2019년 XNUMX월의 기억에 묻힌 사모아 봉쇄 

23년 2020월 XNUMX일 우한 봉쇄로 인해 전 세계 정부가 중국의 코로나XNUMX 대응책인 '가택연금'을 모방하게 되었는데, 이는 전례 없는 일이라고 합니다.  

그러나 그보다 몇 주 전 남태평양의 섬나라 사모아에서도 당국은 홍역 유행에 대응하기 위해 똑같은 엄격한 조치를 취했습니다. 

2020년 XNUMX월 중국의 잔혹한 행동이 세계 뉴스에 보도되었을 때, 사모아 봉쇄에 대한 이야기는 기억 속에 묻혀 있었고 그 중요성은 간과되었습니다. 제가 설명하겠지만, 이 권위주의적 새로운 정상은 중국이 아니라 미국에서 부상하고 있다는 증거가 있습니다. 

2년 2019월 중순에 홍역 유행을 선언했던 사모아 정부는 XNUMX월 XNUMX일에 발표 5월 6일과 XNUMX일에 이틀간 전국 봉쇄가 시행되어 홍역에 대한 국민 예방 접종을 강화했습니다. 통금 시간이 부과되었고, 사업체에 문을 닫으라는 명령이 내려졌으며, 크리스마스는 취소되었습니다. 예방 접종을 받지 않은 가족은 지시 집 밖에 붉은 깃발을 게양하여 자신을 알리고 도로에서는 나가지 않아 국제 백신 접종대가 빠른 속도로 집집마다 방문할 수 있었습니다. 

사모아 발병의 배경 이야기는 2018년에 시작됩니다. 두 아기가 MMR(홍역, 이하선염, 풍진) 백신을 맞은 지 몇 분 만에 같은 날 사망했고, 이로 인해 홍역 예방 접종 프로그램에 대한 신뢰가 엄청나게 떨어졌습니다. 그 후 간호사 두 명이 비난 근육 이완제로 백신을 부적절하게 희석한 혐의로 과실치사 혐의로 5년형을 선고받았습니다.    

이 비극 이후 사모아 정부는 MMR 백신 접종 프로그램을 80개월 동안 중단했습니다. 2017차 MMR 백신을 접종한 아기의 수는 40년 2018%에서 2013년 98.7%로 감소했습니다. XNUMX년 MMR 백신 접종률은 XNUMX%로 높았습니다. 모든 아기가 XNUMX차 접종을 위해 돌아온 것은 아닙니다.  

2018년 여름에 MMR 백신 접종 프로그램이 재개된 후, 접종률이 낮았습니다. 백신 접종률을 높이기 위한 노력은 1년 2019월 100,000일에 본격적으로 시작되었는데, 유엔 아동 기금 유니세프가 인도 혈청 연구소에서 제조한 MR(홍역 및 풍진) 백신 15,000개와 MMR 백신 30,000개를 비타민 A XNUMX회분과 함께 사모아로 배송했습니다.   

사모아에서는 매년 약 5,000명의 아기가 태어나기 때문에, 이번 선적의 규모를 보면 백신을 접종하지 않은 사람을 잡기 위해 보충 백신 접종 프로그램을 운영하기로 결정한 것 같습니다. 

불과 38주 후, 사모아는 홍역 발병을 선언했습니다. XNUMX살짜리 아기가 홍역 감염 의심으로 병원에 입원한 지 일주일 만에 사망했습니다. 홍역 의심 아동 XNUMX명의 샘플은 모두 남쪽 섬인 우폴루에서 채취했으며, 멜버른으로 보내 검사를 받았습니다. 

어린이가 사망한 다음 날, 뉴질랜드에 거주하는 백신학자이자 세계보건기구 백신 안전에 관한 글로벌 자문 위원회 의장인 Helen Petousis-Harris 박사는 다음과 같이 말했습니다. 피지 타임즈: '홍역은 인간에게 알려진 가장 전염성이 강한 질병입니다. 따라서 지역 사회에 있다고 가정하면, 홍역을 통제하는 유일한 방법은 사람들의 면역력을 높이는 것이고, 그것은 백신을 통해 빠르게 이루어집니다.'   

17월 700일까지 약 18명의 어린이가 홍역 감염을 의심했습니다. 사모아 정부는 비상사태를 선포하고 학교를 폐쇄하고 XNUMX세 미만의 사람은 공공 집회에 참석할 수 없으며 성인은 예방 접종을 의무화했습니다. 일주일 후, 신고 홍역 환자 1,797명과 사망자 22명 발생, 사모아는 감염을 확인하기 위해 바이러스 유전자형을 분석하는 실험실 검사를 중단했습니다. 

22월 XNUMX일, 뉴질랜드 외무부 장관 윈스턴 피터스는 사모아에서 시작될 의무 예방 접종 프로그램을 위해 '가능한 한 최대한' 도움을 주기 위해 '모든 여분의 인적, 의료적 자원을 준비'하고 있다고 밝혔습니다.  

 이는 백신 3,000회분, 백신 간호사 30명, 의사 18명의 형태로 이루어졌습니다. 뉴질랜드가 사용하는 백신은 GlaxoSmithKline에서 생산한 Priorix입니다. 전 세계에서 총 XNUMX개의 응급팀이 사모아에 도착하여 의료 지원을 제공했습니다.  

세계보건기구는 홍역 예방접종을 권장합니다. 감염으로 인한 합병증 위험은 백신으로 인한 부작용 위험보다 1,000배 더 높다고 합니다. 이는 통계적 속임수인데, 자연 홍역 감염에 사용되는 위험 계산은 '산업화 국가에서 측정한 것'이기 때문입니다. 각주에 '개발도상국의 위험은 일반적으로 더 높지만 잘 정의되지 않았습니다.'라고 나와 있습니다. WHO는 또한 홍역 백신을 맞은 어린이의 약 12%가 발열을 보이고 XNUMX%가 발진을 보이는 것으로 추정하는데, 일반적으로 접종 후 XNUMX~XNUMX일 후에 나타납니다.   

사모아와 같이 단백질 결핍 영양실조가 흔한 나라에서는 어린이의 비타민 A 수치가 보통 최적 이하이거나 완전히 부족합니다. WHO 프로토콜에 따르면 면역 체계에 필수적인 비타민 A는 항체 반응을 높이기 위해 홍역 백신과 함께 투여됩니다. 또한 홍역 감염을 치료하기 위해 대량의 비타민 A를 투여하는데, 결핍은 사망률과 심각성을 증가시키기 때문입니다.   

2019년 5,707월부터 200,000월 말까지 사모아의 76만 명 인구 중 XNUMX명이 홍역에 걸린 것으로 보고되었습니다. XNUMX명이 사망했고, 그중 XNUMX명이 XNUMX세 미만이었습니다.

발병이 선언된 이후, 유엔은 완전한 위기 선전 모드로 전환했습니다. 사모아의 상주 코디네이터인 시모나 마리네스쿠는 말했다: '저는 우리 모두가 여기서 고통스러운 교훈을 얻었다고 생각합니다. 우리는 문자 그대로 몇 달 동안 백신을 접종하지 않았던 나라에 대해 이야기하고 있으며, 그것은 작년에 일상적인 백신 접종 중에 두 아기가 사망한 매우 슬픈 이야기의 근거로 발생했습니다.'  

사망자는 계속 늘어났습니다. 2월 62일까지 54명의 홍역 사망자가 기록되었고, 그 중 XNUMX명은 XNUMX세 미만이었습니다. 사모아 정부는 발표 5월 6일과 XNUMX일 이틀간 전국의 전례 없는 봉쇄 조치로 백신 접종 캠페인이 완료되었습니다. 

국가는 통금령을 받았고 사업체는 문을 닫으라는 명령을 받았습니다. 백신을 맞지 않은 가족들은 지시 집 밖에 붉은 깃발을 게양하여 자신을 알리고 도로에서 벗어나 국제 예방접종대가 빠른 속도로 집집마다 방문할 수 있도록 했습니다.

봉쇄가 끝날 무렵, 대상 인구의 90%가 예방 접종을 받았고, 3월 12일까지 134,499%가 더 접종을 받았습니다. 최종 집계에 따르면 XNUMX명이 예방 접종을 받았습니다. 이전 수준의 MMR 예방 접종을 고려하면 많은 사람이 첫 번째 복용량이 아닌 부스터를 접종했습니다.   

사모아 총리인 투일라에파 사일렐레 말리엘레가오이는 위기의 원인이 백신 반대 감정이라고 비난하며, "우리나라에는 백신 반대자가 너무 많고, 물론 우리 국민 중 다수는 여전히 전통 치료사에 의지하고 있다"고 말했습니다.  

정부는 백신 접종 의지의 심각성을 알리는 메시지를 보냈다. 체포 지역 주민인 에드윈 타마세세는 공개적으로 발언했습니다. 홍역 백신에는 약화된(감쇠된) 살아있는 바이러스가 들어 있으며 그는 약독화된 백신이 발병의 원인이라고 믿었습니다.  

많은 사람들이 통계적 목적으로 백신을 맞지 않은 것으로 간주되는 편리한 2주 기간 동안, 예방 접종을 받고 5~6일 후에 병에 걸렸습니다.  

홍역은 면역 체계의 성숙 차이로 인해 어린이가 더 효과적인 면역 반응을 보일 수 있기 때문에 성인에게 어린이보다 더 심각한 질병입니다. 백신 접종으로 홍역이 억제되는 인구의 문제는 백신 보호가 결국 사라져서 새로운 취약한 성인이 생긴다는 것입니다.   

병원에서 집으로 돌아온 아픈 아이들을 둔 가정에 비타민 A와 비타민 C를 공급하던 타마세세는 페이스북에 "내가 여기 와서 당신들의 엉망진창을 치우겠습니다. 살인 행각을 즐기세요"라는 메시지를 게시한 혐의로 정부에 대한 선동 혐의로 기소되었습니다. 기각 1년 후 증거 부족으로 인해. 

확대된 대응 조치에 대한 아이디어는 사모아에서 나온 것이 아닙니다. 그것은 1900년에 미국에 합병되지 않은 영토로 합병된 XNUMX개 섬으로 이루어진 이웃 영토인 아메리칸 사모아의 동족의 리드를 따른 것입니다.   

인구 55,000명, 홍역 예방 접종률 99.7%의 아메리칸 사모아는 사모아에서 온 13세 이하 어린이 XNUMX명이 홍역에 걸린 후 XNUMX월 XNUMX일에 비상사태를 선포했습니다. 이례적으로 학교를 폐쇄하고, 대규모 집회를 금지했으며, 예방 접종 증명을 요구하는 국경 통제를 금지하고 도입했습니다. 

8년 2019월 14,128일, 이 비상사태는 연장되었고, 질병통제예방센터(CDC)의 지시에 따라 대규모 예방접종 캠페인에서 2019명의 성인에게 홍역 백신을 접종했습니다. 공중보건 비상사태에서 CDC는 대비 및 대응 담당 차관보(ASPR)의 지시에 따라 행동합니다. XNUMX년 XNUMX월, ASPR은 GW 부시 대통령의 첫 국토안보부 생물보안 정책 책임자였던 생물보안 매파 로버트 카들렉 박사였습니다.     

사모아 주재 미국 대사관이 봉쇄를 발표한 날 발표한 보도자료에 따르면 사모아 정부도 CDC의 조언을 받고 있는 것으로 보인다. 스콧 브라운 대사는 "CDC 전문가가 사모아 가족에게 한 조언은 사모아 정부의 공식 조언과 일치한다. 자신과 지역 사회를 보호하기 위해 할 수 있는 가장 좋은 일은 자신과 사랑하는 모든 사람이 백신을 맞는 것이다"라고 말했다.  

'오늘은 생명을 구할 수 있습니다. 집에 백신을 맞지 않은 사람이 있다면, 의사와 간호사가 가장 많은 도움이 필요한 가정을 쉽게 식별할 수 있도록 붉은 천을 밖에 매 주세요.'  

The 워싱턴 포스트 사모아에 파견된 CDC 관리 2명 중 한 명은 유니세프의 요청에 따라 '홍역 및 기타 백신으로 예방할 수 있는 질병에 대한 잘못된 정보와 싸우는 데 주력할' 전문가라고 보도했습니다. CDC의 글로벌 면역 담당자로 확인된 로버트 린킨스는 사모아 보건 당국이 '질병이 위험하고 백신이 좋다는 것을 전달해야 한다'고 말했습니다.   

봉쇄 발표에 따라, 미국 국제개발처(USAID)는 사모아에 200,000만 달러의 재난 구호금을 보낸다고 발표했는데, 이는 그렇지 않았다면 경제에 피해를 입혔을 정부를 격려했을 수 있습니다. 며칠 후, 세계은행은 사모아의 의료 시스템을 강화하기 위해 3.5만 달러의 자금과 9.3만 달러를 추가로 지원한다고 발표했습니다.   

유엔 중앙 긴급 구호 기금(CERF)이 추가로 2.7만 달러를 지원했는데, 이 중 일부는 사모아의 백신 접종 모니터링 시스템을 강화하기 위해 기록을 디지털화하는 데 할당되었습니다. 권위주의적 새로운 정상 상태에서는 다음 발병이 발생하면 아무도 빨간 깃발을 내걸 필요가 없습니다. 백신 접종 팀은 마우스 클릭 한 번으로 사람들이 어디에 살고 있고 무엇을 주사해야 하는지 알 수 있습니다.   

당신이 의심스러운 성격을 가지고 있다면 사모아 봉쇄가 일어나는 NIAID와 Moderna가 공동 소유한 코로나바이러스 백신 프로토타입을 노스캐롤라이나 대학교 채플힐의 Ralph Baric 박사에게 보낼 준비를 하는 동안, 그것이 시범 운영이었을 것이라고 의심하게 될 수도 있습니다. 타이밍이 우연에 불과하다면, 그것은 확실히 유용한 교훈을 제공했을 것입니다. CEPI(Coalition for Epidemic Preparedness) 사람들이 우한의 여파로 코로나 봉쇄를 로비하기 시작했기 때문입니다.