토요일 밤 약국에서의 싸움

나는 지쳐 있다. 육체적으로, 감정적으로, 도덕적으로. 도덕적 지쳐 있음이 ​​"일"인지는 잘 모르겠지만, 의사와 약사들이 환자의 복지를 최우선으로 생각하는 핵심 책임을 저버리는 모습을 매일 목격하는 것은 지칠 대로 지쳤다. 

미국 약학계에서는 개별 의사와 약사들이 연방 약학 규제기관이 끊임없이 퍼붓는 허위 정보로 인해 지금까지 잘못된 길로 인도되어 왔습니다. (이에 더해 주요 미디어와 의학 저널에 매일 게재되는 끊임없는 선전이 이를 뒷받침하고 있습니다.) 

규칙과 전통에 대해 명확히 합시다. 미국에서 의사는 FDA에서 승인한 모든 약을 처방할 수 있으며, 원래 약이 승인되지 않은 적응증에도 처방할 수 있습니다. 이러한 "오프라벨" 처방은 합법적이며 FDA에서 역사적으로 권장해 왔습니다. 

약국은 처방전을 채우기 위해 존재하며, 극히 드문 상황에서 소수의 주에서만 유효한 처방전을 채우는 것을 거부할 권리가 있습니다. 그렇지 않으면 어떤 약을 누구에게, 어떤 목적으로 사용할지는 환자와 의사 사이의 문제입니다. 이는 오랜 규칙입니다. 

이 원칙은 거의 2년 동안 위반되어 왔습니다. 많은 사람에게 매우 심각할 수 있는 바이러스를 다루는 기본적이고 검증된 치료법에 대한 혼란의 미궁을 만들어냈습니다. 

더 이상 어떤 의사도 어떤 약사에게 안전하고 효과적인 약을 배포할 것을 기대할 수 없습니다. 그들은 이제 거절할 가능성이 매우 높고, 연방 기관과 주 의료 및 약국 위원회가 발행한 위협적인 메모에 부당하게 위협을 받았기 때문에 그렇게 합니다. 이러한 비난받을 만한 행동은 특허가 만료된 재사용 의약품에 대한 제약 산업의 수십 년 간의 전쟁에서 가장 최근의 일격일 뿐입니다.

제가 이 글을 쓰게 된 계기는 제가 가장 최근에 겪었던 실패(그리고 그로 인한 고통으로 어젯밤 끔찍한 잠을 못 잤던 것) 때문입니다. 약국이 문을 닫기 몇 시간 전에 약사를 불러 약을 주문하지 못했거든요. 그 환자는 저에게 고열, 인후통, 몸살이 있다고 보고했습니다. 

나는 즉시 그에게 오래되고 안전하고 저렴한 세 가지 제네릭 약물을 모두 포함하는 단기 코스 조합 요법을 시작하고 싶었습니다. 대규모 임상 시험 증거 기반 COVID에 대해 높은 효능을 보이고 있습니다(이버멕틴, 하이드록시클로로퀸, 플루복사민). 중요한 점은 몇 달 전부터 이런 환자 외 약물에 대한 처방전을 채워줄 것이라는 확신이 없다면 어떤 약국에도 연락을 시도하지 않기로 했다는 것입니다. 약국이 "안전하다"는 것을 알지 못하면, 일부 교만하고 완고한 약사와 엄청나게 시간을 낭비하고 궁극적으로 지는 논쟁에 휘말릴 가능성이 높기 때문입니다. 

그 결과, 우리 초기 치료 의사들은 오랫동안 환자들이 이러한 약을 쉽게 구할 수 있는 "안전한 피난처" 약국 목록을 작성해야만 했습니다. 

그러나 어젯밤에 나는 방금 읽은 내용을 바탕으로 새로운 환자를 위해 새롭고 알려지지 않은 약국을 시도해 보도록 영감을 받았습니다. Steve Kirsch의 서브스택 동료이자 초기 COVID 치료의 선구자/전문가인 브라이언 타이슨 박사에 대한 내용으로, 브라이언 타이슨 박사의 변호사(성도 타이슨)가 쓴 편지가 포함되어 있었는데, 이 편지는 갑자기 약을 채우기를 거부했던 지역 약국을 "설득"하는 데 사용되었습니다. 

편지는 철저하다 , 깊이 있고 잘 논증되었으며, 약사들에게 다음과 같은 사실을 알려줍니다. 1) 환자의 시민권을 침해하고, 2) 의사의 의료 행위 능력을 방해하고, 3) 무면허 및 태만한 의료 행위에 해당하는 행동을 보이고 있습니다. 

이제, 저는 이전에 약사와의 "갈등"에서 이 모든 요점에 대해 논쟁했지만, 결코 동시에 모든 것을 주장한 적은 없고, 소송을 위협한 적도 거의 없습니다. 적절하게 그리고 새롭게 용기를 얻어서.. 저는 결정을 내렸습니다.

태평양 기준 오후 4시 20분(약국은 오후 6시에 문을 닫습니다).

(기억에 의한) 필사본:

“안녕하세요. 환자 몇 명의 처방전을 전달하고 싶습니다.”

"좋아요. 첫 번째 환자의 이름과 생년월일은 무엇인가요?"

“티모시 토마스(가명), 6년 1977월 XNUMX일 출생.”

(일시 정지, 키보드 두드리는 소리)

"좋아요. 그에게 무엇이 필요한가요?" 

(잠깐만요)

"그는 이버멕틴 3밀리그램 정제가 필요해요. 그는 큰 사람이니까 매일 15정씩, 5일 동안 리필을 해서 복용하게 하고 싶어요. 그 다음에는 하이드록시클로로...

"의사님, 죄송하지만 이버멕틴을 채울 수 없습니다. 주인이 코로나 때문에 채울 수 없다고 하셨는데, 효과가 있다는 증거가 없습니다."

"들으세요, 주인이 누군지는 모르겠지만 당신은 근무 중인 약사이고, 내가 처방전을 전달하는 것은 주인이 아니라 당신에게 전달하려는 것입니다."

“미안하지만 저는 못하겠어요..”

나는 그 편지를 보고, 그에게 속사포 같은 주장을 쏟아내기 시작했습니다. "글쎄, 당신에게 불행하게도, 제 환자는 회사 임원이고, 그들의 변호사는 당신이 그의 시민권을 침해하고, 제가 의료 행위를 할 수 있는 허가된 능력을 차단하고, 제 아픈 환자를 돌볼 수 없기 때문에, 소송 의향서를 보낼 준비가 되어 있고, 보낼 것입니다. 그리고 당신은 명백히 불법적이고 매우 무지하게 의료 행위를 하고 있습니다. 면허 없이 할 거라면 적어도 무엇을 하는지 알아야 합니다."

"하지만 거절해도 됩니다, 선생님."

"그게 당신이 생각하는 것이고 당신이 들은 것입니다... 하지만, 약속드릴 수 있는 것은, 당신이 거부한 이유에 대한 주장을 법정에 제기할 때, 당신의 거부로 인해 내 환자에게 해가 된다면 그 주장은 성립되지 않을 것입니다. 그들은 성립되지 않을 것입니다. 하지만 시도해 볼 수는 있습니다. 변호사가 월요일에 편지를 전달할 것입니다. 약속드립니다. 우리는 여기서 지쳐 있고 맞서 싸우고 있습니다. 약사에게 차단당한 모든 동료 의사들이 이제 법적 조치를 취하고 있습니다(좋아요, 제가 약간 과장했습니다). 당신이 지금 처한 상황이 안타깝지만, 거부를 뒷받침할 합리적 또는 과학적 증거가 없습니다. 하지만 법정에 가서 알아보고 싶다면, 우리가 당신을 위해 그렇게 할 수 있습니다."

"저..저는.. 위축감이 들어요."

"글쎄요, 죄송하지만, 당신은 제 환자와 제가 환자를 돌보는 능력을 해치고 있습니다. 당신이 위협하는 것은 바로 그들이죠, 선생님. 당신이 해야 할 일은 제 처방전을 받고, 처방을 채우는 것뿐이고, 우리는 이렇게 계속할 필요가 없습니다. 이 약들은 FDA 승인을 받았고, 저는 COVID에 대한 많은 증거와 경험을 바탕으로 처방전 없이 사용하고 있으며, 처방전 없이 처방하는 것은 합법적이고 FDA에서 역사적으로 권장하는 것입니다. 당신은 분명히 의료 행위를 하고 있으며, 법정에서 그것이 증명될 것이라고 약속드립니다. 처방전만 채우시면 저나 제 환자로부터 다시는 소식을 듣지 않으실 겁니다."

(일시 정지, 침묵) 

"나는 그것을 할 수 없어, 나는 그것을 해서는 안 돼."

"그럼, 법적으로 당신이 나에게 이름과 면허 번호를 제공해야 한다는 사실을 상기시켜드리겠습니다. 우리가 당신을 상대로 법적 조치를 취할 것이기 때문입니다."

"내 이름은 말하지 않을 거야. 그게 내 취향이 아니거든."

"좋아요, 그럼 제가 알아낼 수 없다고 생각하세요? 좋아요, 저도 이 거부를 기록하고 있습니다. 다시 말하지만, 저는 논쟁적인 논쟁에 관심이 없습니다. 저는 그저 제 도움이 필요한 두 명의 아픈 환자를 위한 처방전을 채워달라고 부탁드리고 있습니다. 그렇게 하신다면, 저나 환자의 변호사로부터 소식을 들을 필요가 없을 겁니다."

그는 속삭였다.. "좋아요, 나머지 처방전을 말해 주세요."

나머지는 그에게 말하고 나서, "제 환자는 문 닫는 시간까지 올 겁니다. 감사합니다. 제 어조에 대해 사과드립니다. 저는 아픈 환자를 위해 최선을 다하려고 할 뿐입니다."라고 말했습니다.

승리? 네! 몇 달 동안 이 중 하나도 이기지 못했어요.

나는 그에게 내 환자와 그의 아내를 위한 나머지 처방전을 다 말해주었습니다. (또한 나는 그녀의 약을 가져와야 했고 그녀가 약을 손에 넣을 수 있도록 해야 했고 또한 이버멕틴을 예방제로 투여하기 시작해야 했습니다. 더 쉬운 코스를 보장합니다 그녀가 이미 감염되었거나 결국 감염될 경우에도 마찬가지입니다).

그런 다음 나는 기꺼이 환자에게 전화를 걸어 아내에게 약과 임상 시험에서 사용을 뒷받침하는 다른 일반 의약품을 가져오라고 말합니다. 그리고 나서 나는 문자 그대로 소파에 누워 눕습니다(수십 건의 환자 치료 요청, 다른 줌과 전화 통화, 아마도 12시간 이상 전화 통화로 미친 하루).

30분 후에 환자가 문자를 보내더군요. 제 아내가 그곳에 갔는데 약사가 약을 채워주지 않는다고 했습니다.

이제 저는 FLCCC의 전무 이사인 Kelly Bumann과 Unity Project 창립자 Jeff Hanson과 함께 "접근 장벽 극복,"이 문서는 환자(및 의사)가 약사의 이러한 방해를 극복하는 데 도움이 되도록 제공된 건전하고 실용적인 전략과 대화 사례로 가득 차 있습니다. 주말에 진료 마감 1시간 전에는 일반적으로 약사가 일하지 않습니다. 

그래서, 저는 다음 날 아침 여기 있습니다. 다행히도 다른 약국에서 약 두 개를 받을 수 있었고, 그의 아내가 예상대로 밤새 병이 났기 때문에 (오미크론은 빠르게 움직입니다) 아내에게 충분한 양이 있었습니다. 안타깝게도, 그들은 "친절한" 또는 "지하" 약국(실제로는 지하가 아니지만 비유는 이해하실 겁니다)에서 세 번째 약을 받으려면 내일까지 기다려야 합니다. 

이것이 바로 COVID에 걸린 환자를 위해 싸우려고 노력하는 우리의 모습입니다. 무지하고 오만한 약사들이 제네릭 또는 "재활용" 의약품에 대한 접근을 차단하는 것이 만연함에 따라 치료가 광범위하게 지연되고 있습니다. 대부분의 약사(전부는 아님!)는 단순히 비판적으로 생각하거나 증거 기반을 검토하는 데 노력을 기울이는 것을 중단하고 대신 단순히 이사회(일명 "진리부")에서 말하는 것을 믿습니다. 돌봐야 할 엄청난 수의 오미크론 환자만 해도 충분히 어려운 일인 듯합니다.

루이지애나 주 법무장관 제프 랜드리는 주 약사들이 이베르멕틴 처방을 거부하도록 협박 편지를 보내려고 했을 때 주 약사위원회를 공격하면서 "지난 10년 동안 M&M처럼 아편제를 나눠주던 약사들이 갑자기 양심을 드러내는 것은 충격적이다"라고 말했습니다. 

잘 말씀하셨지만, 참으로 터무니없습니다. 

이러한 행동에 영향을 미치는 새롭게 발견된 양심은 환자 치료 업무의 범위가 제한되어 있기 때문에 의사보다 "못하다"고 느낄 수 있는 약사의 심리에 의해 더욱 부추겨질 가능성이 있습니다. 

의사에 대한 우월성과 통제력을 주장할 수 있는 합법적인 기회에 고무된 많은 사람들이 이를 거부할 수 없다고 생각합니다. 결과적으로 그들은 "어리석은" 의사들에게 진실부가 그들을 위해 연구를 했고, 진실부가 과학의 이름으로 의사들이 COVID를 치료하기 위해 "효과 없는 말 구충제"를 사용하는 것을 중단해야 한다고 말했다는 것을 "벗어나는" 것처럼 보입니다. 

코로나19 초기 치료 전문가의 일상입니다.

이 기사의 버전은 다음에 게재되었습니다. 저자의 서브스택.