12월 XNUMX일, 영국 아동 및 청소년 정신과 의사 사미 티미미 출판 “정신 건강 진단이 브랜드가 되면 우리의 정신적 고통을 유발하는 진짜 원인은 다음과 같습니다.” 글로브와 메일, 캐나다 신문.
사미는 그의 훌륭한 기사에서 자신이 어떻게 고통스러운 결론에 도달했는지 주의 깊게 설명합니다.
정신 건강 사업에 종사하는 우리 모두가 아무도 알아차리지 못하기를 바라는 진실이 있습니다. 우리는 정신 건강에 관해 말할 때 말 그대로 무슨 말을 하는지 전혀 모릅니다.
명백한 문제는 정신 질환에 대한 모든 정의가 주관적이라는 것입니다. 골절처럼 객관적인 사실이 아닙니다. 즉, 정신 질환에 대한 정의는 고통, 소외감, 불만의 만화경을 포착하기 위해 무수히 많은 방식으로 확장될 수 있으며, 정신 질환 진단은 의학적 질병이 아니라 소비자 브랜드라는 점을 의미합니다.
의학에서 진단은 어떤 질병이 사람의 증상과 징후를 설명하는지 결정하는 것을 목표로 하며, 이를 통해 특정 질병 과정을 해결하기 위한 효과적인 치료법을 찾을 수 있습니다.
정신과에서는 그렇지 않습니다. 그리고 모든 정신과 약물은 비특이적입니다. 효과 질병의 어떤 원인을 겨냥하지 않는 약물입니다. 이러한 약물의 효과는 알코올, 마약, 그리고 기타 뇌 활성 물질의 효과와 유사합니다.
하지만 사미의 설명에 따르면, 점점 더 많은 청소년들이 ADHD, 트라우마, 우울증, 불안, 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 자폐증 진단을 받고 있으며, 종종 이러한 여러 가지 진단을 동시에 받는 경우도 많습니다. 이들의 대화에는 성 정체성, 신경 다양성, 그리고 ADHD와 같은 정신 건강 장애를 "가지고 있다"는 것에 대한 내용이 포함될 수 있습니다.
사실은 다음과 같습니다 사실상 아무도 없다 남성인지 여성인지에 대한 의심이 있습니다. 신경 다양성은 정신과 의사가 대중에게 자신이 얼마나 지식이 풍부한지 보여주기 위해 사용하는 무의미한 개념이지만, 이는 단지 모든 사람이 동일하지 않다는 것을 의미할 뿐입니다. 그리고 ADHD를 "앓는" 것은 불가능합니다. ADHD는 흔한 행동에 대한 주관적인 설명에 대한 이름일 뿐이므로 아무것도 설명할 수 없습니다.
사람들이 깨달아야 할 것은, 정신과적 진단이나 약물 없이도 더 잘 다룰 수 있는 어려움을 겪는 것이 인간으로서의 일부라는 것입니다. 어려움은 종종 질병과는 전혀 관련이 없는 원인에서 비롯되는데, 예를 들어 빈곤, 트라우마, 열악한 주거 환경, 사회적 불의, 부부 문제, 차별, 소외, 사별, 실업, 재정적 불안정 등이 있습니다. 삶은 쉽지 않지만, 삶의 어려움을 극복하는 데 어려움을 겪는다면 하나 이상의 정신과적 진단을 쉽게 받을 수 있습니다.
많은 잘못된 정보가 있습니다 사람들을 잘못된 길로 이끈다과학 기사, 신문, TV, 라디오, 소셜 미디어 등에서 흔히 볼 수 있습니다. 젊은이들이 소셜 미디어에서 ADHD를 "앓았다"고 말하는 사람들의 묘사를 찾아볼 때, 자신도 ADHD를 "앓았다"고 확신하고 심지어 자가 진단을 내릴 수도 있습니다. 여기에는 사회적 전염이라는 요소가 있으며, ADHD의 기준이 너무 모호하고 우스꽝스러워서 제가 강의를 하면서 성인 ADHD 검사를 직접 해 보라고 하면, 청중의 4분의 1에서 절반이 양성 반응을 보이는 경우가 항상 있습니다.
권위 있는 정보는 종종 심각하게 오해의 소지가 있거나 심지어 거짓된 경우도 있는데, 저는 이를 제 책과 기사, 가장 최근에는 무료로 제공되는 자료에서 기록했습니다. 책, "정신과학은 인류에 대한 범죄인가?" 그리고 무료로 이용 가능한 기사"거짓말로만 살아남는 유일한 의학 분야."
사미는 영국의 국가 정신 건강 서비스에서 제작한 항우울제에 대한 환자 정보 전단지를 언급했는데, 전단지에는 다음과 같은 조언이 포함되어 있습니다.
자신에게 맞는 약을 적절한 용량으로 찾는 데 몇 주, 몇 달, 심지어 몇 년이 걸릴 수도 있습니다. 마치 데이트와 비슷하다고 생각해 보세요. 어떤 약은 속이 메스껍거나 졸리게 만들고, 어떤 약은 처음에는 효과가 있다가 금방 사라지기도 하고, 어떤 약은 처음에는 효과가 없다가 시간이 지나면서 점점 좋아지기도 합니다. 그렇다면 장기적으로 기분을 좋게 만들어 줄 약을 찾은 것일지도 모릅니다. 그러니 첫 번째 약이 효과가 없더라도 희망을 잃지 마세요.
충분히 오래 기다리고 충분한 약을 시도하면 효과가 있을 거라고 생각하는 것은 착각입니다. 대부분의 정신 건강 문제는 치료 없이도 시간이 지나면서 호전되는데, 이는 약물 효과로 오해되고 있으며, 연구에 따르면 약물을 바꾸거나 복용량을 늘리는 것은 도움이 되지 않습니다(제 글 참조). 자유롭게 이용할 수있는 “비판 정신의학 교과서”).
여러 항우울제를 시도하는 것이 도움이 된다는 착각은 STAR*D 시험에서 비롯됩니다. 35만 달러 사기 미국 국립 정신 건강 연구소의 자금 지원을 받았습니다.
사미는 자신이 진료하는 어린 환자들 중 가장 심각한 고통을 겪는 환자들조차도 삶의 기능과 의미를 회복하는 놀라운 능력에 깊은 인상을 받았다고 썼습니다. 그는 문제가 있는 자녀를 둔 부모들에게 자녀의 ADHD, 자폐 스펙트럼 장애, 불안(또는 항우울제처럼 우울증)에 대한 평가를 받는 것에 동의하지 말라고 조언합니다. 이중 자살). 우리는 공황 상태에 빠져 우리가 묘사하는 것이 어떤 정신 질환의 시작일 수 있다고 생각하지 않고도 자신의 감정에 대해 이야기할 수 있어야 합니다. 사미는 계속해서 이렇게 말합니다.
올바른 진단과 치료를 찾기 위한 끝없는 탐색에 뛰어들면서, 우리는 꼬리표와 그에 따른 개입을 모으기 시작합니다. 이 여정의 각 단계는 자녀(또는 자신)의 모든 독특함과 이 험난한 세상에서 살아갈 신비롭고 놀라운 다양한 방식을 있는 그대로 받아들이는 것을 더욱 어렵게 만들 수 있습니다. 인내심을 갖고 심리적 문제를 평범하고/혹은 이해할 수 있는 범주로 분류하세요… 부모로서 (그리고 어른으로서 서로에게) 우리의 의무는 자녀가 고통을 겪는 것을 막는 것이 아니라 (불가능한 일이지만), 곁에서 시간을 내어 인내심을 가지고 함께하며 고통을 겪을 때 지지해 주는 것입니다.
개념의 확산을 조심하세요. 제가 정신 건강 산업 복합체라고 부르는 것이 일상 언어와 "상식"에 파고들면서, 행동과 경험을 병적인 방식으로 바라보도록 부추기는 개념들이 대중화되었습니다. 우리는 더 이상 슬프거나 비참해지는 것이 아니라, 오히려 우울해집니다... 당신과 당신 자녀의 경험은 거의 항상 평범하고/혹은 이해할 수 있는 영역에 있습니다... 과학주의(과학으로 위장한 신앙)의 만연한 확산을 피할 수 있도록 지식을 갖추면, 당신이나 당신의 자녀가 평생 장애를 안고 살아가는 정신 질환/질병으로 간주되는 사람들의 무리에 끼는 것을 막을 수 있습니다. 이러한 상태는 결코 종신형이 되어서는 안 됩니다.
모든 의사가 사미의 조언을 따른다면 자살하는 사람이 줄어들고 영구 장애하지만 제약 산업의 의사 부패가 의료계에 큰 영향을 미치는 세상에서, 정신과 의사들이 환자보다 더 미친 걸까요? 저는 다음과 같이 답했습니다. 긍정.
저처럼 사미도 영국에 있는 비판정신의학 네트워크(Critical Psychiatry Network)의 회원입니다. 정신과 의사들을 대상으로 강의를 해 온 경험으로 미루어 보아, 정신과 의사의 99% 이상이 자신의 진료에 대해 비판적이지 않다고 생각합니다. 생각해 보세요. 이것이 바로 정신과 약물이 세 번째 사망의 주요 원인과 정신과 전문의가 직업으로서 왜 좋은 것보다 해가 훨씬 더 많다.
우리 아이들과 친구들은 이보다 더 나은 것을 받을 자격이 있지 않은가?
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피터 괴체 박사는 한때 세계 최고의 독립 의학 연구 기관으로 여겨졌던 코크란 협력단(Cochrane Collaboration)을 공동 설립했습니다. 2010년 괴체 박사는 코펜하겐 대학교 임상 연구 설계 및 분석 교수로 임명되었습니다. 괴체 박사는 "빅 5" 의학 저널(JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal, Annals of Internal Medicine)에 100편 이상의 논문을 발표했습니다. 또한 Deadly Medicines와 Organized Crime을 포함한 의학 관련 저서를 집필했습니다.
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