사회를 구할 수 있는 공중보건의 10가지 원칙

공중 보건은 대중, 일반 대중, 건강을 개선하는 것에 관한 것입니다. 그러나 지난 2년 동안 이 아이디어나 운동은 일자리 상실, 경제 붕괴, 사망률 증가, 자유 상실을 조장한다는 이유로 널리 비난을 받았습니다. 

상승의 원인으로 주장된다 말라리아 사망률 아프리카 어린이들 사이에서 수백만 명의 소녀들 강제로 아동 결혼과 밤마다 강간을 당하고 있으며 25만 명이 남아시아 어린이들 봉쇄로 사망했습니다. 이런 재난에 대해 공중 보건을 비난하는 것은 같은 결과에 대해 에어로졸화된 호흡기 바이러스를 비난하는 것과 같습니다. 완전히 빗나갔습니다. 

탐욕, 비겁함, 무정함 또는 무관심을 비난하는 것이 더 가까울 수 있습니다. 이러한 해악은 어떤 사람들이 때로는 어리석음으로, 그러나 종종 개인적인 이익을 위해 다른 사람들의 삶에 해를 끼치기로 결정했을 때 발생했습니다. 잔혹 행위는 개인과 군중에 의해 저질러지는 것이지, 예술인가 과학인가. 

인간은 인류 역사 전반에 걸쳐 다른 사람들에게 대량의 피해를 입혔습니다. 우리는 우리 자신과 우리 집단(그 결과 우리 자신에게도 이익이 됨)에 이롭게 되기를 원하기 때문에 그렇게 하며, 이러한 욕구를 충족시키려면 다른 사람들을 제한하거나 노예로 만들거나 제거해야 한다는 것을 종종 알게 됩니다. 

우리는 민족이나 종교 집단을 악마화하여 그들의 돈과 일자리를 빼앗고, 영토 전체를 훔치고 주민들을 복종시켜 부를 추출하거나 그들의 땅을 빼앗은 역사가 있습니다. 우리는 다른 사람들에게 부적, 의약품, 건강에 해로운 음식과 같은 상품을 우리의 이익을 위해 밀어붙이며, 그들이 다른 곳에 자원을 투자하는 것이 더 나을 것이라는 것을 알고 있습니다. 

우리는 돈이나 권력을 개인적 이익으로 착각하고, 삶에 의미를 부여하는 관계와 미적 경험을 소중히 여기지 않습니다. 우리는 인간 존재에 대한 매우 좁고 편협한 관점에 쉽게 빠집니다.

공중 보건은 그 반대를 이루기 위해 고안되었습니다. 그것은 인간 관계를 지원하고 삶의 미적 매력을 개선하기 위해 존재합니다. 세계 보건 기구(WHO)는 모든 실패에도 불구하고 이 아이디어에 기반을 두고 설립되었습니다. 선언하는: 

"건강이란 단순히 질병이나 허약함이 없는 상태가 아니라, 신체적, 정신적, 사회적으로 완전한 안녕 상태를 말합니다."

WHO의 건강 정의는 인간의 존재가 훨씬 더 깊이 DNA 코딩에 따라 자체 조립된 유기 물질 덩어리보다 더 중요합니다. 파시스트와 식민지 정권이 조장하는 기업 권위주의, 분열 및 억압의 공포에 대응하고 있습니다. 또한 수천 년 동안의 인간 이해에 기반하여 생명은 물리적 가치를 넘어 확장되는 본질적인 가치를 가지고 있으며, 시간과 문화를 아우르는 이로부터 발생하는 기본 원칙을 기반으로 합니다. 

이 문구는 인간의 건강이 인간이 삶(정신적 웰빙)을 즐기고 더 넓은 인류 인구와 자유롭게 모이고 속할 수 있는 상태로 정의됨을 의미합니다. 그것은 신체적, 정신적, 사회적 건강의 결정 요인인 자율성과 자기 결정을 지원하지만 이러한 영역에서 '웰빙'을 감소시키는 제한이나 부상과는 양립할 수 없습니다. 따라서 두려움, 강제 또는 배제와 잘 맞지 않습니다. 이것들은 건강하지 않음을 나타냅니다.

원칙을 행동으로 옮기려면 사람, 기관, 규칙이 필요합니다. 이 사람들 중 일부는 돈이 잘 되기 때문에 참여하고, 일부는 권력을 추구하고, 일부는 진정으로 다른 사람에게 이롭게 하려고 합니다(이는 결과적으로 그들의 정신적, 사회적 건강에 도움이 될 수 있음). 따라서 이러한 원칙의 구현은 순수하거나 부패할 수 있습니다. 원칙 자체는 변함없이 유지됩니다. 

원칙과 그 실행의 차이는 종종 혼동됩니다. 사랑과 자유 선택의 기본에 기반한 종교적 신념은 군사 십자군, 종교 재판 또는 공개 참수를 정당화하는 것으로 주장될 수 있습니다. 

이는 종교의 기반이 되는 진실이 이러한 행위를 뒷받침한다는 것을 의미하지 않지만, 인간이 다른 사람을 희생하여 개인적인 이익을 위해 그 이름을 사용하고 있다는 것입니다. 평등과 권력의 분배를 지지하는 정치적 교리를 취하는 경우에도 그 이름이 부를 집중시키고 권한을 중앙 집권화하는 데 사용된다면 마찬가지입니다. 두 경우 모두 운동은 부패했을 뿐 실행되지 않았습니다.

따라서 공중 보건의 실행은 두 가지 측면에서 비판을 받을 수 있다. 첫째, 의도적이든 방치적이든 다른 사람을 해치면서 이익을 얻는 것을 제한할 수 있다(그것은 자신의 일을 하고 있다). 또는 다른 사람에게 해를 끼치기 위해 이용될 수 있다(그것은 부패하고 있다). 

진실은 그 이름으로 행해진 행동과 그것을 뒷받침하는 원칙을 비교하여 판단할 수 있습니다. 이러한 원칙은 확립되어 있으며 논란을 불러일으키지 않아야 합니다. 중요한 것은 이러한 원칙을 구현하는 정직성인데, 이러한 원칙은 항상 인간을 통해 걸러져야 하기 때문입니다.

아래 목록은 2차 세계 대전 이후의 공중 보건과 WHO의 건강 정의에 대한 정통적인 개념을 반영합니다. 이 분야의 전문가들이 표현했으며 최근 출판 과학과 자유 아카데미에 의해.

공중보건의 윤리원칙

1. 모든 공중 보건 조언은 단일 질병에만 관심을 두기보다는 전반적인 건강에 미치는 영향을 고려해야 합니다. 항상 공중 보건 조치의 혜택과 피해를 모두 고려하고 단기적 이득과 장기적 피해를 비교해야 합니다.

2. 공중 보건은 모든 사람에 관한 것입니다. 모든 공중 보건 정책은 무엇보다도 어린이, 저소득 가정, 장애인, 노인을 포함한 사회의 가장 취약한 계층을 보호해야 합니다. 질병의 부담을 부유층에서 덜 부유한 계층으로 옮겨서는 안 됩니다.

3. 공중보건 조언은 문화적, 종교적, 지리적 및 기타 맥락 내에서 각 인구의 요구에 맞게 조정되어야 합니다. 

4. 공중 보건은 비교적 위험 평가, 위험 감소, 그리고 최상의 이용 가능한 증거를 사용하여 불확실성을 줄이는 것과 관련이 있습니다. 왜냐하면 위험은 일반적으로 완전히 제거할 수 없기 때문입니다.

5. 공중 보건에는 대중의 신뢰가 필요합니다. 공중 보건 권장 사항은 사실을 지침의 기초로 제시해야 하며, 대중을 흔들거나 조종하기 위해 두려움이나 수치심을 사용해서는 안 됩니다.

6. 의료 개입은 인구에 강요되거나 강요되어서는 안 되지만, 자발적이고 정보에 입각한 동의에 근거해야 합니다. 공중 보건 담당자는 규칙 제정자가 아니라 고문이며, 개인이 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있도록 정보와 리소스를 제공합니다. 

7. 공중보건 당국은 알려진 것과 알려지지 않은 것 모두에 대해 정직하고 투명해야 합니다. 조언은 증거 기반이어야 하며 데이터로 설명해야 하며 당국은 오류나 증거의 변경 사항을 알게 되는 즉시 인정해야 합니다. 

8. 공중보건 과학자와 실무자는 이해 상충을 피해야 하며, 불가피한 이해 상충은 명확하게 명시해야 합니다.

9. 공중 보건에서 개방적이고 문명화된 토론은 매우 중요합니다. 공중 보건 전문가가 대중이나 다른 공중 보건 과학자 또는 실무자를 검열하거나 침묵시키거나 위협하는 것은 용납할 수 없습니다.

10. 공중 보건 과학자와 실무자는 공중 보건 결정의 공중 보건 결과를 겪고 있는 대중의 의견을 항상 경청하고 적절하게 적응하는 것이 중요합니다.

윤리 원칙 적용의 의미

만약 누군가가 바이러스 확산을 막기 위해 사람들이 일하고, 사교 활동을 하고, 가족끼리 모이는 것을 금지해야 한다고 주장한다면, 그들은 신체적 건강의 한 측면을 보호하기 위해 최소한 정신적, 사회적 측면에서 이 사람들의 건강을 약화시키자고 주장하는 셈입니다. “단순히 질병이 없는 것이 아니다” WHO의 정의에 따르면 공중 보건은 특정한 해악을 예방하는 것뿐만 아니라, 인간의 잠재력을 발휘하도록 사람과 사회를 지원해야 합니다. 

백신 접종 프로그램은 지출한 돈이 다른 곳에서 더 큰 성과를 낼 수 없다는 점과 수혜자가 원하는 바를 반영한다는 점을 보여줘야 합니다. 모든 경우에 대중은 의제를 주도해야지, 주도당해서는 안 됩니다. 결정권은 대중에게 있으며, 그러한 프로그램을 시행하여 돈이나 권력을 얻는 사람들에게 있지 않습니다.

이 10가지 원칙은 공중 보건이 어려운 분야임을 보여줍니다. 이 분야에서 일하는 사람들은 자존심, 자기 홍보에 대한 욕구, 다른 사람들이 어떻게 행동해야 하는지에 대한 선호도를 제쳐두어야 합니다. 그들은 대중을 존중해야 합니다. WHO의 광범위한 정의에 따른 건강을 달성하는 것은 사람들이 꾸중을 듣거나, 강요를 받거나, 몰려다니는 것과 양립할 수 없습니다. 

이는 공중 보건 전문가들이 일반적으로 정규 교육에 평균 이상의 시간을 보냈고 평균 이상의 급여를 받기 때문에 어렵습니다. 결함이 있는 인간이기 때문에 자신을 더 지식이 많고, 중요하며, '옳다'고 생각하는 경향이 있습니다. 사람들은 COVID-19 대응의 리더와 후원자들 사이에서 최근의 사례를 지적할 수 있지만, 이는 모든 수준에서 내재된 위험입니다. 

희망할 만한 것

이 문제를 해결할 방법이 있습니다. 새로운 접근 방식, 새로운 기관의 설립 또는 새로운 선언과 조약을 명시할 필요가 없습니다. 이 분야에서 일하는 사람들과 그들이 대표하는 기관이 이전에 고수한다고 주장했던 기본 원칙을 적용하기만 하면 됩니다.

윤리적인 공중 보건을 고집하면 특정 프로그램의 포기, 특정 정책의 방향 전환, 그리고 그에 따른 리더십의 변화로 이어질 수 있습니다. 재정적으로 이익을 얻는 사람들은 제외되어야 합니다. 이해 상충이 공익에 집중하는 것을 방해하기 때문입니다. 프로그램은 중앙 기관의 우선순위가 아닌 지역 사회와 인구의 우선순위를 반영해야 합니다. 

이것은 급진적이지 않으며, 사실상 모든 공중 보건 전문가가 배운 것입니다. 지역적 우선순위와 상관없이 '해결책'이 강요되거나 강요되거나, 두려움과 심리적 조작이 사용될 때, 이것들은 상업적, 정치적 또는 심지어 식민지적 기업이라는 것을 정확히 정의해야 합니다. 그러한 프로그램을 실행하는 사람들은 정치 조작자, 세일즈맨 또는 하수인일 뿐, 의료 종사자는 아닙니다. 

사회의 미래 대부분은 공공 보건 기관과 그 인력의 동기와 성실성에 따라 결정될 것입니다. 많은 겸손이 필요하겠지만, 항상 그래왔습니다. 세상은 현장에 있는 사람들이 자신의 일을 할 용기와 성실성을 가지고 있는지 지켜봐야 할 것입니다.