지카 소두증 실종의 미스터리한 사건

2015년, 브라질 북동부에서 발생한 바이러스 팬데믹이 뉴스에 터져나왔고, 수십 년 동안 무해하다고 인정받은 플라비바이러스인 지카 바이러스가 갑자기 선천성 소두증(머리가 작은 아기, 지능 저하)의 원인이라는 숨가쁜 공중 보건 경보가 이를 뒷받침했습니다. 라틴 아메리카의 WHO 소속 전문가들은 여성들이 무기한으로 출산을 포기할 것을 권고했습니다. 지카 백신이 만들어질 때까지(아직 실현되지는 않았지만) 그럴 수도 있습니다. 예상대로 엄청난 공황이 뒤따랐습니다. 

이전에는 지카 바이러스(뎅기 바이러스의 쌍둥이)로 인한 인간 질병 사례가 단 한 건도 없었습니다(이 바이러스는 매년 남미에서 백만 건의 "뼈 부러짐 열병" 사례를 발생시킴). 또한 선천성 소두증과 관련된 사례도 없었습니다. 브라질의 의학 연구 기관은 지카 바이러스(그리고 나중에는 소두증)에 대한 주장을 처음에는 회의적으로 여겼지만, 두 번이나 기득권층의 이기적인 미디어 유출로 인해 엄청난 충격을 받았습니다. 후자는 본격적인 국가적 공황 상태에 빠졌습니다. 

지카 바이러스 소두증으로 인한 격변에는 여행 권고, 거리로 나선 브라질 군인, 지울 수 없는 두려움, 임신 중절에 대한 비상 가처분 명령, 공황 상태로 임신되지 않은 100,000만 명 이상의 브라질 어린이(유령화된)의 영원한 부재 등 공중 보건에 대한 지나친 반응이 포함되었습니다. 

• "오, 임산부에게는 공황 상태에 가깝습니다. 더 부유한 여성들은 더 남쪽으로 이사했습니다. 여기, 여성들이: 
  • 임신할 수 있을지 걱정된다; 
  • 영향을 받지 않기를 바라면서 (옷을 여러 겹 더 입는다) 
  • (곤충 구제제를 듬뿍 바르면) 또 다른 문제가 발생할 수 있습니다." 

–박사 산드라 다 실바 마토스

다행히도 지카 바이러스 팬데믹은 눈에 띄지 않고 예고 없이 사그라들었으며 분석가들의 추가 예측은 결코 이루어지지 않았습니다. 백만 건의 소두증 출산 매년, 전 세계적으로. 그럼에도 불구하고, 그것이 완전히 사라졌다는 사실이 과학자 한 명도 근본적인 (아마도 거짓일 가능성이 높은) 전제의 신뢰성에 의문을 제기하지 않았습니다. 즉, 지카 바이러스를 보유한 사람을 받는 것은 Aedes aegypti 임신 초기에 모기에 물리면 소중한 생명에 돌이킬 수 없는 피해를 입힐 수 있습니다.

1947년 우간다에서 발견된 지카 바이러스는 문자 그대로 베이커의 13가지 학술 기사 60년 동안, 그 어느 것도 인간에게 위험을 초래한다는 것을 입증하지 못했습니다. 2007년, 태평양의 특정 뎅기열 사례가 CDC에 의해 재분류되면서 약간의 "소문"이 있었습니다(사후적이고 임상적 상관관계 없음) 지카 바이러스처럼.

바이아의 지카

2015년, 지카 바이러스는 아메리카 대륙에 나타난 적이 없었습니다. 브라질 팬데믹이 발표된 지 몇 달 후까지 일상적인 임상적 지카 검사는 어디에서도 제공되지 않았습니다. 대부분의 의사와 전체 대중은 그것에 대해 들어본 적이 없었습니다. 그러나 지카 바이러스가 이전에 중요하지 않았음에도 불구하고(또는 아마도 그 때문에) 그것은 은밀한 동기가 있는 의학적 보물 사냥에서 예상치 못한 상이 되었습니다. 사냥하는 의사들에게, 선험적인바이러스가 사회적 변화에 영향을 미치려면 지카 바이러스가 진흙을 대표해야 합니다. 희망과 부분적인 인식이 전면적인 실행 가능한 두려움으로 변형되어야 합니다.

2014년, 의사 Carlos Brito(레시페)와 Kleber Luz(나탈)는 브라질 내에서 완전히 새로운 바이러스를 발표한다는 문자 그대로의 목적을 가지고 WhatsApp 그룹을 만들었습니다. 이 바이러스의 발견은 브라질의 [빈곤한 북부/부유한 남부] 사회적 불평등을 해소하고 브라질의 북동부 적도 지역에 돈과 관심을 가져다 줄 것입니다. 그들은 그것을 "CHIKV, 미션” – 그들의 목표인 “치쿤구냐”(일명 “CHIKV”, 당시 바이아-브라질의 페이라 데 산타나에 침투할 가능성이 있는 아프리카 바이러스)를 참조합니다.), 그리고 1986년 영화, 목표 – 의사들의 반체제 영웅들이 토착민들에게 가해진 유럽 식민지주의의 악에 맞서 싸우며 자기 희생을 한 것입니다. 궁극적으로 그들은 지카 바이러스로 방향을 틀었습니다. 이는 자금을 더욱 크게 늘리기 위한 위기를 조성한다는 원래 목적을 달성했습니다.

루즈 박사는 브라질에서 지카를 "발견"한 최초의 사람이라는 이유로 경쟁에서 졌지만, 노력하지 않은 것은 아니었다. 그는 뎅기열 환자의 혈청을 클라우디아 두아르테 도스 산토스 박사에게 주며 간청했다.지카 바이러스입니다. 지카 바이러스를 찾아보세요!” 그녀는 할 수 없었고 하지도 않았습니다. 그래서 그의 “사명" 대신 2015년 XNUMX월에 바이아의 연구원인 실비아 사르디 박사와 구비오 소아레스 캄포스(S&SC) 박사가 선점했습니다. 

S&SC 박사, 아마도 CHIKV- 회원들 스스로도 마찬가지로 지카 바이러스를 가벼운 뎅기열 환자와 통증과 발진이 있는 다른 환자들에게 기인했습니다. S&SC는 특정 환자에 대한 임상적 확인 없이 그렇게 했습니다. S&SC가 실험실에서 사용한 지카 PCR 검사 프라이머는 세네갈 연구자의 잔재였으며, 브라질의 "FDA"나 다른 연구자들이 효능을 검증하지 않았습니다. 지카 바이러스와 뎅기열은 물리적으로나 유전체적으로 거의 동일하여 실험실에서 교차 반응을 보입니다. 

S&SC의 지카 바이러스 주장에 치명적인 결함이 있다고 지적한 기관 연구원들의 반발이 있었습니다. S&SC는 효과적인 동료 검토를 위해 데이터, 자료 및 방법을 투명하게 공유하는 적절한 전문적 인내심으로 대응하지 않고, 입증되지 않은 주장을 대중 언론에 직접 유출했습니다. 이는 예상대로 검토와 무관하게 자체적으로 생명을 얻은 지카 바이러스 창조 신화를 만들어냈고, 엄청난 공황의 충격파를 일으켰습니다. 

Soares Campos 박사는 자신의 행동을 정당화했습니다.우리는 과학 논문을 바로 써서 출판하는 것보다 대중에게 더 많은 혜택을 주기로 결정했습니다."– 마치 현재 진행 중인 공중보건 비상사태가 있었던 것처럼, 자신의 논리를 훼손하면서 “지카는 뎅기열이나 치쿤구냐만큼 심각하지 않습니다. 치료법은 타이레놀입니다."급한 건강 위험이 없다면, 왜 과학적 과정을 파괴하겠습니까? 

바이아주 보건부(SESAB)는 동시에 S&SC의 주장을 공개적으로 반박하는 성명을 발표했습니다. "바이아의 지카 바이러스 감염 사례에 대한 진단은 틀릴 수 있다.”SESAB는 S&SC 결과의 절반을 뒤집어 12명의 환자 혈액 샘플 중 24%만 지카 바이러스가 검출되었다고 결론 내렸습니다(300,000만 명이 사는 도시에서 문자 그대로 XNUMX명). 그리고 그 XNUMX명 중 일부 또는 전부가 뎅기열이 잘못 진단되었거나, 전혀 진단되지 않았을 가능성이 있습니다. 

Soares Campos 박사가 "대중에게 더 많은 혜택을 주다” 자신보다– 바이아에서 부에노스 아이레스로 직업적으로 발전한 것을 감안할 때, 스스로를 “라고 선언했습니다.브라질에서 지카 바이러스를 발견한 사람입니다." 그의 아내 실비아 박사는 이렇게 인정했습니다. "우리는 아무것도 아닌 존재에서 미디어 스타로 거듭났습니다." 한편, SESAB의 반소는 무시되었습니다. 놀라운 일이 아닙니다. "거짓은 날아다니고 진실은 그 뒤를 절뚝거리며 따라온다."

레시페의 소두증

완전히 독립적으로, 몇 달 후, 레시페의 신경 소아과 의사들은 기관 프로토콜이나 기준 데이터와의 비교가 전혀 없는 상황에서 소두증을 "전염병"이라고 선언했습니다. 그들의 동기를 명예로운 것으로 규정하고, 병동에 그런 아기들이 더 있다고 믿었지만, 그들의 방법과 선언은 성급하고 성급했습니다. Vanessa와 Ana van der Linden 박사는 자신의 의사 코호트의 WhatsApp 대화와 20개의 지역 공립 병원 방문을 조정하여 약 XNUMX건의 명백한 사례를 집계했습니다. 

2015년 브라질은 유아 중 소두증이 있는 사람과 없는 사람을 판별하는 방식이 느슨했습니다. 브라질은 유아의 머리 둘레가 평균보다 17표준편차 낮으면 소두증으로 선언했습니다. 이는 임상적 상관관계와 관계없이 XNUMX명의 출산 중 약 XNUMX명에게 소두증 진단을 내렸습니다. 이는 WHO가 평균보다 XNUMX표준편차 낮다는 기준보다 XNUMX배 느슨했으며, 이는 소두증이 매우 드문 발견이라는 것을 의미했습니다. WHO 표준을 따르는 국가.

불가피하게도 브라질의 지나치게 광범위한 기준은 신체적으로 작은 머리를 가졌지만 지적으로는 정상인 아기를 소두증으로 간주하여 엄청나게 과대평가하는 결과를 낳았습니다. 이는 레시페 의사들의 인식을 부추겼습니다. 레시페 의사들이 소두증 전염병을 선언한 직접적인 결과로, 브라질의 비준수 기준은 두 번 조정되어 적절히 엄격해졌고, 궁극적으로 국제 기준에 맞춰졌습니다.

4만 명의 인구를 가진 레시페 대도시권은 매년 약 40,000명의 출산을 낳습니다(매일 약 100명). 그 중 2.5%가 "소두증"으로 정의되었고, 하루에 약 XNUMX명의 출산이 있었습니다. 브라질에서 정상적인 신생아의 병원 체류 기간은 이틀이지만, 이 진단의 경우 더 길기 때문에 레시페 전역에서 언제든지 약 XNUMX건의 그러한 사례가 병원에 ​​있을 수 있습니다. 이는 신경소아과의 관찰과 일치하며, 그들이 우려하는 이유를 설명합니다.

Ana van der Linden 박사는 이렇게 말했습니다.우리는 3개의 병동을 가지고 있습니다 (각각 약 7개의 침대)…거의 소두증이 있는 아이들로 가득 찼습니다."Debora Diniz는 계속해서 말합니다. "의사들은 원래 병원에 10명의 유아가 올 것으로 예상했습니다. [하지만 두 배로 얻었어요; 그래서 결과적으로…] Ana와 Vanessa van der Linden 박사는 모두 새로운 전염병이 퍼지고 있다는 것을 확신했습니다.. "

지카 바이러스와 소두증의 연관성 

이 시점에서, “음모가 점점 복잡해진다." 레시페의 소두증 상황과 신경소아과 의사들의 예감을 평가하기 위해, 브라질 보건부는 브리토 박사를 임명하기로 결정했습니다. 특히 새롭게 위험한 지카 바이러스에 대한 개념에 이미 투자했습니다.

“브리토 박사는 동료 역학자들에게 소두증이 이전의 과소 보고나 유전적 요인의 결과가 아니라고 설득하려고 했습니다. 그는 그들이 목격하고 있다고 믿었습니다. 역학적 패턴의 변화, 그 원인은 지카 바이러스였다. "

결론은 이미 나왔고, 필요한 것은 증거뿐이었습니다.

브리토 박사는 소두증 아기의 어머니 26명에게만 초점을 맞추었습니다. 각자에게 6~8개월 전 발진, 발열 또는 통증에 대해 소급적으로 물었습니다. 그에게 긍정적인 답변은 그 사례를 "지카"로 규정했습니다. 어머니나 영아에 대한 혈청 검사를 수행하지 않았고, 정상 아기의 어머니로 구성된 대조군에 "발진, 발열, 통증" 설문지를 제공하지 않았음에도 불구하고 말입니다. 이 접근 방식은 역학의 모든 기본 원칙을 위반했습니다. 

Brito 박사의 기술은 전반적으로 과학적 방법과 일치하지 않았습니다. 

• "선택 편향"(소두증 아기의 어머니에게만 질문하고 정상 아기의 어머니는 질문하지 않음)
• "눈가림 부족"(연구자와 피험자 사이의 완충 계층을 없애고, 권위 있는 질문자를 기쁘게 하기 위해 답변에 영향을 미침)
• "관찰자 편향"(연구자가 자신의 선호도에 따라 답변을 음영 처리하는 것) 및
• “기억 편향”(어머니의 먼 기억의 정확성을 가정)

브리토 박사가 미리 정해놓은 결과였던 새로운 지카 바이러스와 소두증의 연관성에 대한 입증되지 않은 결론이 언론에 직접 유출되어 동료 평가와 동시대의 기관적 재현 또는 검증을 무너뜨렸는데, 이는 S&SC의 행동 방식을 연상케 합니다. 

S&SC의 지카 바이러스 발견 유출은 언론의 주목을 받았지만, 공중 보건에 미치는 영향은 곧 사라졌습니다. 반면, 브리토 지카 바이러스 소두증 언론 유출은 임박한 위험을 전달했고, 지역, 국가, 전 세계적 공황으로 빠르게 확산되었습니다. 후자는 리우 올림픽에 대한 엘리트들의 여행 우려와 함께 부분적으로 증폭되었습니다. 지카 바이러스 관련 소두증 확진 사례는 궁극적으로 다음과 같습니다. 원래 공황시대의 청구의 5%도 안 됩니다. 브라질의 의사들은 신생아를 엄청나게 과도하게 진단했습니다. 공황, 과도한 주의, 그리고 당시 브라질의 부정확하고 일관성 없는 소두증 기준이 결합된 결과였습니다. 소두증(주장된 대로)은 벡터 모기의 서식지가 아니라 뉴스에서 발생한 공황(레시페와 브라질 북동부)의 위치와 시기에 집중되어 일치했습니다.

거꾸로, 뎅기열의 사례는 이 모기 매개체인 이집트숲모기와 지리적으로 일치합니다.:

간단히 말해서, 뎅기열병 지도는 이집트숲모기 분포; 지카 바이러스 소두증에 대한 주장은 사람들이 지카 바이러스 소두증에 대해 가장 많이 언급했던 지역에서 가장 강했습니다.

다음해에 소두증 기준이 확립되고 적절한 실험실 검사를 통해 지카 바이러스 진단이 확인되었을 때 브라질의 어느 곳에서도 소두증이 더 이상 증가하지 않았습니다.그라운드 제로” 레시페의. 

과학자들은 당황했다

어느 쪽도 Aedes aegypti 모기와 모기가 옮기는 바이러스는 국경을 구분하지 않습니다. 그러나 콜롬비아에서는 소두증이 폭발적으로 증가한 적이 없습니다.

"지카는 아메리카 전역에 당혹스럽고 뚜렷하게 고르지 못한 피해 패턴을 남겼습니다. 과학자들의 큰 당혹감에, 이 전염병은 브라질에서 처음 기형아 이미지가 등장했을 때 널리 두려워했던 태아 기형의 물결을 일으키지 않았습니다.

우리는 그것에 놀랄 것인가? 지카 과학자들은 이러한 이상 현상에 "당황"했다? 과학이 일반적으로 받아마땅한 회의주의와 의심(의심할 여지 없이 이 기사가 모을 것임)을 더하면 "당혹감"은 사라집니다. 

레시페 자체에서도 소두증 발생률은 엄청나게 달랐으며, 특정 동네는 다른 동네보다 훨씬 더 많았습니다. 부유한 동네는 모기에 대해 지나치게 조심할 이유가 전혀 없었음에도 소두증이 나타나지 않았습니다. 부유한 동네는 모기장이 더 좋고 거리가 더 건조하다고 주장할 수 있지만, 소두증의 기존 연관성에 대해 평균적으로 더 나은 위생 상태를 유지합니다. 

소두증은 심각하고 희귀하며 유전적으로 열성인 "1차" 버전을 제외하고는 주로 식별 가능한 개별 원인이 없었습니다. 오히려 그것은 의학적으로 "다인자적"으로 인과적으로 특징지어지는 물리적 및 통계적 정량화입니다. 즉, 느슨하게 연결되어 있습니다. 수많은 잠재적 에이전트 (대부분은 [밑줄]이 빈곤과 일치함). 

파괴적인 부상; 감염: "토치"(톡소플라스마증, 풍진, 거대세포바이러스, 수두포진, 매독) 및 HIV; 제대로 조절되지 않는 모성 당뇨병; 박탈; 모성 갑상선 기능 저하증; 모성 엽산 결핍; 모성 영양실조; 알코올 과용; 기형 유발 물질: 히단토인, 방사선; 모성 페닐케톤뇨증; 태반 기능 부전; 일란성 쌍둥이 사망; 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중 

이것을 풍진 바이러스와 그에 따른 선천적 신경학적 기형("풍진 증후군")과 비교해 보세요. 이는 정의된 원인-결과 관계를 구성합니다. 감염되기 쉬운 어머니의 첫 삼분기 동안의 풍진 감염 본질적으로 항상 (80%-100%) 증후군을 유발합니다.; 반대로 이 증후군의 고전적 특징은 다른 원인이 없습니다. 지카는 먼지가 가라앉은 후 (최고조에 이르렀을 때) 4기 감염으로 인해 소두증 비율이 ~XNUMX%에 불과했을 것으로 추정되었습니다.

지카 바이러스의 낮은 손상률과 소두증의 희소성, 균일한 표현의 부족, 그리고 기존의 약 20가지의 느슨하게 연관된 요인이 합쳐져 인과관계의 통계적 증명을 좌절시킵니다. 들판을 바라보며 세 잎 클로버가 몇 개 더 있는 이유를 짐작한다고 상상해보세요.

브라질의 한 국립 기금이 지카 바이러스 소두증 아기의 어머니들에게 장학금을 지급하기 시작했습니다. 이 재정적 인센티브가 새로 도입되었음에도 불구하고 지카 바이러스와 관련된 소두증 사례는 사라졌습니다! 

2016년과 2017년에 실제 임상 지카 검사가 도입되고, 소두증 기준이 수정되고, 대중의 인식이 극대화되면서 지카로 인한 소두증은 즉시 현상으로 사라졌습니다. 핫스팟인 브라질 북동부나 지구상 어느 곳에서도 재발하지 않았습니다. 예를 들어 지카는 2018년에 나타났습니다. 인도 라자스탄 - 그러나 수반되는 소두증은 없음.

3개 연구, 지카 바이러스 회의론 강화

첫번째: 

Dr. da Silva Mattos의 “브라질 북동부의 소두증: 2012년과 2015년 사이에 태어난 신생아에 대한 회고적 연구"는 레시페 신경 소아과 의사들이 이용할 수 없는 전년도 비교 데이터를 소급적으로 채웁니다. 데이터 재구성은 2015년, 발병 연도에 소두증이 진짜로 증가했다는 데 의심을 던집니다. 그 결과는 놀랍습니다.

파라이바 주(레시페/페르남부쿠 주의 북쪽에 바로 이웃)에서는 지카 바이러스 공포가 퍼졌던 해의 소두증 발생률이 새롭게 발견된 기준선(2013년과 2014년)과 거의 동일한 것으로 나타났습니다. 

두번째:

2015년 후반 지카 바이러스 발병이 폭발적으로 증가하자 브라질은 “소두증 전염병 연구 그룹” (MERG)는 Drs. van der Linden과 Brito의 검사 과정을 과학적으로 재현하는 것을 목표로 했습니다. 같은 도시인 Recife에 초점을 맞추었지만 1년 후였습니다. 이전의 노력과는 대조적으로 이 연구에는 다음이 포함되었습니다.

• 당황하지 말고, 과도한 진단도 없고, 놀란 엄마들로 그 지역을 가득 채우지도 마세요.
• 지카 바이러스(및 뎅기열)에 대한 실험실 검사
• 대조군;
• 단일 소두증 기준(그래도 여전히 잘못된 기준이며, 17배나 느슨함)
• 연구팀을 조직하고 심사했다.
• 보도 유출 없음.

남아 있는 약점은 다음과 같습니다.

• 머리 크기와 실제 인지 능력 사이에는 상관관계가 없습니다.
• 지카 바이러스와 뎅기열을 구별하는 것은 여전히 ​​거의 불가능합니다.

그들 자신의 말로: “임신 중 ZIKV 감염의 실험실 확인은 다른 플라비바이러스, 특히 뎅기열과의 교차 반응성으로 인해 어렵습니다. 이러한 바이러스를 구별하는 데 있어 황금 표준인 중화 검사는 시간이 많이 걸리고, 몇몇 실험실에서 수행되며 감염이 발생한 시간을 정의하지 못합니다.. "

이 두 그룹(소두증 아기의 어머니 89명, "CASES"- 및 정상 크기의 아기의 어머니 173명, "CONTROLS") 간에는 지카 항체 또는 뎅기열 노출의 배경 비율에 큰 차이가 없는 것으로 보입니다. 이는 지카가 소두증의 결정적 요소라는 것을 약화시킵니다.

세 번째:

An 브라질 중부 분석미디어에서 발생한 공황과는 거리가 먼 소두증(지카 바이러스 감염 후)은 매우 낮은 비율로 나타났습니다. 세계의 기준선, 지카 바이러스 이전.

게다가 지카 뉴스에 대한 3.5년간의 침묵은 어떻게 바이러스를 선천적으로 XNUMX배 덜 위험하게 만들었을까요? 이것이 결정적인 것일까요? 진짜 바이러스 위험은 이기적인 과장된 공포였을까요?

이 세 가지 연구 중 어느 것도 (여기처럼) 지카 소두증 이론에 의심을 불러일으키는 데이터 측면을 강조하지 않았습니다. 대중에게 널리 방송되거나 과학 아카데미 내에서 프레임되어 흰 코트를 입은 사람들이 퍼뜨린 대중적 공포를 재고하도록 강요한 것은 없습니다. 

변명, 변명, 변명

"오래된 속담이 있습니다. '사실이 이론에 맞지 않으면 이론을 바꾸세요.' 하지만 너무 자주 이론을 고수하고 사실을 바꾸는 것이 더 쉽습니다.” 알베르트 아인슈타인

지카 소두증 지지자들은 유출된 예측이 현실에 의해 뒤집히는 상황에서 각각을 조금씩 해냈습니다. 다음은 이론화된 개조 중 일부입니다. 

• 반면 지카 바이러스는 현재 확산성 신경 장애를 유발하며 이를 "CZS, 즉 선천성 지카 증후군"이라고 부릅니다.
  • "이제 우리는 지카 바이러스에 대한 검사를 실시할 수 있습니다. [소두증이 사라지면서] 우리는 선천성 지카 증후군을 앓고 있습니다. " 라비니아 슐러-파치니 박사
• 1년간의 노출로 인해 즉각적인 지카 집단 면역 브라질 전체 국민에게.
• 브라질은 특히 위험한 "돌연변이 균주. "
• 공중보건 노력은 인식 제고 및 예방을 통해 지카 바이러스 확산을 막았습니다.
• 피츠버그 대학 역학자 Ernesto Marques 박사
  • "이와 관련된 것들이 있을 수 있습니다. 빈곤은 어떤 면에서 바이러스를 촉진합니다 태반을 통과하다. "
  • “이제 우리는 지카를 확실한 증거로 삼았지만, 누가 방아쇠를 당겼는지는 모릅니다. 우리는 악당이 공범을 가지고 있다고 의심하지만, 우리는 그 사람이 누구인지 모릅니다. "
• 예일대 공중보건대학 역학과 교수 Albert Ko 박사는 다음과 같이 제안했습니다.
  • "(아시아) 인도인과 태국인은 덜 민감한가요, 아니면 우리가 그것을 감지하지 못하는 건가요?”
  • "제 생각에는 전염이 있지만, 기록에 남지 않고 감지되지도 않습니다." 
  • "선천적 지카 증후군이 톡소플라스마증과 비슷한 것으로 잘못 진단되고 있는 걸까요?" 
  • "의 신비한 "보조 인자"였습니다.이전에 뎅기열에 노출된 경우 지카 바이러스로 인한 선천적 결함 위험이 높아질 수 있나요?"  
  • "오진은 타당한 가설입니다. 하지만 이 설명이 전체 이야기를 설명하는지는 명확하지 않습니다. 지카가 혼자 작용하고 있지 않을 수도 있습니다.
  • "아마도 다른 감염병이 지카 바이러스와 합쳐져 질병을 악화시키고 선천적 결함 위험을 높일 수도 있어요."
• WHO의 크리스토퍼 다이는 다음과 같이 인정했습니다.
  • "우리는 2016년에 지카 바이러스 사례를 많이 보았던 것 같습니다. 하지만 소두증은 없었습니다. 차이점(2015년과 2016년 사이) 장관이다. 첫째, 보건 당국은 브라질의 지카 바이러스 감염자 수를 크게 과대평가했을 수 있습니다. 따라서 치쿤구냐는 지카 바이러스로 쉽게 오해받을 수 있습니다.”… [NPR은 이에 대해 유쾌하게 다음과 같이 응답했습니다. “하지만 치쿤구냐는 소두증을 일으키지 않습니다.. "]
• "지카 바이러스의 더 큰 발병은 약 10년마다 발생할 것으로 추정됩니다. 지카 바이러스에 걸리지 않은 출생 집단이 나이가 들면서 감염되기 쉬운 집단이 될 것입니다.. " 안나 더빈 박사

위의 모든 내용은 "개가 내 숙제를 먹었다.” 다른 열대 국가도 지카 바이러스에 대한 집단 면역이 없거나 특히 "돌연변이 균주"가 없음에도 불구하고 지카 바이러스와 소두증의 상관관계를 피했다는 점을 고려하면 이 중 어느 것도 타당하지 않습니다. 브라질과 비슷한 공중 보건 캠페인을 실시한 곳은 없습니다. 

CZS에 대한 과학적 근거는 약하며, NEJM에서 자주 언급하는 연구에 따르면 그렇습니다. 345년까지 연구한 2016명의 여성 중 절반이 임신 중에 지카 바이러스에 양성 반응을 보였지만 궁극적으로는 태아 성장 제한과 무관한 불균형적인 소두증 사례가 단 한 건만 발생했습니다. 연구자들은 아마도 실망했을지 모르지만, 광범위하지만 비특이적인 신경학적 발견에 다시 주의를 기울였고, 다음과 같은 면책 조항(관찰자 및 선택 편향 위반)을 제공했습니다.우리의 결과는 개별 신경학적 평가를 반영하기 때문에 신중하게 해석해야 합니다. 와 함께 (이전의) 자궁 내 ZIKV 감염 상태에 대한 지식." 

연구 자금은 일단 "켜지면" 연구자 스스로 "켜진" ​​상태를 유지하도록 목표로 합니다. 아무도 오류를 인정하지 않습니다. 당연히 추가 지원 데이터가 엄청나게 부족함에도 불구하고 철회나 재구성은 없을 것입니다. 사실, 그 반대가 일어날 수 있습니다. 두 배로 늘릴 수 있습니다. 

사라진 팬데믹을 위한 사라진 바이러스

코로나19에 대한 정부의 대응은 이전의 많은 교리를 공중 보건에 역전시켜 중앙집권화하는 템플릿을 제공했습니다. 예를 들어, 관련 바이러스가 사라진 후에도 백신을 강조하는 것입니다. 제약 회사의 재정적 힘과 백신을 위탁하고 의무화하는 공중 보건의 주권적 권한의 결합은 책임을 면제하는 동시에 이러한 이해 관계자에게 상호 이익이 됩니다. NIAID가 6년간의 휴면 상태에도 불구하고 지카 백신을 계속 개발하는 것은 비슷한 유혹을 시사합니다.

미국 의회는 미스터를 승인했습니다. 오바마, 지카 바이러스 퇴치 기금 1억 달러 요청 2016년 40월(그때까지 지카 소두증은 이미 신기루의 징후를 보였고 의회는 더 잘 알았어야 했습니다). 약 400%, XNUMX억 달러가 지카 백신 생산에 배정되었습니다. 그동안 뎅기열 백신이 나왔으므로 지카 백신을 생산할 기술이 있습니다. 

지연 문제는 거의 Catch-22입니다. 백신의 효능을 증명하려면 바이러스가 순환해야 합니다(그리고 처음부터 위험해야 하므로 노력과 잠재적 부작용이 보장됩니다). 바이러스가 만연함과 위험이라는 의도된 역할을 수행하지 못하면 백신을 테스트할 사람이 아무도 없어 그리고 처음부터 그것을 가질 만한 이유가 없습니다.

지카 바이러스가 전 세계적으로 사그라들었고, 미국 정부의 윤리 위원회가 백신 개발을 위해 지카 바이러스를 사람에게 주사하고 감염시키는 것을 금지한 상황에서 NIAID는 아직 100억 달러를 손에 쥐고 있고 여러 명의 연구원을 고용해야 하는데 무엇을 할 수 있을까? 

2018년 연구자들은 지카 바이러스가 없다는 "문제"를 피하기 위해 지카 인간 도전 시험을 홍보했습니다. 이는 건강한 브라질 피험자를 사람들에게 감염을 멈춘 바이러스로 감염시키는 것을 의미했습니다. 존스홉킨스의 안나 더빈 박사는 브라질의 FDA 버전이 [미국이] 허용하다 그런 실험을 하다 [브라질 땅에서]. 그런 이유로 그녀는 미국에서 그런 실험을 하기로 마음먹었다..

현재 볼티모어의 유급 자원봉사자들은 지카 바이러스를 주사받고 있으며, 의심할 여지 없이 곧 지카 백신이 나올 것입니다. 이는 열대 지방 전역에 지카 백신 의무 접종을 수반할까요? 그렇다면, Cui Bono? 여기에 음모론자들이 이론을 재검토하고 폐지하는 데 방해가 된다고 생각하는 것이 있습니다. 지카 소두증은 보편적으로 받아들여진 "비상사태"를 나타냅니다. 그러나 제약/공중 보건 축에 대한 (엄청나게) 주요 이점이 아직 완전히 추출되지 않았습니다. 이론을 폐지하면 제약에서 수익을 창출하는 경로와 공중 보건 설교단이 사라집니다.

지카 바이러스 전복

지카 바이러스는 더 이상 가장 큰 뉴스가 아닐지 몰라도, 야외 노출에 대한 경고는 여전히 미국과 전 세계의 예비 산모들에게 주어지고 있습니다. 개념으로서 제거되어야 합니다. 

WHO, CDC, 건강 전문가 및 역학자는 타당한 비상 상황에서는 효과적일 수 있지만 사후에 실수를 인정하거나 스스로 수정하는 데는 그렇지 않습니다. 위임은 ​​선언될 수 있지만, 위임을 최대한 채택하려면 진정한 대중의 신뢰가 필요합니다. 2015년 이후 지카에 대한 기사는 말 그대로 수천 개가 있었지만, 제 지카 소두증의 '충돌'을 조사하다' 미국 의학 저널(The American Journal of Medicine)에서는 과학적 데이터의 근본적인 전제나 전무성에 의문을 제기했습니다. 

"과학"은 지식의 집합체이자, 그 지식을 수집하고 확인하는 세련되고 재현 가능한 과정으로 정의될 수 있습니다. 따라서 "과학에 의문을 제기하는 것"은 "과학"입니다. 과학에는 판결을 내릴 공식적인 "법원"이 없습니다. 오히려 (적어도 코로나19 이전의 세상에서는) 주로 저널 기사를 통한 자유롭고 개방적인 토론. 과학은 궁극적으로 강력하고 자유로운 토론보다 사제직의 측면을 더 많이 구현한다면 잘 되지 않거나 신뢰받지 못할 것입니다.

갑작스러운 시작에서 모호한 마무리까지, 지카 소두증 이야기는 과학적 방법이 따르지 않거나 존중받지 못한 사례로 가득 차 있습니다. "언론 유출에 의한 과학"의 결투 에피소드는 "냉각 핵융합" 참사를 떠올리게 합니다. 적어도 그 경우에 언론은 회복하고 재검토했습니다.

추측에 대한 미디어 유출로 인해 공황 상태가 발생하고 지카 소두증 가설을 판단하는 데 필요한 적절한 데이터를 수집할 수 있는 시기와 능력이 손상되었습니다. 지카 소두증의 마술사들은 “대중에게 더 많은 혜택을 제공” 무모하게 피함으로써 "즉시 과학 논문을 작성하여 출판합니다." 그들의 자기 확대적 선택은 선언된 전염병 속에서 동시적 실험을 방해했습니다. 

지카 소두증 사가는 대담하고 사명감에 찬 의사와 연구자들의 낭만적인 대중적 이미지와 손상된 데이터와 과학의 적극적인 전복이라는 현실을 엮어냅니다. 지카 이야기는 1996년 영화의 흥분을 가지고 있습니다. 비틀어 진 사람, 그런 현장 연구자들을 찬양합니다. 그러나 이 경우 브라질의 모험가들은 궁극적으로 도움이 되기보다는 해를 끼쳤을 것입니다. 즉, 잘못된 정보로 인한 피해가 모기 바이러스로 인한 피해를 능가하는 그들만의 비유적인 '토네이도'를 만들어냈습니다. 

지카 바이러스를 뒤집는 것은 열대 지방 전역의 수억 명의 젊은 여성과 가족들에게 휴식처를 제공합니다. 이들은 지카 바이러스 소두증 사건이 잊혀지거나 은폐되는 것이 아니라 공개적으로 재심판되어야 합니다. 그러나 이번에는 적절한 과학적 원칙이 적용되고 의문을 제기할 수 있는 능력이 필요합니다. 황제의 새 옷. 

인류 역사상 전 세계 대중이 "바이러스", "팬데믹", "WHO", "파우치"라는 단어를 마음속에 품은 적은 없었습니다. 두 가지 팬데믹은 매우 다르지만, 지카 소두증에 대한 연구와 재검토는 과학적 검토가 단락되었을 때 무엇이 ​​잘못될 수 있고 잘못되었는지에 대한 보다 철저하고 거의 완벽한 "비즈니스 사례"를 제공합니다. 

지카 바이러스와 소두증의 연관성이 실제로 존재하려면 지카 바이러스에 대한 네 가지 주요 추측이 모두 사실이어야 합니다. 

1. 뎅기열과 본질적으로 동의어이며 전혀 검증되지 않은 특정 사례가 뎅기열이 만연한 지역에서 나타났는데, 이는 대신(브라질에서 전에 한 번도 본 적이 없는) 확실히 지카 바이러스였습니다.
2. 이전에는 인간에게 영원히 무해했던 이 지카 바이러스는 지금까지 관찰되지 않았던 선천적 소두증이라는 어두운 면을 가지고 있었는데, 쌍둥이인 뎅기열에서는 전혀 나타나지 않았던 탓에 마찬가지로 빠르게 사라져 버렸습니다.
3. 브라질의 한 지역(공황 상태인 레시페)에서 소두증이 더 많이 발생했다는 주장(사전 데이터 비교 없이)은 전국적으로(이집트 숲 모기의 전체 영역) 상당한 증가가 있었음을 암시합니다.
4. 그리고 그 완전히 새로운, 과학적으로 검증되지 않고 실험실에서 측정되지 않은 비가능성(지카 바이러스)이 다른 하나(소두증)의 원인이 됐습니다.

"내 이해로는 수학은 없을 것 같았습니다..” — 체비 체이스

여기서는 너무 많은 것이 필요하지 않습니다. 간단한 확률 이론으로 충분합니다. 예를 들어, 이러한 독립적인 추측의 가능성을 30%로 두면 네 가지 모두 맞을 가능성은 ~1%입니다. 궁극적으로 더 큰 놀라움은 지카 소두증이 사라진 것이 아니라 과학적 교리로 빠르게 받아들여진 것입니다. 덜 놀라운 점은 이러한 문제를 기록하는 일을 이 "외부인" 일반의에게 맡겼다는 것입니다.

한편 과학 아카데미의 지카 이론가들은 허구의 탐정 에르퀼 푸아로의 자신감에서 위안을 얻을 수 있습니다.나는 항상 옳다. 너무나 변함없어서 깜짝 놀란다. 그리고 지금은 내가 틀렸을 수도 있는 것처럼 보이고, 그것이 나를 화나게 한다. 하지만 나는 화를 내서는 안 된다. 왜냐하면 내가 옳기 때문이다. 나는 결코 틀리지 않기 때문에 옳아야 한다.”