여성 의료 종사자 자살의 놀라운 증가

여성 의료 종사자의 자살과 치명적인 과용이 증가하는 것은 질병, 장애, 그리고 여성이 이 분야를 떠나는 것을 동반합니다. 절망에 빠진 노동력의 총 사회적, 경제적 비용은 아직 알려지지 않았습니다. WHO는 10년에 80만 명의 의료 종사자(그 중 90-2030%가 여성)가 부족할 것으로 예상하고 있으며 이는 중대한 우려 사항입니다. 

사람들의 건강을 돌보는 사람들의 건강이 위험에 처하면 전체 인구와 경제가 위험에 처하게 됩니다. 이는 전례 없는 규모의 비상 상황으로, 최고 공중 보건 수준에서 주의를 기울여야 합니다. 대처 전략으로서의 의료화 대신 인간성과 영양이 시급히 의료 부문으로 돌아와야 합니다. 

절망에 빠진 의료 종사자들의 놀라운 경고

최근 연구에 따르면, 의료 종사 여성의 자살 사망과 치명적인 약물 과용 위험이 일반 인구(1-10)에 비해 훨씬 높은 것으로 나타났습니다. 여성 의사뿐만 아니라 간호사와 다른 의료 종사자의 위험도 더 높으며, 특히 최저 임금 직업과 가장 무거운 정신적, 신체적 업무량을 가진 사람들은 한계에 도달했습니다(7). 지난 수년 동안 전 세계적으로 수천 명의 의료 종사자가 자살이나 치명적인 과용에 의해 사망하여 가족, 친구, 직장에 충격과 슬픔을 안겼습니다. 

자살과 자해는 상당한 사회적, 경제적 비용을 초래합니다(12). 영국에서 자살로 인한 사망자가 한 명 발생했을 때 경제에 평균 1.46만 파운드의 손실을 초래한 것으로 추산되었습니다(13). 국가통계국의 데이터에 따르면 2022년에 영국에서 360명 이상의 간호사가 자살을 시도했고 72명의 의료 전문가가 2020년에 자살했습니다. 미국 질병통제예방센터의 2007년부터 2018년까지의 사망률 데이터 분석 결과 간호사의 자살은 2,374건, 의사의 자살은 857건, 일반 인구의 자살은 156,141건으로 확인되었습니다. 그러나 자살이나 치명적인 과다복용으로 인한 사망자 수는 크게 과소 보고되었습니다. WHO는 자살의 50% 이상이 50세 미만에서 발생한다고 보고합니다(14). 이러한 피할 수 있는 부담을 해결하려면 효과적이고 비효과적인 전략에 대한 더 나은 이해가 가장 중요합니다.

코로나 팬데믹이 시작되기 전에도 의료 종사 여성들은 상당한 직장 스트레스(9-11, 15-16)를 보고했습니다. 지난 XNUMX년 동안 여성 건강에 추가적인 부담이 가해졌습니다. 이는 특히 매우 힘들고 스트레스가 많은 상황에서 최전선에서 일하고 응급 대응자로 일하는 여성들에게 해당됩니다. 치료의 복잡성 증가, 인력 부족, 긴 근무 시간, 추가적인 관료적 업무, 도덕적 손상, 감소된 자율성, 의사 결정 능력 부족, 저임금 일자리는 건강에 부담을 줍니다. 

게다가 여성은 직장과 가정에서 더 힘든 도전에 일상적으로 직면합니다. 예를 들어, 경력 발전에 대한 제도적 장벽과 자녀 및/또는 부모를 돌보는 일을 자주 하는 가사 노동에 대한 추가적인 압박이 있습니다(9). 전 세계 모든 지역에서 의료 종사자는 폭력 위험이 높으며, 8-38%가 직업에서 어떤 형태로든 폭력을 겪습니다. 2023년 역사상 처음으로 미국에서 75,000명의 의료 종사자가 파업에 돌입했습니다(17).

여성은 번아웃, 주요 우울증, 외상 후 스트레스 증후군, ME/CFS 및 롱 ​​코로나로 더 자주 진단받습니다. 롱 코로나는 의료 종사자에게 더 흔합니다(11,18-20). 만성 질환에 대한 이러한 진단은 직업과 사회경제적 지위 및 교육과 같은 확립된 위험 요인을 넘어 자살 생각, 자살 시도 및 자살 완료의 위험을 악화시키는 것으로 알려진 많은 공통적인 증상을 가지고 있습니다(7-8,20-24). 

감정적 트라우마와 고통의 전염병

의료 종사자들은 극심한 통증, 피로, 기억력 불일치, 피로, 환자에게 필요한 치료의 질을 제공할 수 없다는 슬픔에도 불구하고 스스로를 일터로 밀어붙여 증상을 숨기려고 합니다. 과도한 스트레스와 장기간의 인력 부족으로 인해 의료 종사자들은 영양가 있는 식사를 할 시간을 거의 갖지 못합니다. 

많은 사람들이 영양실조에 걸렸고 수면 부족에 시달렸습니다. 도움 요청과 의료 서비스 접근성의 잠재적인 불균형은 일부 의료 종사자들 사이에서 처방약의 비의학적 사용으로 나타날 수 있으며, 이는 종사자들의 안전과 웰빙에 영향을 미칩니다(25). 의료 종사자들이 사용하는 많은 약물은 처방되지 않고 주목받지 못할 수 있습니다(1-8, 23). 

독성 칵테일: 여성 건강에 대한 위험

의료 종사자 중 자살은 종종 직장에서 발생합니다. 가장 자주 사용되는 자살 방법은 과용 또는 중독입니다(1-8). 새로운 연구에 따르면 대부분의 과용은 정신과 약물과 체내의 여러 약물로 인해 발생합니다. 의도적이든 계획되지 않든 항우울제와 오피오이드를 함께 투여하는 것이 일반적입니다. 여성은 항우울제와 피임약과 같은 약물을 처방받고 복용할 가능성이 더 높고 남성보다 더 민감하고 약물 부작용을 경험하는 것으로 보입니다. 약동학적 상호 작용은 항우울제의 부작용 농도와 심각성을 증가시킬 수 있습니다(27-28). 

연구에 따르면 정신과 약물과 오피오이드의 잠재적 부작용은 불면증, 번아웃, 피로, 불안, 통증, 자살 생각(21-25)입니다. 오피오이드 관련 과다복용으로 인한 사망 위험은 요양원 근로자 및 가정 건강 보조원과 같은 의료 지원 근로자가 해당 분야의 다른 의료 종사자에 비해 거의 두 배나 높았습니다(7). 

여러 약물과 농도를 사용하는 것의 상호작용과 부작용은 대부분 알려지지 않았습니다. 이는 특히 여성의 경우 대부분 약물이 여성에서 제대로 연구되지 않았기 때문입니다. 일부 약물은 정신 약물의 경우처럼 어떤 이점보다 더 치명적인 부작용을 가질 수도 있습니다(26). 게다가, 정신 약물과 면역 억제 능력 및 Covid-19 mRNA 백신의 상호작용이 보고되었습니다(17).

게다가 의료 종사자에게 의무화된 팬데믹 대책에는 장기간 의료용 마스크 착용(독소 흡입 가능성 있음)과 여성이 남성보다 부작용이 더 많다고 보고한 반복적인 코로나19 백신 접종(30-31)이 포함되어 잠재적 위험을 악화시켰을 수 있습니다. 최근 간행물에서는 코로나19 백신 부작용과 관련된 결근의 세계적 부담을 반복적으로 보고했으며, 이는 긴장된 의료 시스템에 부정적인 영향을 미치고 환자 치료를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다(32-33). 

대처 전략으로서의 의료화

팬데믹 동안 항우울제 처방과 아세트아미노펜(파라세타몰)과 같은 일반 의약품 사용이 크게 증가했습니다. 아세트아미노펜은 저용량에서는 무해하지만 과다 복용이나 잘못된 조합으로 복용하면 직접적인 간독성 효과가 있으며 급성 간부전을 일으킬 수 있습니다. 우발적 또는 의도치 않은 과다 복용은 일반적으로 금식을 했거나, 동반 질환, 알코올 중독, 영양실조 또는 기존 만성 간 질환이 있는 중증 환자에게 발생합니다(34). 

아세트아미노펜(단일 또는 복합 제품)은 25년에 2016억 개의 정제가 판매된 미국에서 가장 많이 사용되는 약물 중 하나입니다. 외상 질환의 치료와 만성 질환의 증가로 인해 9.8년 2022억 달러에서 15.2년 2033억 달러로 시장 매출이 증가할 것으로 예상됩니다. 그러나 보고서에 따르면 8,700-2019년에 2020건의 중독이 발생했고 입원률과 간 손상률이 높았으며 여성에서 급증한 것으로 나타났기 때문에 호주 의약품 규제 기관은 파라세타몰을 구매할 수 있는 사람에 대한 제한을 고려하고 있습니다(35). 스웨덴에서는 2015년에 과다 복용이 급증한 후 슈퍼마켓에서 아세트아미노펜 판매가 금지되었습니다. 일반 의약품 및 통제 약물의 사용 증가로 인해 급성 간부전이 증가할 수 있습니다. 

팬데믹 이후 많은 새로운 약물과 백신이 도입됨에 따라, 의료 종사자와 대중 모두에게 의도치 않은 돌이킬 수 없는 피해에 대한 인식이 매우 필요합니다. 

약물 도난 및 전용

직장 스트레스와 직업적 소진은 오피오이드 사용 장애의 위험 증가와 관련이 있으며, 이는 과다복용 위험을 증가시킬 수 있습니다. 약물을 처방하거나 투여하는 사람들은 오피오이드와 기타 통제 처방약에 쉽게 접근할 수 있습니다. 병원과 요양원에서 약물 도난과 통제 약물의 전용은 전 세계적으로 가속화되어 의료 종사자와 환자가 위험에 처하게 되었습니다(36-38). 직장에서 처방약을 복용하여 네덜란드에서 약 100명의 의료 종사자가 해고되었습니다. 게다가 네덜란드 의료 부문의 인력 부족 문제로 인해 위조된 증명서 사용이 도입되었고 불법 약물 네트워크의 사람들이 의료 기관에 들어가면서 시스템에 더 많은 오류와 적자가 발생했습니다(39).

직장에서 스트레스가 증가하고 야간 근무가 너무 많아 약 도난이 70% 증가했습니다. 진정제와 수면제의 거의 50%가 환자에게 전달되지 않아 최적이 아닌 치료나 오염 및 오류의 위험에 처했습니다(40). 약물 사용은 점차 매력적이고 편리한 대처 메커니즘이 될 수 있습니다. 전문가들은 종종 약물에 대한 지식이 사용을 통제할 수 있다고 생각하지만 의존성은 천천히 발달할 수 있습니다. 많은 장애가 있는 의료 종사자는 죄책감과 절망을 느끼고 신체적, 정신적 문제로 고통받으며 과다 복용의 위험에 무관심할 수 있습니다(38) 

의료 분야에서의 인간성으로의 회귀

의료 종사자의 갑작스러운 (의도치 않은) 사망이 증가하는 문제는 장기 병가와 영구 장애가 증가하고, 수십만 명의 의료 종사자가 이 분야를 떠나 스트레스가 적고 보수가 더 좋은 직장을 선택하고 있는 상황에서 발생합니다. 

이는 종종 중증 환자를 위한 저임금의 복잡한 업무가 있는 독성이 강하고 스트레스가 많은 환경에서 더 이상 일할 의향이 없는 헌신적인 여성들의 전례 없는 신호입니다. 의료 시스템은 임상 오류율과 책임 노출이 증가하고 있으며 환자 만족도와 조직 평판에 부정적인 영향을 미치고 있습니다. 이는 공중 보건 담당자가 인력이 바퀴를 돌리는 데 필요한 도구와 리소스를 확보할 수 있도록 보장하는 매우 필요한 변화에 대한 책임을 지지 않을 때 재앙으로 발전할 수 있습니다. 

CEO와 보험 회사가 건강하고 공정한 급여를 받는 인력, 성평등, 그리고 인간성과 좋은 영양을 선택하는 근무 환경에서 치료의 질과 명성이 시작된다는 생각을 받아들이기 시작하면 힘든 시기가 긍정적으로 바뀔 수 있습니다. 사람들을 건강과 일로 안내하는 데 전념하는 활력이 넘치고 역량이 강화된 의료 인력은 모두에게 이로운 일이 될 것입니다.

참고 :

이 기사의 축약된 버전은 23년 2025월 XNUMX일 British Medical Journal에 긴급 응답으로 게시되었습니다. 

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