현대 약리학 윤리의 위선

효과적인 코로나 치료법에 대한 전쟁에서 가장 충격적인 측면 중 하나는 약사와 약사위원회가 적절한 자격증을 소지한 의사가 합법적으로 작성한 처방을 거부하는 무례한 태도였습니다.

약사들이 실제 의료 종사자로부터 의료 행위를 급진적으로 찬탈한 것을 정당화하기 위해, 약사들은 하이드록시클로로퀸이나 이베르멕틴과 같은 약물이 코로나에 감염된 사람에게 "안전하지 않다"고 - 희극적으로 - 주장했습니다. 이는 두 약물 모두 수십 년 동안 수십억 회 복용한 것으로 입증된 실적에도 불구하고 말입니다.

이 새롭게 발견된 정신은 지난 수십 년 동안의 전통적인 약사 관행과는 극명하게 대조되는데, 그들은 중독성이 매우 강하고 종종 심각한 중독을 일으키고 때로는 환자의 생명을 위협하는 과용으로 이어지는 아편류 처방을 자유롭게 채웠습니다. 약사가 아편류 처방을 채우는 것에 반대하는 윤리적 입장을 취했다는 이야기가 공개적으로 유포된 적은 없는 듯합니다.

관대하게 그들에게 의심의 혜택을 주자. 이전의 표준 관행에서 명백히 벗어난 것을 합리화할 수 있는 합리적인 근거가 많이 있다. 개인이 스스로 입장을 표명하기는 어려운데, 이버멕틴과 HCQ의 경우는 그렇지 않았다. 거의 모든 주요 의료 기관이 코로나 치료에 사용하는 것에 강력히 반대했습니다..

약사가 어떤 특정 약물을 조심스럽게 고려하든 그들의 양심이 잠재적으로 독성이 있는 약물을 분배하는 것을 금지한다면 어떠한 상황에서도 동시에 여러 약물을 처방할 수 없습니다. 안전하게 함께 복용할 수 없습니다. 드물게 발생하는 추측적 해악이 의사의 판단을 무시하고 처방을 거부하기에 충분한 근거라면, 입증된 독성 칵테일은 범위를 벗어났을 것입니다.

그렇게 생각할 수도 있겠죠.

여기서 세부 사항을 살펴보기 전에, 해로운 약물 간 상호작용은 실제로 약사가 합법적인 처방을 거부할 수 있는 몇 가지 타당한 이유 중 하나라는 점을 알아두는 것이 좋습니다. 굿알엑스:

일반적으로 약사나 의료 서비스 제공자에게 복용하는 약물에 안전하지 않은 상호 작용이 있는지 알려달라고 요청할 수 있습니다. 특정 처방약은 서로 위험하게 상호 작용할 뿐만 아니라 일반 의약품(OTC)과도 상호 작용할 수 있습니다. 비타민 및 미네랄 보충제, 심지어 특정 음식과도 상호 작용할 수 있습니다. 

이를 염두에 두고 최근 발표된 다음 연구를 살펴보겠습니다.

처방자 및 1차 의료 관리자의 오피오이드 및 벤조디아제핀 동시 처방에 대한 약사 이메일 알림의 효과

오피오이드와 벤조디아제핀(예: 발륨, 자낙스)을 함께 처방하는 것의 약리학적 위험을 모르는 의사들의 위험한 처방 행동을 줄이는 것은 고귀한 노력입니다. 사실 너무나 고귀해서 가장 명백한 해결책이 언급조차 없이 완전히 거부되는 이유가 당혹스럽습니다.

다른 말로:

• 오피오이드와 벤조디아제핀은 둘 다 개별적으로 FDA 블랙박스 경고를 받습니다. 이는 FDA ☢️☢️☢️ 라벨링 중 가장 높은 수준입니다.
• 오피오이드와 벤조디아제핀을 함께 복용하면 약물 과다복용의 원인이 되는 것으로 알려져 있습니다. 즉, 이 두 약물의 결합된 독성은 각 약물의 독성을 합친 것보다 더 큽니다.
• 그러나 "2017년에 오피오이드를 처방받은 환자 1명 중 5명 이상이 벤조디아제핀도 함께 받았고" "3만 명의 성인이 매년 동시 처방(공동 처방)을 받고 있습니다."
• 따라서 환자에게 이 두 가지 약물을 동시에 처방하는 것은 약물 간 독성 상호작용의 심각한 위험 때문에 공식적으로 권장되지 않습니다.
• 이는 너무나 심각한 문제라서 의사들이 이 두 가지 약물을 함께 처방하는 것을 중단시키려는 방법을 알아내려는 시도가 많이 있었지만 [실패했습니다].

현재 약사 윤리 기준에 비추어 볼 때, 이 문제의 해결책은 매우 간단할 것입니다. 약사는 단순히 오피오이드와 벤조디아제핀을 동시에 처방하는 것을 거부하면 됩니다. 이는 마치 약사가 코로나 치료에 이버멕틴과 HCQ가 처방될 때 이를 거부하는 것과 마찬가지입니다.

그러나 이 옵션은 연구에서 전혀 빠져 있었습니다. 이는 연구가 다음을 알아보려고 시도했다는 점을 고려할 때 더욱 신비합니다. 약사 의사의 위험한 처방 경향을 줄이는 시급한 문제를 해결하는 데 도움이 되도록 모집될 수 있습니다. 금기 공동 처방이 약사가 의사에게 이메일을 보내 "이봐요, 오피오이드와 벤조를 함께 처방하고 있어요. 좋은 생각이 아니에요"라고 경고할 수 있는 문제라면, 처방 의사에게 다가가 설득할 수 있든 없든 양심적으로 이 독성이 강하고 치명적으로 위험한 조합을 어떻게 분배할 수 있을까요? 이는 특히 연구에서 시도한 개입이 효과가 없었기 때문에 이 문제의 급성적인 시급성이 해결되지 않은 채 남아 있기 때문에 괴로운 일입니다.

이것이 여전히 2019년이라면 아마도 "약사는 의료 행위를 할 수 없다(또는 하지 않을 것이다)"고 주장할 수 있을 것입니다. 그러나 약사들이 심각한 코로나에 걸려 생명이 말 그대로 위태로운 환자에게 이베르멕틴 처방을 거부할 수 있습니다. 추측적인 안전 문제 때문에 그들은 널리 알려지고 인정된, 매우 독성이 강하고 종종 치명적인 약물 조합을 제공하지 않는 불가침의 의무를 확실히 지고 있습니다.

사실, 이 연구의 설계는 적어도 어느 정도 문제가 있는 듯합니다. 이 연구는 어떻게 약사가 동시에 복용하면 심각한 해를 끼칠 수 있는 두 가지 약물에 대한 공동 처방을 고의로 채우는 것을 윤리적으로 허용할 수 있을까요? 약사 자신이 벤조디아제핀과 함께 오피오이드를 복용하는 것의 위험을 알지 못하거나 알지 못하는 경우, 고의로 위험한 약물 칵테일을 분배하지 않는 경우는 한 가지 문제입니다. 그들이 잠재적으로 치명적인 약물 조합을 채우고 있다는 것을 알고 있으면서도 그렇게 하는 경우는 전혀 다른 문제입니다. 

최소한, 이는 의료계와 특히 약사의 노골적인 위선을 드러냅니다. "안전 문제"로 인해 합법적으로 처방된 이베르멕틴이나 하이드록시클로로퀸을 채우는 것을 거부할 도덕적 의무가 있다고 진정으로 느낀 약사는 중독성이 매우 강한 약물의 독성 조합에 대한 처방을 결코 채우지 않을 것입니다. 이는 의료계의 모든 계층에서 위험하고 문제가 있는 것으로 인정되고 있으며, 환자의 복지와 안전에 대한 본질적이고 명백한 위험 때문에 이를 근절하기 위한 노력이 계속되고 있습니다.

약사들이 이러한 위험한 공동처방을 채우는 데 전혀 주저하지 않는다는 것은 이버멕틴이나 HCQ와 같은 약물에 대한 합법적인 처방을 거부하는 이러한 새롭게 발견된 윤리적 정당성이 조작된 거짓말, 아무도 실제로 인정하지 않는 "이론"에 불과하다는 것을 보여줍니다.

일반적으로 누군가가 무언가에 대해 진정으로 신경을 쓴다면, 그들은 자신이 소중히 여기는 것의 실행 가능성, 건강 또는 성공을 보장하는 데 적극적이고 공격적일 것이고, 세부 사항에 주의를 기울일 것입니다. 당신이 무언가에 대해 신경을 쓸 때, 당신의 관심은 당신을 대신하여 행동하도록 강요합니다.

FDA에는 "라는 제목의 전담 페이지가 있습니다.예방 가능한 부작용 약물 반응: 약물 상호 작용에 초점을 맞추다”에 따르면 매년 약물 간 상호작용으로 인한 사망자가 수만 명에 이를 것으로 추정되는데, 이는 결코 사소한 문제가 아닙니다.

약사들이 환자가 독성 약물을 복용하여 스스로에게 해를 끼치는 것을 막는 데 많은 노력을 기울인다면, 우리는 이것이 그들의 성향과 행동 전반에서 드러나는 것을 볼 수 있어야 합니다.

그렇다면 약사들은 환자가 실수로 독성이 강한 약물을 복용하지 않도록 주의 깊게 보호하고 있을까?

The Chicago Tribune은 2013년에 이 질문을 시험해보기로 결정했습니다.. 그들은 현장으로 나가서 함께 안전하게 복용할 수 없는 약물에 대한 처방을 채우려고 시도했습니다.

트리뷴 기자는 두 개의 처방전을 들고 에번스턴 CVS 약국으로 들어갔다. 한 개는 흔한 항생제이고, 다른 한 개는 인기 있는 항콜레스테롤 약이었다.

클라리스로마이신과 심바스타틴이라는 두 가지 약물은 단독으로 복용하면 비교적 안전합니다. 하지만 두 약물을 함께 복용하면 근육 조직이 심각하게 파괴되고 신부전과 사망으로 이어질 수 있습니다.

기자가 처방전을 채우려고 했을 때, 약사는 그에게 위험에 대해 경고했어야 했습니다. 하지만 그런 일은 일어나지 않았습니다. 두 가지 약은 몇 분 안에 포장되고, 라벨이 붙고, 판매되었고, 주의하라는 말은 한마디도 없었습니다.

같은 일이 기자가 매그니피션트 마일에 있는 월그린스에서 다른 치명적 약물 쌍에 대한 처방전을 제시했을 때도 일어났습니다.

에버그린 파크의 월마트, 리버 포레스트의 주얼 오스코, 그리고 스프링필드의 케이마트에서도요.

이 종류 중 가장 크고 포괄적인 연구에서 Tribune은 255개 약국을 대상으로 매장에서 환자에게 경고 없이 위험한 약물 쌍을 얼마나 자주 제공하는지 테스트했습니다. 약국의 XNUMX%가 잠재적인 상호 작용을 언급하지 않고 약물을 판매했으며, 수백만 명의 소비자를 위험에 빠뜨리는 산업 전체의 실패에 대한 놀라운 증거입니다.

매장 수 기준 미국 최대 약국 소매업체인 CVS는 Tribune 테스트에서 모든 체인점 중 가장 높은 실패율을 보였으며, 63%의 경우 경고 없이 약물을 분배했습니다.CVS의 주요 경쟁사 중 하나인 Walgreens는 30%로 가장 낮은 실패율을 보였지만, 그래도 1건 중 3건에 가까운 상호작용이 누락되었습니다.

다시 말해, 약사들은 잠재적으로 위험한 약물 상호작용의 30%~72%를 놓쳤습니다. 다시 말해, 약사들은 사탕처럼 환자에게 주는 약물의 독성에 대해 특별히 신경 쓰지 않는 듯합니다.

요약해서:

약사는:

• ✔️ 환자가 새로운 약과 함께 복용이 금지된 다른 약을 복용하고 있는지 확인하지 않고 처방전을 작성합니다.
• ✔️ 중독성이 강한 오피오이드에 대한 처방을 블랙박스 경고와 함께 작성하세요
• ✔️매우 위험한 약물 간 상호작용의 급성 위험에도 불구하고 중독성이 강한 오피오이드 및 벤조디아제핀에 대한 공동 처방을 작성합니다.
• ❌ 코로나 증상에 처방되는 경우, 지금까지 개발된 가장 안전한 약물 중 두 가지인 이베르멕틴 또는 HCQ에 대한 처방을 작성하십시오.

여기서 유일하게 일관된 원칙은 사회적, 직업적 정치적 인센티브 및/또는 이념입니다. 의학적 또는 윤리적 추론은 이것과 전혀 관련이 없습니다.