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공중 보건에 대한 분열된 신뢰

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기관에 대한 신뢰를 구축하는 것은 기관의 성공에 필수적이지만, 팬데믹이 시작된 지 3년째가 된 지금도 공중 보건은 여전히 ​​스스로를 파괴하려는 듯합니다.

최근 몇 주 동안 우리는 주요 정책 제안에 대한 뒤집힘을 보았습니다. 국내 항공 여행을 위한 백신 여권과 6개월~4세 아동을 위한 화이자 백신 승인입니다. 이는 공개적으로 거론되었지만 결국 포기되었습니다. 행정부는 전통적인 자문 위원회 없이(4세 이상 미국인을 위한 50차 접종의 경우처럼) 의료 제품을 강행했습니다. 우리는 터무니없는 모순을 목격했습니다. 카이리 어빙이 첫 번째 줄에서 농구 경기를 볼 수 있지만 코트에서 플레이할 수는 없으며, 더 나쁜 것은 이 규칙이 뉴욕시에만 적용된다는 것입니다.

마지막으로, 마스크 의무화가 가을에 돌아올 것이라는 전망이 우리에게 다가오고, 우리의 규칙이 더욱 어처구니없어지고, 레스토랑 웨이터와 미취학 아동이 모든 사람을 위해 마스크를 착용하라는 임무를 맡은 마지막 무력한 사람으로 행동하고 있습니다. 공공 보건이라는 기관은 이러한 어처구니없음과 모순을 소유해야 합니다. CDC는 명확한 지침으로 이를 시정할 수 있는 범위와 권한이 있기 때문입니다. 우리에게 신뢰가 필요한 것처럼, 공공 보건은 신뢰를 파괴할 준비가 된 듯합니다. 이러한 사례를 고려해 보겠습니다.

In 2021년 XNUMX월 초 Ashish Jha새로 선출된 바이든 코로나 차르는 국내 항공 여행에 대한 백신 의무화를 제안했으며 이는 그가 반복한 견해입니다. 2022년 XNUMX월 말. 27월 XNUMX일, Anthony Fauci는 다음과 같은 아이디어를 강조했습니다. 국내 항공 여행을 위한 백신 여권. Politico는 Jha 박사가ng는 행정부에 건강 정책에 대해 조언했습니다.그리고 Jha 박사는 그가 "업데이트 및 공지"를 받았습니다. 임명되기 전 행정부에 있었습니다. 그런 다음 조용히 제안은 포기되었고 아무런 조치도 취해지지 않았습니다. 면밀히 관찰한 사람으로서 저는 무슨 일이 일어났는지 혼란스러웠습니다.

마찬가지로, 2022년 6월 FDA는 화이자에 4개월에서 XNUMX세 사이의 어린이를 대상으로 진행 중인 백신 접종에 대한 음성 시험 데이터를 제출하도록 요청했습니다. 자문 위원회가 결과를 논의할 예정이었는데, 이는 시험의 XNUMX차 목표 중 하나인 증상이 있는 사례의 감소로 언론에 유출되었습니다.  그리고 마지막 순간에 신청은 철회되었고 자문위원회는 취소되었습니다.

이 슬리퍼는 충격적이었습니다. 후자의 경우, 많은 부모들은 큰 충격을 받았고, 마치 자신에게서 양탄자가 빠진 듯한 기분을 느꼈습니다. 과학자들은 항의를 표명했다., 백신이 어쨌든 승인되어야 한다고 제안했습니다. 하지만 저는 부적절한 데이터에 근거한 승인이 모든 연령대와 다른 백신(소위 스필오버 효과)에서 백신 주저를 더욱 독살할 것이라고 가장 우려했습니다. 지금과 같은 상황에서도 이 휘핑소 뉴스 보도는 아직 부모의 신뢰를 훼손할 수 있습니다.

작년에 미국 FDA의 최고위 임원 2명이 유명하게 사임했습니다., 어린 나이에 이점이 있다는 것을 보여주는 불충분한 자료에도 불구하고 모든 성인에게 부스터(3차 접종)를 승인하라는 백악관의 압력을 인용했습니다. 이제 이러한 기관적 기억이 없는 백악관은 4세 이상의 모든 사람을 대상으로 원래 조상 우한 균주 mRNA 제품의 50차 접종을 허가하려는 야심찬 계획투명성과 독립성의 보루인 자문 위원회는 생략되었고 이제 제품이 추진되었습니다. 

이는 논란의 여지가 있는 결정인데, 4차 접종이 노인에게 도움이 된다는 데이터는 종종 신뢰할 수 없는 관찰 연구에 기반을 두고 있으며, 이 경우 부유한 사람들이 선호적으로 백신을 찾았다는 편견에 시달리기 때문입니다. 4차 접종 후 더 나은 결과는 더 나은 사회경제적 요인과 분리할 수 없습니다. 

게다가 원래 항원적 죄를 포함하여 동일한 백신의 추가 복용에 대한 과소평가된 위험이 있습니다. 이 용어는 미래의 어느 시점에서 새로운 변종을 표적으로 하는 다른 백신을 승인하면 이전 백신의 4번째 복용량을 받은 사람이 원래 균주에 대한 항체 반응을 일으킬 가능성이 더 높고 변형된 스파이크 단백질에는 반응하지 않을 수 있음을 의미합니다. 이는 현재 정책에 대한 알려지지 않은 위험입니다.

이 어플리케이션에는 XNUMXµm 및 XNUMXµm 파장에서 최대 XNUMXW의 평균 출력을 제공하는 Kyrie Irving의 공개 사가 전 세계에 COVID 정책이 얼마나 터무니없는지 일깨워 주었습니다. 어빙 씨는 브루클린 네츠의 직원이며 NYC 고용주 백신 의무화의 적용을 받았습니다. 그래서 그는 NYC에서 일할 수 없었습니다. 하지만 NYC는 브루클린 네츠 경기에 참석하기 위해 백신과 마스크 의무화를 철회했습니다. 카이리는 앞줄에 서서 응원할 수 있었지만 코트에 설 수는 없었습니다. 그는 또한 원정 경기에서 플레이할 수 있었고 뉴욕에서 플레이할 수 있는 백신 미접종 선수를 방문할 수 있었습니다. 이 정책은 너무 팀 동료인 케빈 듀런트가, 그것을 '우스꽝스럽다'고 불렀습니다. 비판에 대한 대응으로 시장은 운동선수들을 의무에서 면제했는데, 이는 정책을 평균 근로자들에게 더욱 불공평하게 만드는 임시방편이며, 지금은 일부가 "카이리 카브아웃"이라고 부릅니다.

마지막으로, 우리는 계속해서 마스크에 집착하고 있습니다. 어린이, 미취학 아동에게 마스크를 씌우고, 사례가 증가하면 가을에 마스크 의무화를 재개할 가능성이 있습니다. 이러한 수사법은 깊은 진실을 드러냅니다. 우리는 지역 마스크 의무화가 확산을 늦추는지, 언제, 그리고 실제로 늦추는지에 대해 거의 알지 못합니다. 

게다가 지난 95년 동안 백신을 맞고 싶어 했던 성인이라면 누구나 백신을 맞을 수 있는 나라에서, 강제 마스크 착용은 (꽉 끼는 NXNUMX 마스크처럼) 효과가 있다고 하더라도 무의미해 보입니다.  사스코로나2는 결국 지구상의 거의 모든 사람을 감염시킬 것이다, 앤서니 파우치가 인정한 사실입니다. 정치적 분노를 부추기면서 이 불가피성을 미루는 것은 어리석은 제안처럼 보입니다. 

공중 보건은 어느 정도 이러한 모순, 불편함, 비이성성에 책임이 있습니다. 정부 기관과 행위자들은 목표를 명확히 밝히지 못했고, 특히 어린이에게 마스크를 씌우는 것과 관련하여 불확실성을 전달하지 못했습니다. 이는 미국이 유럽과 세계보건기구에서 벗어나는 개입입니다. 

외과의장은 ~에 있습니다 잘못된 정보를 찾아라 그리고 화가 팟캐스터 Joe Rogan과 함께, 하지만 자기성찰을 전혀 못하는 듯하다. 공중 보건에 대한 신뢰는 공중 보건의 행동에도 불구하고 사라진 것이 아니라 공중 보건의 행동 때문에 사라진다. 별이 죽으면 은하계 전체에 파편이 쏟아질 수 있고, 공중 보건이 붕괴되면 미국인들은 뱀파 약장수와 사기꾼을 찾을 것이고, 우리는 우리 자신을 비난할 수밖에 없을 것이다.

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저자

  • 비나이 프라사드 MD MPH는 캘리포니아 대학교 샌프란시스코의 역학 및 생물통계학과의 혈액종양학자이자 준교수입니다. 그는 UCSF에서 VKPrasad 연구실을 운영하며, 항암제, 건강 정책, 임상 시험 및 더 나은 의사 결정을 연구합니다. 그는 300개 이상의 학술 논문과 Ending Medical Reversal(2015), Malignant(2020)의 저자입니다.

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