팬데믹 대비 및 대응 의제 재평가

이는 브라운스톤 연구소의 지원을 받아 리즈 대학에서 추진한 프로젝트로, 역사상 가장 큰 규모의 공중보건 프로그램이 구축되는 데 필요한 증거 기반을 명확히 하기 위한 것입니다.

공중 보건은 웰빙에 대한 위협에 대한 인구 회복력을 강화하고 그러한 위협이 발생할 때 대응하는 데 중요한 역할을 합니다. 이를 위해서는 인간과 환경 간의 상호 연결과 "건강"의 광범위한 범위를 모두 인식하는 전체론적 접근 방식이 필요합니다. 국제적으로 정의됨 “신체적, 정신적, 사회적 웰빙을 포괄하며 단순히 질병이나 허약함이 없는 상태를 의미하지 않는다.”

팬데믹과 기타 건강 비상 사태를 다루는 것은 공중 보건의 중요한 측면입니다. 개입은 잠재적인 직접적 및 간접적 혜택, 개입이 실현될 가능성, 그리고 발생할 직접적 및 간접적 비용과 비교 평가되어야 합니다. 

이러한 비용과 혜택에는 인권을 존중하는 윤리적 틀 내에서 평가된 사회적 및 정신적 영향이 포함되어야 합니다. 인간 집단은 위험 측면에서 다양하지만 우선순위는 문화적, 종교적, 사회적 요인과 다른 질병에서 발생하는 경쟁 우선순위의 영향을 받습니다. 이를 위해서는 신중한 정책 개발과 대중의 요구에 부응하고 지역 사회의 의지와 일치하는 실행 방식이 필요합니다. 

리즈 대학교는 Brownstone Institute가 지원하는 이니셔티브를 통해 독립적이고 방법론적으로 견고한 팬데믹 대비에 대한 측정된 접근 방식을 뒷받침하는 공개적으로 이용 가능한 증거가 필요하다는 것을 인식합니다. REPPARE 프로젝트는 경험이 풍부한 연구자 팀을 사용하여 증거를 조사하고 정리하고 이 증거 기반에 대해 평가한 현재 및 제안된 정책에 대한 평가를 개발하여 이에 기여할 것입니다. REPPARE의 결과는 오픈 액세스가 가능하며 모든 데이터와 데이터 소스는 리즈 대학교의 전용 포털을 통해 공개적으로 이용 가능합니다. 

REPPARE의 주요 목적은 팬데믹 및 발병 대비에 대한 합리적이고 증거 기반의 접근 방식을 촉진하여 건강 커뮤니티, 정책 입안자 및 대중이 정보에 입각한 평가를 내릴 수 있도록 하고, 좋은 정책을 개발하는 것입니다. 이것이 윤리적이고 효과적인 공중 보건 접근 방식의 본질입니다.

팬데믹 대비 의제의 현재 상태

7년 전만 해도 거의 의제에 포함되지 않았던 팬데믹 대비가 이제는 글로벌 공중 보건 메시지와 자금 조달을 지배하고 있습니다. 유엔, 세계보건기구(WHO) 및 G20, G19과 같은 다른 기구의 백서에서 인류는 인간과 사회 복지에 대한 실존적 위협을 피하기 위해 신속한 조치와 투자가 필수적이라는 사실을 상기합니다. 이러한 문서는 COVID-XNUMX를 모범 사례로 사용하여 훨씬 더 나쁜 일이 다가올 것이라고 경고하는 경우가 많습니다. 

이것이 맞다면, 인류는 이것을 진지하게 받아들여야 합니다. 그렇지 않다면, 수세기 동안 가장 큰 부의 이동과 건강 관리 개혁은 엄청난 규모의 정책과 자원의 오용을 구성할 것입니다. 브라운스톤 연구소의 지원을 받는 리즈 대학교는 새로운 COVID-19 팬데믹 대비 및 대응(PPR) 의제의 증거 기반과 미래지향적 의미를 평가하는 데 합리적이고 측정된 접근 방식을 취하고 있습니다. 이 논쟁의 모든 측면에서 선의로 일하는 사람들은 공개적으로 이용 가능하고 과학적 심의에 개방된 철저한 증거가 필요합니다.

공중 보건 사고의 차이

지난 19년 동안 글로벌 공중 보건 내에서 두 가지 사상 학파의 차이가 점차 커졌습니다. Covid-XNUMX 팬데믹과 그에 따른 팬데믹 대비 및 대응(PPR) 의제는 이를 악의적인 수준으로 끌어올려 공중 보건 커뮤니티를 분열시켰습니다. 건강은 기본적인 인간의 욕구이며, 질병에 대한 두려움은 인간의 행동을 변화시키는 강력한 도구입니다. 따라서 공중 보건 정책의 무결성을 보장하는 것은 잘 기능하는 사회에 필수적입니다.

증거 기반 의학과 '수평적' 건강 접근 방식 시대에 두드러졌던 한 학파는 정책의 주요 또는 필수적인 중재자로서 커뮤니티와 개인의 주권을 강조했습니다. 모든 개입의 위험과 이점은 체계적으로 정의되어야 하며 최상의 이용 가능한 증거를 가진 인구에게 제시되어야 하며, 그런 다음 그들은 자신의 맥락 내에서 건강 우선순위에 대한 합리적인 결정을 내립니다. 

이 접근 방식은 2019차 의료에 관한 알마아타 선언, 원조 효과에 관한 파리 선언을 뒷받침했으며 XNUMX년 WHO 팬데믹 독감까지 이어졌습니다. 추천주기적 전염병에 대한 잠재적 대응이 제한 및 행동 변화로 인한 잠재적 피해와 비교 평가되었으며, 인권에서는 지역 주민의 요구가 주요 관심사로 고려되었습니다. 

두 번째 학파는 지난 20년 동안 점점 더 널리 퍼져 나갔는데, 이는 전염병과 기타 건강 비상 사태가 인간 건강에 대한 긴급한 위협으로, 중앙에서 조정하거나 '수직적'으로 대응해야 하며, 이는 보편적으로 실행되어야 하며, 따라서 지역 사회의 자결의 측면보다 우선해야 한다는 주장입니다. 

건강 비상사태 또는 그에 따른 위험은 빈도와 심각성이 증가하고 있다고 여겨진다. 게다가 이러한 위험은 인류를 집단적으로 위협하여 집단적 대응이 필요하다. 그 결과, 이러한 위협을 완화하기 위한 획일적이고 의무적인 대응이 일상적인 건강 문제를 무시하고, 공중 보건은 단순히 조언하는 것이 아니라 대응을 수립하고 심지어 시행하는 역할을 맡는다.

더욱 중앙집중화된 접근 방식은 현재 개발 중인 여러 국제 협정, 특히 제안된 협정에서 표현되고 있습니다. 개정 국제보건규정(IHR) 및 세계보건기구(WHO) 팬데믹 협정 (공식적으로는 팬데믹 조약으로 알려짐). 이 분야에 할당되는 자원은 다른 모든 국제 보건 프로그램을 압도할 것으로 설정되었습니다.

이들은 WHO와 선진국에 기반을 둔 유사한 기관들이 조정하는 국제적 감시 및 대응 네트워크를 구축하려는 의도를 가지고 있으며, WHO의 전통적 초점인 결핵과 말라리아와 같은 주요 감염병이 전 세계적으로 악화되고 있는 시기에 그렇게 합니다. PPR에 매년 31.5억 달러가 요구되고 있으며, 이는 말라리아에 대한 연간 세계 지출의 약 XNUMX배에 해당하며, 자원 전용을 통한 부수적 영향은 불가피해 보입니다.

코로나19와 역할과 권리에 대한 재고

COVID-19의 여파로, 글로벌 공중 보건의 우선순위가 바뀐 근거는 팬데믹이 점점 더 위험하고 빈번해지고 있다는 것이며, 이러한 변화를 주도하는 기관에서 널리 반복되고 있습니다. 이는 인구 증가, 기후 변화, 여행 증가, 인간과 동물 간의 상호 작용 변화와 관련된, 인류가 직면한 여러 위협의 전례 없는 혼합 또는 '다중 위기'의 일부라고 합니다.

대량 예방 접종 가능성과 인간의 이동 및 의료 서비스 접근 제한을 포함한 제안된 대응책은 고유한 위험을 안고 있습니다. Covid-19 대응 동안 이러한 조치를 취한 것은 저소득층에서 고소득층으로의 주요 부의 이전, 미래의 빈곤에 대한 연쇄적 영향을 미치는 교육 손실, 전염성 및 비전염성 질환의 상당한 증가를 뒷받침했습니다.

이러한 영향은 더 빠른 대응을 정당화하는 데 사용되지만, 인구와 사회 건강에 큰 위험을 초래합니다. 어떤 사람들은 어떤 위협도 인권과 민주주의 규범에 대한 제한을 정당화할 수 없다고 주장하지만, 거의 모든 사람은 위협의 범위가 과대평가되고 부수적 피해의 위험이 병원균의 위험보다 더 크다고 입증되면 그러한 조치가 정당화되지 않는다는 데 동의할 것입니다.

분명히, 코로나19 기간 중 처음으로 시도된 공중 보건에 대한 접근 방식의 이러한 근본적인 변화에는 강력한 증거 기반이 필요합니다. 현재 이 증거 기반은 제대로 표현되지 않았거나 개발 중인 국제적 팬데믹 도구를 뒷받침하는 문서에 없습니다.

따라서 우리는 글로벌 사회로서 미개발된 가정에 근거한 인권, 건강 우선순위, 건강 형평성에 대한 수십 년간의 이해를 뒤집고 있습니다. 이는 전례 없는 속도로 일어나고 있으며, 글로벌 공중 보건 인력은 취소하기 어렵고 유지하는 데 매우 비용이 많이 드는 팬데믹 대비 의제를 중심으로 구성되고 있습니다. 또한 한때는 거리를 두고 있던 공공 및 사적 이익 간의 상호 작용에 근본적인 변화를 부과해야 합니다. 

우리 모두가 알아야 할 것

팬데믹 의제의 근간이 되는 증거가 결함이 있거나 없다면, 인류는 다른 형태의 위험에 직면하게 됩니다. 우리는 전 세계적으로 인권을 우선시하고 번영을 누렸던 전례 없는 기간을 통해 이룬 건강과 사회적 성과가 역전될 위험이 있으며, 엘리트가 이끄는 '여행 모델'이라는 더욱 식민지적 구조로 돌아갈 위험이 있습니다. 직업으로서의 공중 보건은 사회를 개선하기보다는 사회를 퇴보시키는 데 도움을 주는 역사적 재앙으로 돌아갈 것입니다. 

게다가 우리는 일상적인 영향을 미치는 알려진 전염성 및 비전염성 건강 위협으로부터 많은 양의 희소 자원을 전용할 위험이 있습니다. 현재의 팬데믹 의제가 증거 기반이고, 비례적이며, 전반적인 이익에 맞게 조정되는 것은 공중 보건과 인류에게 매우 중요합니다.

이 분야에 투명성과 증거적 반성을 가져올 수 있는 시간이 얼마 남지 않았습니다. 공중 보건 과학과 상식은 모두 이를 요구합니다. 팬데믹은 발생하며, 예방 가능한 것과 예방 불가능한 건강 위협이 광범위하게 발생합니다. 기록된 역사를 통해 인간 사회의 일부였으며, 목적에 적합하고 비례적인 방식으로 대비하는 것이 신중합니다. 

하지만 우리가 그들을 대하는 방식을 바꾸려 한다면, 그리고 이것이 우리가 오랫동안 수호해 온 인간 존엄성과 자기 표현의 규범을 뒤집는다면, 우리는 그 이유를 알아야 합니다. 그러한 결정은 가정, 두려움, 강박이 아닌 과학과 동의에 근거해야 합니다.

프로젝트 개요

COVID-19 이후, 글로벌 건강 거버넌스는 건강 팬데믹의 주요하고 빠르게 증가하는 위협에 대처하기 위한 명시된 명령에 따라 빠르게 재구성되고 있습니다. 이 새로운 접근 방식에 따라 건강 우선순위가 변화하고 있으며, 이 위협으로부터 인류를 보호하기 위한 새로운 규정이 도입되고 있습니다. 이러한 변화는 주요 경제적, 건강적, 사회적 결과를 가져올 것입니다. 따라서 제안된 변경 사항은 견고하고 최상의 이용 가능한 증거에 따라 이루어져야 하며, 이를 통해 정책이 합리적이고 최상의 전반적인 결과를 제공할 가능성이 있어야 합니다. 정책 입안자와 대중은 이를 실현하기 위해 팬데믹 위험, 비용 및 제도적 조치에 대한 명확하고 객관적인 정보에 접근할 수 있어야 합니다.

전반적인 프로젝트 목표:

주요 목표:

1. 새로운 세계적 팬데믹 대비 및 대응 의제에 따라 나타나는 팬데믹의 상대적 위험성과 제안된 대응책의 비용-편익을 평가하기 위한 견고한 증거 기반을 제공합니다.
2. 전염병 대비 및 대응에 대한 합리적이고 인권에 기반하고 중심적인 접근 방식에 대한 증거 기반 권장 사항을 개발합니다.

2차 목표:

1. PPR 의제가 진화함에 따라 우려되는 주요 분야에 대해 집중적으로 공개된 대응안을 제공합니다.
2. 대중과 다른 조직이 접근할 수 있는 형태로 제안된 PPR 변경 사항에 대한 증거 기반 정보를 제공합니다.
3. 현재 이 분야의 방향과 현재 우선순위 모델에 대한 대안에 관해 글로벌 공중보건 커뮤니티에서 토론과 조사를 자극합니다.
4. 연구의 주요 내용을 쉽게 활용하고 활용할 수 있도록 일련의 시각적 정책/미디어 브리핑을 제작합니다.

작업 범위 :

REPPARE 팀은 4개의 상호 연결된 작업 패키지를 다룰 것입니다.

1. 전염병 대비 및 대응(PPR) 의제를 뒷받침하는 현재 주요 주장에 대한 역학적 증거 기반의 식별 및 검토.

· 전염병이 점점 더 위협적으로 다가오는 정도는 어느 정도입니까?

· 이는 건강과 경제적 부담 측면에서 다른 건강 우선순위와 어떻게 비교됩니까?

2. PPR 의제 비용 검토:

· PPR 일정의 현재 비용 추정치가 적절합니까? 그리고 현재 비용을 경쟁 우선순위와 어떻게 비교합니까?

· PPR로 자원을 전환하는 데 따른 기회 비용은 무엇입니까?

3. 현재 PPR 의제의 주요 영향력 있는 인물과 추진자 식별.

· PPR 거버넌스와 재무 구조에 가장 큰 영향을 미치는 사람은 누구이며, 이러한 거버넌스 구조는 어떻게 설계되고 운영됩니까?

· 영향을 받는 인구를 포함한 이해 관계자들은 우선순위 설정에서 어떻게 대표되며, 누가 제외됩니까?

· 현재 아키텍처가 식별된 위험/비용에 적절하게 대응하고 있습니까?

4. 현재의 국제적 접근 방식은 팬데믹과 더 광범위한 세계적 건강 요구에 적합한가, 아니면 인류의 광범위한 요구를 충족시키면서 건강 위협에 비례적으로 대처할 수 있는 더 나은 모델이 있는가? 

REPPARE는 2년에 걸쳐 팬데믹 의제와 관련된 증거 기반을 조사하고 구축하지만, 지속적으로 대중에게 데이터와 분석을 제공합니다. 목표는 현재의 정치적 또는 건강적 입장을 옹호하는 것이 아니라 그러한 토론이 균형 잡히고 정보에 입각한 방식으로 이루어질 수 있는 기반을 제공하는 것입니다.

인류는 모든 사람의 열망을 반영하고 모든 사람의 다양성과 평등을 인정하는 명확하고 정직하며 정보에 입각한 정책이 필요합니다. 브라운스톤 연구소의 지원을 받는 리즈 대학교의 REPPARE 팀은 이 과정에 긍정적으로 기여하고자 합니다.