어리석음의 세계적 행진

팬데믹 내내 미디어는 각국의 코로나 통계를 열렬히 비교했습니다. 하지만 이런 비교는 종종 기만적입니다.

예를 들어, 코로나 확진자 수를 살펴보겠습니다. 이는 감염된 사람의 수뿐만 아니라 수행된 검사의 양에도 달려 있습니다. 특정 국가 내에서 확진자가 증가하고 있는지 감소하고 있는지 평가하는 데 유용하지만 국가를 비교할 때는 기만적입니다. 우리가 정말로 알고 싶다면 항체를 가진 사람의 비율을 측정하는 무작위 혈청 유병률 조사를 통해 쉽게 알 수 있을 것입니다. 그러나 모든 정부가 이러한 조사를 실시하기를 간절히 바라는 것은 아니며, 일부 과학자들은 곤경에 빠졌다 그것을 하는 데에 있어서.

많은 언론인이 한 것처럼 국가 간 코로나 사망자 수를 비교하는 것도 마찬가지로 문제가 있습니다. 코로나 사망자는 국가마다 다르게 정의되며, 검사 임계값이 다르고 양성 검사와 사망 사이에 필요한 최대 일수도 다릅니다. 따라서 국가마다 보고된 코로나 사망자 중 첫째, 진짜 코로나로 인한 사망자, 둘째, 코로나가 주요 원인이 아닌 기여 요인인 사망자, 셋째, 개인이 사망했는지 여부를 보여주는 사망자 비율이 다릅니다. 과 보다는 에 코로나. 

이러한 혼란은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 과도한 보고 코로나 사망자 수. 우리가 정말로 알고 싶다면 쉬울 것입니다. 보고된 사망자 중 일부를 무작위로 선택하여 의료 기록을 평가할 수 있습니다. 놀랍게도 그런 연구가 수행된 적이 거의 없습니다.

다른 나라들은 코로나 사망자 수를 과소 보고했습니다. 예를 들어, 니카라과는 코로나 사망자 수가 매우 적게 보고되었습니다. 그러나 목수들이 초과 근무를 해서 나무 관에 대한 급증하는 수요 2020년에 그곳에서 많은 사람들이 코로나로 인해 죽었다는 것은 분명합니다.

미디어도 몇 가지 중요한 변수에 걸려 넘어졌습니다. 예를 들어, 팬데믹은 다른 국가에서 다른 시기에, 심지어 국가 내에서도 다른 시기에 도착하여 급증했습니다. 이는 모든 팬데믹에서 예상할 수 있는 일입니다. 2020년 첫 번째 파동 동안 일부 국가는 엄격한 봉쇄와 낮은 코로나 사망률로 칭찬을 받았지만, 이후 파동은 일부 국가에 너무 심하게 타격을 입혀 현재 세계에서 가장 높은 사망률을 기록하고 있습니다.

코로나는 계절적이기도 합니다. 즉, 지역마다 다른 계절적 패턴을 따릅니다. 이 사실도 언론인들을 넘어뜨렸습니다. 2021년에 많은 언론인(대부분 뉴욕에 거주)이 미국 남부의 계절적 여름 파동을 코로나 정책 탓으로 돌렸습니다. 하지만 그 뒤를 이은 겨울 파동이 미국 북부에 도착했을 때, 그것은 계절적 효과라는 것이 모두에게 분명해졌습니다. 

호주, 홍콩, 뉴질랜드가 부과한 것과 같은 극단적인 코로나 제한 조치는 확실히 바이러스를 잠시 동안 억제했습니다. 하지만 그것은 단지 불가피한 것을 연기했을 뿐입니다. 모든 국가는 조만간 팬데믹을 헤쳐나가야 합니다.

게다가 코로나 확진자, 사망자 수 등에 초점을 맞추는 것은 코로나 제한으로 인한 부수적 공중보건 피해를 무시합니다. 이는 다른 질병으로 인한 사망에 기여했으며, 이러한 사망은 코로나 사망만큼이나 비극적입니다. 기본적인 공중보건 원칙은 결코 하나의 질병에만 집중해서는 안 되며 공중보건 전체를 고려해야 한다는 것입니다. 봉쇄로 코로나 사망률이 감소했다고 하더라도(이에 대한 증거는 거의 없지만) 심혈관 질환 결과 악화, 암 검진 및 치료 미실시, 소아 예방 접종률 감소, 정신 건강 악화 등 다른 건강 상태에 봉쇄로 인해 발생한 피해도 고려해야 합니다.

이 모든 것을 감안할 때, 우리는 어떻게 각국의 팬데믹 대처를 비교해야 할까요? 완벽하지는 않지만, 가장 좋은 방법은 초과 사망률을 비교하는 것입니다. 즉, 팬데믹 동안 관찰된 총 사망자 수에서 팬데믹 이전 몇 년 동안 관찰된 평균 사망자 수를 뺀 것입니다. 팬데믹이 아직 끝나지 않았기 때문에 우리는 아직 전체적인 그림을 가지고 있지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 최근 기사 인간을 랜싯2020-2021년 전 세계 거의 모든 국가의 초과 사망자 수를 보여줍니다. 아래 지도는 결과를 보여줍니다.

이 데이터에서 무엇을 배울 수 있을까요? 세 가지 주요 팬데믹 전략을 어떻게 비교했을까요? (a) 아무것도 하지 않고, 그냥 흘려보내는 접근 방식, (b) 다른 사람들에게는 제한적인 제한만 두고 고위험 노인을 집중적으로 보호하는 방식, (c) 모든 연령대에 대한 일반적인 봉쇄 및 제한. 

벨라루스와 니카라과는 노인을 보호하기 위해 거의 아무것도 하지 않았고, 코로나 제한도 거의 부과하지 않았습니다. 또한, 가장 낮은 코로나 사망률을 보고합니다. 초과 사망률 데이터를 보면, 그들이 팬데믹에서 벗어나지 못했다는 것이 분명합니다. 니카라과는 274만 명당 100,000명의 초과 사망자가 발생했는데, 이는 지역 평균과 정확히 같습니다. 벨라루스는 483만 명당 100,000명의 초과 사망자가 발생했는데, 이는 동유럽(345)이나 중부 유럽(316)의 평균보다 높습니다. 

서유럽에서는 스칸디나비아 국가들이 가장 가벼운 고령 고위험 인구를 보호하려고 시도하는 동안 코로나 제한 조치를 취했습니다. 스웨덴은 국제 언론에서 이에 대해 심하게 비난을 받았습니다. 보호자예를 들어 2020에서보고 됨 스웨덴의 삶은 '초현실적'이었고, '부부들이 봄 햇살 아래 팔짱을 끼고 거닐고 있었다'. 많은 언론인, 정치인, 과학자들은 더 가벼운 스칸디나비아적 분위기가 재앙으로 이어질 것이라고 예상했다. 그런 일은 일어나지 않았다. 스웨덴은 유럽에서 가장 낮은 코로나 사망률을 기록한 나라 중 하나이다. 94만 명이 넘는 유럽 국가 중에서 덴마크(81), 핀란드(7), 노르웨이(91), 스웨덴(100)은 100,000만 명당 초과 사망률이 12명 미만인 93개국 중 XNUMX개국이며, 나머지 두 나라는 아일랜드(XNUMX)와 스위스(XNUMX)이다. 

더 강력한 코로나 규제를 시행하는 영국은 어떨까요? 서유럽 평균 140만 명당 100,000명의 초과 사망자와 비교했을 때, 영국은 126명, 스코틀랜드는 131명, 웨일즈는 135명, 북아일랜드는 132명이었습니다.

미국에서 사우스다코타는 코로나 제한을 거의 부과하지 않았고, 플로리다는 일반 주민에 대한 제한을 너무 많이 가하지 않고 노인을 보호하려고 했습니다. 그로 인해 예상했던 재앙이 발생했을까요? 아니요. 179만 명당 100,000명의 초과 사망자를 낸 전국 평균과 비교했을 때, 플로리다는 212명, 사우스다코타는 156명이었습니다. 

사하라 이남 아프리카 국가들은 100,000만 명당 102명의 사망자를 기록하며 전 세계에서 가장 낮은 코로나 사망률을 보고하지만, 초과 사망률은 100,000만 명당 XNUMX명입니다. 연령별 수치가 없다면, 이 차이가 얼마나 코로나 사망자 수의 과소 보고 때문인지, 아니면 혹독한 봉쇄로 인한 것인지 알 수 없습니다. 영양 실조와 기아 가난한 사람들 중에.

초과 사망률이 가장 높은 국가는 볼리비아(735), 불가리아(647), 에스와티니(635), 북마케도니아(583), 레소토(563), 페루(529)이며, 500만 명당 초과 사망률이 100,000명을 넘는 국가는 없습니다. 옥스포드 엄격성 지수, 페루는 세계에서 가장 가혹한 코로나 제한을 견뎌냈고, 불가리아, 에스와티니, 레소토는 평균에 가까웠습니다. 볼리비아는 2020년에 매우 가혹한 제한을 받았지만, 2021년에는 그렇지 않았습니다.

과잉 사망률 데이터는 여전히 신중하게 다루어야 하지만, 엄격한 코로나 제한 조치를 거부한 몇몇 지역에서는 일부가 예측했던 것처럼 엄청난 사망자 수가 발생하지 않았다는 것을 보여줍니다.

팬데믹은 끝나지 않았고, 지역마다 계절적 패턴이 다르고 인구 면역 수준도 다르기 때문에 일부 국가는 아직 최악의 상황을 겪지 않았습니다. 예, 덴마크에서 보고된 모든 코로나 사망자의 40%가 80년 첫 2022일 동안 발생했습니다. 덴마크는 97년 보고된 모든 코로나 사망자의 2022%가 발생한 홍콩만큼 극단적인 사례는 아닙니다.

초과 사망률 통계의 가장 큰 약점은 코로나 사망자를 집계하지만 코로나 제한으로 인한 사망자는 물론 부수적 공중보건 피해는 완전히 파악하지 못한다는 것입니다. 암 검진과 치료를 놓쳤다고 해서 즉시 사망하는 것은 아니지만 자궁경부암 검진을 놓친 여성은 15~20년을 더 사는 대신 XNUMX~XNUMX년 후에 사망할 수 있습니다. 사망률 통계는 정신 건강 문제 증가나 교육 기회 놓침과 같은 치명적이지 않은 부수적 피해도 반영하지 않습니다. 이러한 피해는 앞으로 집계하여 해결해야 합니다. 

정치인들은 생명을 보호하기 위해 가혹한 봉쇄가 필요하다고 주장했습니다. 초과 사망률 데이터를 통해 우리는 이제 그것이 그렇지 않다는 것을 알게 되었습니다. 대신, 그것은 우리가 앞으로 수년간 살아가야 할 엄청난 부수적 피해에 기여했습니다. 비극적입니다.

그녀의 고전 책에서, 어리석음의 행진, 역사가 바바라 투크먼은 국가들이 때때로 자신의 이익에 반하는 행동을 취하는 방식을 설명합니다. 그녀는 트로이와 트로이 목마로 시작하여 미국과 베트남 전쟁으로 끝납니다. 팬데믹 동안 공중 보건의 기본적이고 오랜 원칙을 무시함으로써 대부분의 국가는 함께 어리석은 길로 행진했습니다. 그 국가의 지도자들은 일부 조기 은퇴를 제외하고는 괜찮을 것입니다. 반면에 어린이, 빈곤층, 노동 계층, 중산층에 대한 파괴는 수십 년이 걸려 복구될 것입니다.

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