자는 치료를 받든 받지 않든 전립선암으로 인해 사망하지 않고 다른 것으로 사망합니다. 이 문제에 대한 2023년 기사 "치료할지 말지"에서 저자는 다음과 같은 결과를 보고합니다. 15 학년 연구 전립선암 환자의 뉴잉글랜드 저널 오브 메디신e. 연구에 참여한 남성의 3%만이 전립선암으로 사망했으며, 방사선 조사나 수술을 받는 것이 "능동적 감시"에 비해 통계적으로 큰 이점이 없는 것으로 나타났습니다.

Scholz 박사는 이를 확인하며 "연구에 따르면 이러한 치료법(방사선 치료 및 수술)은 저위험 및 중간위험 질환이 있는 남성의 사망률을 1~2%만 감소시키고 고위험 질환이 있는 남성의 사망률을 10% 미만으로 감소시킨다"고 적었습니다.

오늘날 전립선 수술은 위험한 치료 선택이지만, 특히 일본에서는 여전히 의사들이 널리 권장하고 있습니다. 슬프게도 불필요한 것 같습니다. Ablin과 Piana의 책에 인용된 한 연구에서는 "PSA 대량 검진으로 인해 근치적 전립선 절제술이 엄청나게 증가했습니다. 최근 몇 년 동안 생존 결과가 개선되었다는 증거는 거의 없습니다..."라고 결론지었습니다.

그러나 많은 비뇨의학과 의사들은 환자에게 전립선 수술을 기다리지 말라고 촉구하며, 수술을 하지 않으면 곧 죽을 것이라고 위협합니다. 전립선암 환자인 랄프 블럼은 한 비뇨의학과 의사로부터 "수술을 하지 않으면 2년 안에 죽을 것입니다."라는 말을 들었습니다. 많은 사람이 비슷한 사망 위협이 코로나 mRNA 주사 홍보의 일반적인 특징이었다는 것을 기억할 것입니다.

전립선 수술에 대한 위험 요인으로는 사망 및 장기 장애를 포함한 다양한 위험이 있습니다. 새로운 로봇 기술을 사용하더라도 매우 어려운 시술이기 때문입니다. 숄츠 박사에 따르면, 전립선 수술 1건 중 약 600건이 환자의 사망으로 이어집니다. 수술 후 요실금(15~20%)과 발기부전으로 고통받는 비율은 훨씬 더 높습니다. 이러한 부작용의 심리적 영향은 많은 남성에게 사소한 문제가 아닙니다.

치료의 상당한 위험과 입증된 이점이 거의 없다는 점을 감안할 때, 숄츠 박사는 "비뇨기과 세계의 지속적인 과잉 치료 사고방식"을 비난합니다. 분명히 과도한 PSA 검사는 많은 남성에게 불필요한 고통을 안겨주었습니다. 최근 코로나 현상은 의료 과잉의 훨씬 더 극적인 사례였습니다.

애블린과 피아나의 책은 코로나 의료 대응에 대한 가혹한 조명을 비추는 관찰을 합니다. "새로운 의료 기술을 시장에 내놓는 최첨단 혁신은 의료 소비자에게 좋은 일이 아닐까요? 답은 '예'입니다. 하지만 시장에 출시되는 새로운 기술이 대체하는 기술보다 이점이 입증된 경우에만 해당됩니다."

마지막 요점은 특히 지금 일본에 적용됩니다. 일본 사람들은 받도록 촉구했다 차세대 mRNA 혁신, 즉 자가 증폭 mRNA 코로나 백신. 다행히도 이번에는 몇몇이 저항하는 듯합니다.