최근 임명된 보건복지부(DHHS) 산하 여러 기관의 지도부는 트럼프 행정부가 맡긴 거의 모든 일을 방해하려는 매우 강력한 세력에 둘러싸여 있습니다. 주요 용의자들은 잘 알려져 있으며, 대형 제약회사, 대형 식품/농업회사, 대형 화학회사, 대형 미디어회사, 그리고 대형 기술/데이터 회사 등 강력한 카르텔로 구성되어 있습니다.
덜 알려진 부분은 공중 보건 전문가, 의료 서비스 제공자, 그리고 이들을 대표한다고 주장하는 단체들의 의견입니다. 앞으로 설명하겠지만, 이는 일반 대중에게 상당한 혼란과 혼란을 야기하여 의료계에 대한 신뢰도를 더욱 떨어뜨릴 뿐입니다. 마치 지난 5년간 의료계의 평판이 크게 훼손된 것 같지 않은가요!
저는 지난 5년간의 코로나 대응 재앙이 제가 강력히 주장했던 대로 합법적으로 홀로코스트라고 불릴 수 있다고 믿습니다. 너무 이른 브라운스톤 포스트는 검토 및 정비가 필요한 의료 분야의 여러 문제점을 드러냈습니다. 저는 보건복지부(DHHS) 내 여러 기관의 새로운 리더십이 올바른 질문을 던지고 있으며, 각 기관은 답을 찾을 의지와 전문성을 갖추고 있다고 생각합니다.
이러한 혼란스러운 상황을 고려하면 공중 보건 전문가, 의료 서비스 제공자, 그리고 이들을 대표하는 단체들이 새로운 DHHS(보건복지부) 계획에 전적으로 동참할 것이라고 생각할 수 있습니다. 하지만 안타깝게도 완전히 틀렸습니다! 이 단체들은 카르텔만큼이나 맹렬하게 이러한 노력을 방해하려 했습니다.
저는 공중 보건 분야에서 수년간 근무했는데, 특히 10년부터 2008년까지 18년간 뉴욕주 보건부 AIDS 연구소 품질 자문 위원회 위원으로 일했고, 19년부터 1980년까지 99년간 농촌 지역에서 전문 내과 의사로 일하면서 이 파괴적인 상황이 어떻게 발생했는지에 대한 로드맵을 제시할 수 있는 필요한 훈련, 지식, 경험을 쌓았습니다.
DHHS 산하 공공 보건 기관부터 시작해 보겠습니다. 이들은 5년간의 코로나XNUMX 팬데믹 대응 기간 동안 지침, 지시, 그리고 의무를 발령했습니다. 이러한 기관들이 수행한 많은 활동들이 엄선된 데이터나 사기성 데이터, 그리고 노골적인 거짓말에 기반한 것으로 널리 알려져 있음에도 불구하고, 많은 공공 보건 전문가들은 여전히 이러한 조치를 옹호하고 있습니다. 이러한 상황이 어떻게 발생했는지에 대한 제 생각은 다음과 같습니다.
미국에서 가장 큰 공중보건 기관은 미국 공중보건협회(APHA)이며, 저는 2005년부터 21년까지 회원으로 활동했습니다. 그 기간 동안 저는 알코올, 담배 및 기타 약물(ATOD) 분과에 소속되어 근무했던 기관에서 수행한 연구에 대한 구두 및 포스터 발표를 여러 차례 진행했습니다. 2011년부터 21년까지는 ATOD 프로그램 위원회 위원으로 활동하며 모든 ATOD 구두 발표가 계속 교육 학점으로 인정되도록 하는 업무를 담당했습니다.
ATOD 부서는 APHA 내 가장 큰 부서 중 하나였지만, 마치 버려진 것처럼 보였습니다. ATOD 부서는 약물 사용 및 남용의 건강상 위험을 입증하는 탄탄한 연구 자료를 제공했지만, 다른 부서들은 기회가 주어졌을 때 사실상 모든 약물의 합법화를 강력히 지지했기 때문입니다.
개인적으로 다른 차원에 살고 있는 것 같은 느낌을 받았던 부분도 있었습니다. 이는 그들의 일기에도 적용되었는데, 공중 보건 저널 (AJPH)는 존경받는 동료 심사를 받는 출판물입니다. 예를 들어, 파우치 박사는 록스타처럼 대우받았고, 논문을 자주 기고했습니다. 더 이상 설명이 필요할까요?
결국 상황이 너무 악화되어 저는 2021년에 APHA를 떠나기로 결심하고 ATOD 프로그램 위원회에서도 사임했습니다. 프로그램 위원회 임원진에게 보낸 편지는 다음과 같습니다(약간 수정했습니다).
2021 년 10 월 29 일
2021년 APHA 연례 회의 및 엑스포가 마무리되었으므로, 저는 ATOD 프로그램 기획 위원회에서 물러나겠습니다.
프로그램 기획 위원회의 월별 및 일일 업무(초록 검토, 초록 선정, 세션 자료 정리 포함)에는 더 이상 적극적으로 참여하지 않지만, 귀하 또는 팀원들의 모든 질문에 답변해 드릴 수 있도록 계속 노력하겠습니다. ATOD의 연례 회의 목표(고품질 구두 및 포스터 세션 자료 정리, 구두 발표 CEU 획득)를 달성할 수 있도록 귀 팀원들이 업무를 충분히 수행할 수 있다고 믿습니다.
제가 사임하기로 한 것은 ATOD 섹션의 문제 때문이 아니라 APHA의 전반적인 방향 때문입니다. 저는 Zoom 통화에서 ATOD가 연구 과학이 정치 과학을 지속적으로 안내하도록 허용했다고 여러 번 언급했습니다(그것이 마땅한 방식입니다). 반면 저는 오랫동안 APHA의 전반적인 좌파적 편향을 알고 있었고, 너무 자주 정치 과학이 통제하고 있습니다. 그러나 바이든 행정부가 집권한 이후로 저는 이 협회가 공중 보건을 거의 뒷전으로 돌리는 마르크스주의 PAC에 불과하다고 느낍니다. 이는 AJPH에서 COVID 관련 기사를 읽을 때 가장 분명해졌습니다. 직접 환자 치료(19년 이상 농촌 지역의 XNUMX차 진료를 제공한 인증된 내과의로서), 공중 보건(NYS 보건부 AIDS 연구소 자문 위원회 포함), 임상 연구 경험이 있는 사람으로서 저는 쓰레기를 보면 알아차릴 자격이 있다고 믿습니다. 결과적으로 저는 APHA 회원 자격을 상실했습니다.
팬데믹은 또한 제약 산업이 ATOD가 정확하게 지적한 담배 및 주류 산업의 활동과 유사한 활동에 어떻게 관여했는지를 드러냈습니다. 안타깝게도 제약 산업의 경우, APHA를 비롯한 다른 공중 보건 기관들은 마치 풍향계처럼 당시의 정치적 의제에 따라 제약 산업에 대한 입장을 바꾸어 왔습니다.
제가 앞서 언급한 문제들을 제기하는 것은 어떤 적대감이나 무시당했다는 감정 때문이 아닙니다. 저는 우파(적어도 우경화) 보수주의자로서, 학계 내 "독점 클럽"이라고 부를 수 있는 집단의 일원으로 지내는 데 익숙합니다. 제가 이러한 문제를 제기하는 이유는 ATOD의 기타 약물 관련 회원들이 APHA 지도부가 건드리지 않을 어려움에 직면해 있고, 앞으로도 계속 직면할 것이라고 믿기 때문입니다. 미국에서 사실상 시행되고 있는 개방 국경 정책으로 인해 미국으로 유입되는 펜타닐의 양은 모든 남녀노소를 죽일 수 있을 정도로 증가했습니다. 20-2018년 기간 동안 약물 과다 복용으로 인한 사망자 수는 최소 19년 만에 처음으로 감소했지만, 펜타닐의 유입으로 인해 과다 복용으로 인한 사망자 수는 다시 한번 기록적인 수준으로 증가했습니다. APHA 지도부가 개방 국경을 지지하고 거의 모든 것을 비범죄화하고 궁극적으로는 합법화하는 것을 지지한다는 제 믿음을 고려할 때, ATOD가 이 문제를 의미 있게 해결하기 위한 정책을 개발하려는 노력은 결국 난관에 부딪힐 것입니다. 양심적으로 저는 그런 사고방식을 가진 협회(APHA)를 지지할 수 없습니다. 지난 20년간 제가 해 온 모든 노력과 상반되기 때문입니다. 더 나아가, 네 아이의 할아버지로서 이 문제는 더욱 시급합니다.
이 글이 길어져서 죄송합니다. 하지만 저는 여러분이 아직 들어보지 못했을지라도 앞으로 살펴볼 만한 관점을 전해드릴 수 있을 것으로 믿습니다.
지난 12년간 ATOD 부서에서 봉사할 수 있는 영광을 주셔서 감사드립니다.
감사합니다.
스티브
스티븐 크리츠, MD
같은 날 ATOD 프로그램 위원회 지도부 위원 두 명으로부터 답변을 받았는데, 두 분 모두 이전에 프로그램 위원회 위원장을 역임하셨습니다. 첫 번째 답변은 다음과 같습니다(다시 한번 말씀드리지만, 약간 수정했습니다).
2021 년 10 월 29 일
안녕 스티브
그 이메일을 읽고 조금 슬펐지만, 당신이 이 문제에 대해 많은 생각을 했다는 게 분명해요.
제가 먼저 말씀드리고 싶은 것은 여러분이 이 섹션에 참여한 것이 엄청난 공헌이었다는 것입니다.
이 섹션에 대해 따뜻한 말씀을 해주셔서 감사합니다. 맞는 말씀이라고 생각합니다. 이 섹션은 과학적인 내용을 추구하려고 노력해 왔다고 생각합니다. 항상 옳은 것은 아니었지만, 노력해 왔습니다.
정치적으로 서로 다른 입장이라는 건 알지만, 당신은 항상 깊은 존중과 동료애, 그리고 유머 감각을 보여주셨습니다. 지난 봄 프로그램의 오피오이드 관련 부분에 대한 당신의 도움은 정말 큰 도움이 되었다는 걸 알아주셨으면 합니다. 굳이 언급하지는 않겠지만, 제 업무 처리 능력이 평소만큼 좋지 않아서 도움이 필요했습니다.
스티브, 정말 감사합니다. 오랜 시간 함께 일하면서 정말 많은 것을 배웠습니다. 특히 양질의 세션과 탄탄한 섹션을 위한 당신의 헌신은 정말 높은 기준을 제시했습니다. 진심으로 감사드립니다.
두 번째 응답은 다음과 같습니다(편집되지 않음):
스티브, ATOD 섹션을 대표하여, 그리고 저 개인적으로도 지난 몇 년간 당신이 해 주신 모든 것에 진심으로 감사드립니다. 당신의 헌신과 깊이 있는 지식은 정말 큰 자산이었습니다. 당신 덕분에 우리가 꾸준히 훌륭한 과학 프로그램을 제공할 수 있었습니다.
APHA에 대한 여러분의 생각을 공유해 주셔서 감사합니다. 또한 프로그램 위원회에서 질문이 있을 경우 기꺼이 답변해 주셔서 감사합니다.
모든 분들께 최고의 결과를 기원합니다. ATOD 부서를 위해 해주신 모든 것에 다시 한번 감사드립니다.
앞서 언급한 바에 따르면, APHA가 RFK 주니어와 그의 기관장들이 하려는 모든 일에 강력히 반대해 온 것은 놀라운 일이 아닙니다. 2002년부터 APHA의 전무이사를 맡아 온 조르주 벤자민 박사는 보건복지부(DHHS)의 활동이 초래할 치명적인 결과에 대해 경고하는 보도자료를 발표하지 않는 주가 없습니다. 최근 FDA 자문위원회 전체가 해체된 것은 벤자민 박사에게 특히 불쾌감을 주었습니다.
이제 보건복지부(DHHS)의 현재 활동을 무시하는 듯한 의료 서비스 제공자들에게 이야기해 보겠습니다. 오바마케어의 가장 큰 피해는 사실상 모든 의사들이 거대 의료기관의 직원이 되도록 강요했고, 그 결과 자율성이 상실되었다는 점입니다. 저는 이것이 처음부터 정부의 계획이었다고 믿게 되었습니다. 다시 말해, 이 나라의 의사들은 거세당했습니다. 그들은 고용주가 시키는 대로 행동합니다!
저는 10년 이상 정기적으로 이 책을 읽어왔습니다. 미국 의학 저널 (AJM, 일명 The Green Journal)은 (적어도 내과 전문의들 사이에서는) 잘 알려진 동료 심사 간행물로, 현재는 완전히 온라인으로 운영되고 있습니다. 대부분의 논문은 구독 없이 무료로 이용할 수 있습니다. 2025월 중순에 게재된 XNUMX년 XNUMX월호에서 저는 논평 섹션에 연달아 게재된 세 편의 논문을 읽었는데, 이 논문을 쓰게 된 진정한 원동력이 되었습니다.
The 첫 번째 기사 제목이 있습니다, 임상 실무 지침으로서 미국을 다시 건강하게 만들기: 권장 분류 시스템을 통해 말하다 그 자체를 위해.
첫 번째 문단은 다음과 같습니다.
미국의 의료 시스템과 과학적 증거를 활용한 치료 결정 방식에 당혹스러운 일이 벌어지고 있습니다. 공중 보건에 대한 접근 방식도 마찬가지입니다. 역사적으로, 엄격하게 수행된 연구 데이터는 과학적 증거 기반을 형성하며 임상 의사 결정과 공중 보건 정책의 주요 동인으로 활용되어 왔습니다. 이러한 비정치적 접근 방식은 의학과 공중 보건을 발전시키고 치료의 질과 결과를 모두 개선하는 데 매우 효과적이었습니다. 이제 우리는 과학적 탐구에 기반한 증거 기반 모델에서 벗어나기 시작한 것 같습니다. 특히, 전례 없는 과학적 정치화의 시대에 접어들었습니다. 이 새로운 시대는 2019년 코로나바이러스감염증-19(COVID-19) 팬데믹 시기에 시작된 것으로 보입니다. 당시 백신 안전성과 효능을 뒷받침하는 과학적 증거와 상반되는 근거 없는 정치적 정보 때문에 백신 접종을 주저하는 사람들이 늘어났습니다. 안타깝게도 이로 인해 백신 접종률이 낮은 미국 지역에서 COVID-19 사망률이 증가했는데, 이 지역에서는 정치적 동기에 의한 백신 접종 주저가 중요한 요인이었습니다. 미국과 전 세계가 COVID-XNUMX 팬데믹을 극복한 반면, 과학의 정치화는 여전히 지속되어 의학과 공중 보건에 새로운 위협이 되고 있습니다.
이 논평의 나머지 부분은 지난 50년간의 임상 진료 지침 개발을 옹호하는 내용입니다. 이 논평 제목의 후반부와, 외과의가 환자의 복부에 이물질을 남겼을 때 모든 원고 변호사가 의료 과실 소송에서 흔히 말했던 내용을 간략하게 요약하겠습니다. "Res ipsa loquitor(이물질은 스스로를 말한다)", 즉 "그것은 스스로를 말한다!"라는 뜻입니다!
다음으로 넘어가겠습니다 해설, 운명을 선택으로 바꾸기: 환자의 자기결정과 수명 연장생명을 보존하고자 하는 사람들의 생명을 구하기 위한 과학적 노력을 장려하는 이 단체는 이러한 유형의 의학 연구가 더욱 활발하게 추진되지 않고 있다는 점을 개탄합니다. 지난 몇 년간 기능 이득 연구의 여파를 경험한 것을 고려할 때, 이 논평은 완전히 섬뜩하게 느껴집니다. 또한 저자 중 한 명이 호주 출신이라는 점을 지적하고 싶습니다. 호주는 코로나19 팬데믹 기간 동안 봉쇄, 사회적 거리두기, 마스크 착용 의무화 조치가 중국을 제외하고는 전 세계 어느 곳보다 가혹했습니다! 만약 이 저자가 코로나19 팬데믹이 한창일 때 호주에 살았다면, 호주의 강제 수용소 환경이 모든 사람의 정신에 미친 영향을 고려할 때, 저는 그에게 관대하게 대해줄 의향이 있습니다.
세번째이자 마지막 해설 제목이 있습니다, 로스앤젤레스 산불: 그 핵심을 파헤치다AJM 편집장이 공동 집필한 이 책은 저와 지난 2022년간 이메일로 매우 유쾌한 대화를 나눠온 의사 선생님의 저서입니다. 다만 XNUMX년 XNUMX월에 쓰인, 초기 코로나XNUMX 대응의 장점과 그 대응책을 유지해야 할 필요성을 극찬하는 기사에 제가 이의를 제기했을 때는 예외였습니다. 상황이 좀 예민해졌지만, 너무 무리하지 않는 것이 좋겠다고 판단하여 일단 물러섰습니다!
해설의 첫 문단은 다음과 같습니다.
2025년 60,000월 로스앤젤레스 산불은 전례 없는 피해를 초래하여 약 29만 에이커(약 XNUMX만 XNUMX천 헥타르)에 달하는 땅을 불태우고, 마을 전체를 파괴하며, XNUMX명의 목숨을 앗아갔습니다. 이러한 사건들은 지구 기후 변화의 극명한 증거이며, 전 세계 여러 지역에서 산불의 빈도, 강도, 그리고 지속 기간이 증가하고 있음을 보여줍니다.
이 기사는 이어서 산불로 인해 발생하는 미세먼지를 흡입하는 것이 심장 건강에 미치는 악영향에 대해 학술적으로 다룹니다. 만약 저자들이 건강 관리 문제에만 집중했다면 가치 있는 내용이었을 텐데, 결국 그들은 스스로를 막을 수 없어 기후 과학의 세계로 뛰어들었습니다. 기후 과학에 대해서는 아는 것이 거의 없는 것 같습니다. 삼림 관리 또한 언급되지 않는 것을 보면 그들의 지식 범위를 벗어난 것 같습니다!
결론적으로, 미국의 공중 보건 전문가들과 의료 서비스 제공자들은 돈에 팔려 돈벌이를 당했고, 전문 단체나 자금 제공자들이 아무런 의심 없이 내놓는 화려한 목표라면 무엇이든 기꺼이 따르려 합니다. 새로운 DHHS(보건복지부) 체제의 노력이 이처럼 격렬한 반발에 부딪힌 것도 무리가 아닙니다. 앞으로 DHHS의 행보를 인지하는 우리는 각 기관의 전문가들이 머리를 숙이고 앞으로 나아갈 수 있도록 DHHS를 계속 지지해야 합니다.
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Steven Kritz, MD는 은퇴한 의사로, 50년 동안 의료 분야에 종사했습니다. 그는 SUNY Downstate Medical School을 졸업하고 Kings County Hospital에서 IM Residency를 마쳤습니다. 그 후 약 40년 동안 의료 경험을 쌓았는데, 여기에는 19년 동안 Board Certified Internist로서 시골 지역에서 직접 환자를 돌본 경험, 17년 동안 비영리 민간 의료 기관에서 임상 연구를 수행한 경험, 35년 이상 공공 보건, 의료 시스템 인프라 및 행정 활동에 참여한 경험이 포함됩니다. 그는 5년 전에 은퇴했고, 임상 연구를 수행했던 기관의 기관 심사 위원회(IRB) 위원이 되었으며, 지난 3년 동안 IRB 위원장을 역임했습니다.
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