뉴질랜드 의사들의 '재교육'

정확성을 위해 약간 수정되었습니다.

2020-2023년 동안 전문 규제 협회는 뉴질랜드를 포함한 더 권위적인 코로나19 국가의 사실상의 감시자가 되었습니다. 뉴질랜드 의료 위원회(MCNZ)는 물에 오리가 뛰어드는 것처럼 의사들이 코로나19 및 백신 정책을 준수하도록 확고하고 신속하게 움직이는 그러한 기관 중 하나였으며, 그렇지 않으면 징계 절차와 금지 명령에 직면하게 됩니다.

기관의 신뢰가 중요한 시대에 쇠퇴하고있다, MCNZ는 두 가지 모순된 2021년 지침 문서가 만들어낸 인지적 불협화를 인식하지 못한 듯합니다. 그들은 Covid-19 문제에 대한 의사에 대한 이념적 억압이 의사들이 다른 문제에서도 신뢰받지 못할 수 있다는 것을 의미할 수 있다는 것을 전혀 고려하지 않았습니다. 의료 협의회는 또한 이미 스트레스를 받고 자원이 부족한 의료 시스템에서 '잃어버린' 의사의 영향에 대해 낙관적인 듯했습니다.

보건부는 의사들이 SARS-CoV-2 감염을 진단하고 파이저의 BNT162b2 유전자 치료제를 투여하도록 자금을 지원하여 준수를 유도하는 당근을 제공했고, MCNZ는 라운드업을 통해 채찍을 제공했습니다.

코로나19는 예외였습니다. MCNZ의 2021년 XNUMX월 지침서 (2023년 XNUMX월에 폐지됨) 다음 내용이 명시되어 있음:

전문 의료 행위에서 백신 반대 메시지를 표시해서는 안 되며, 소셜 미디어나 의료 종사자가 광고를 통해 백신 반대 주장을 홍보해서도 안 됩니다.

2021년부터 수십 명의 의사가 조사를 받았고, 많은 의사가 MCNZ 재판소에 회부되었으며 많은 의사가 괴롭힘을 당했습니다.

MCNZ 2021년 XNUMX월 법정 진술 정보 제공 동의(이하 '규칙')에 대한 - '치료 옵션을 논의하고 환자의 동의를 구할 때의 양호한 의료 관행 기준'을 명시합니다. 정보 제공 동의라고 하는 허가를 얻는 절차는 다음을 위해 마련되었습니다.

환자가 치료를 원하는지 여부를 결정하도록 돕기 위해, 먼저 치료 옵션에 대한 위험과 이점과 같은 정보를 환자에게 제공해야 합니다.

MCNZ가 말했듯이, 정보에 입각한 동의의 핵심 원칙은 '신뢰'입니다.

의사-환자 관계에서 신뢰는 필수적입니다. 신뢰를 구축하는 한 가지 방법은 환자에게 공개적이고 정직하게 정보를 제공하는 것입니다.

적절한 정보에 기반한 동의를 얻으려면 의사는 '환자가 충분한 정보를 바탕으로 결정을 내리는 데 필요한 정보를 제공해야 하며', '환자에게 관련성 있는 정보를 환자가 이해할 수 있는 방식으로 공유해야 하며, 환자가 결정을 내릴 수 있도록 합리적인 시간을 허용해야 합니다.' 

아이러니의 기색도 없이 의사들은 '환자가 다양한 옵션을 고려하고 완전히 정보에 입각한 결정을 내리도록 돕기 위해 할 수 있는 다른 일이 있는지' 질문하라는 촉구를 받았습니다. 그들은 '환자에게 개방적이고 솔직하게 대하고, 환자의 질문에 정확하게 답하고' '환자의 문화적, 종교적, 사회적 필요와 가치관과 신념을 고려하라'는 조언을 받았습니다. 의사들은 '각 옵션의 위험과 이점을 포함한 다양한 치료 옵션과 치료하지 않는 옵션(시간이 지나면서 어떻게 되는지 보는 접근 방식 채택)을 설명했는지' 고려해야 합니다.

물론, 의사는 '환자를 예방접종이나 검진 프로그램에 등록할 때 특별한 주의 의무가 있습니다. 여기에는 검진 프로그램의 한계와 불확실성, 특히 거짓 양성 및 거짓 음성 결과의 가능성을 환자에게 알리는 것이 포함됩니다.'

정보 제공 동의 절차는 의사와 환자 간의 신뢰를 육성하고, 그 신뢰를 키우기 위해 자유롭고 솔직한 정보 흐름을 장려하기 위해 고안되었습니다. MCNZ가 같은 기간인 2021년 2022월 중순부터 XNUMX년 XNUMX월까지 의사들을 잡아들이고 징계한 행동은 정보 제공 동의에 대한 자체 지침과 극적으로 충돌했습니다. 

내각의 Covid-19 의무 단속 조치가 폭락하면서 정보 제공 동의 절차 지침서가 공개되었습니다. 비밀스러운 위임 입법 프로세스.

모순되고 위선적으로, Pfizer의 BNT162b2 유전자 치료와 관련하여 개방성과 정직성은 억압되었습니다. Pfizer의 새로운 기술은 '명령 의학.' 불편하고 불확실하며 모순된 토론이 있었습니다. 금지.

뉴질랜드 정부의 코로나19 정책에 어긋나는 행동을 보여 MCNZ에서 '유죄' 판결을 받은 뉴질랜드 의사는 '자발적 서약서'에 서명하고 '교육 프로그램'을 수행해야 했습니다. 

이 프로그램에는 '교육 활동'과 의무적 감독이 포함되었습니다. '감독자'는 약리학적 검토를 수행하고 의사의 처방 관행을 감독해야 했습니다. 그들은 많은 의사의 공포에 질려 무작위로 '노트의 질'을 확인할 권한을 부여받았습니다. 기밀 환자 기록을 인용합니다. 그런 다음 감독자는 월별로 MCNZ에 보고합니다.

반항하는 의사들이 서명해야 하는 '자발적 약속'에는 모든 통제 명령의 권한이 수반되었습니다. 이 '약속'은 의사들이 코로나19에 대한 백신 접종이나 면역에 대해 '자신의 견해나 비슷한 견해를 가진 다른 사람들의 견해'를 제공하는 것을 막았습니다.

다음과 같은 내용은 말할 수도 출판할 수도 없습니다. 

보건부의 지침에 반하거나 국가적 전염병 대응을 저해하는 경우.

MCNZ는 의사들에게 과학적 정보를 의도적으로 억압하라고 지시했습니다. 우리는 '다른 사람들의 견해'에 과학 문헌에 발표하는 전문 과학자들의 견해가 포함된다고 추정할 수 있습니다. 

그리고 이버멕틴의 증거나 안전성 프로필에 관계없이, 이 약을 코로나19에 처방해서는 안 됩니다.

MCNZ의 조치는 뉴질랜드 정부를 의사의 진료실, 환자와 의사 사이에 효과적으로 개입시켰습니다. 

이것은 가장 강력하게 반대 의사의 의료 면허 정지 위협을 통해 가능해졌습니다. MCNZ는 그들의 권한을 이용하여 뉴질랜드 의사의 의료 행위 능력을 빼앗았습니다. 

의사들은 의료 행위를 수행할 수 있는 능력을 유지하려면 '교육 프로그램'에 동의해야 했습니다.

의사들은 다른 의사인 감독관의 비용을 지불해야 했습니다. '교육 프로그램'은 의료 진료소의 행정적 부담과 팬데믹 비상 상황에서의 엄청난 환자 수요를 충족시키기 위해 고안되었습니다. 

MCNZ의 요구가 충족된다면, 

여기에는 의사가 처방된 독서 자료를 한 달에 한 번 검토하고, 논문을 읽었다는 증거로 메모를 작성해야 하는 요구 사항이 포함되었습니다. 대부분의 문헌은 Covid-19 동안 출판되었습니다.

• 음모론자들이 코로나19 과학을 어떻게 이용했는가 (2021년)
• 엉터리 의사 vs 사실: 임상의가 코로나19에 대한 잘못된 정보/허위 정보를 퍼뜨릴 때 규제 기관의 징계(2022년).
• 잘못된 정보에 대한 믿음의 심리적 원인과 교정 저항(2022년).
• 임상 의학에서의 인지 편향(2018).

'합의'에 동의하지 않는 모든 과학자를 외부인으로 제시하는 '합의'의 정적 개념을 구체화하는 것은 꽤 인기 있는 것으로 보인다. 이러한 행동 및 심리학 과학자들은 현저하게 사회학적 이슈와 씨름하는 것을 꺼리는 듯하다. 여기에는 '조직적 회의주의'와 같은 머튼적 개념과 필연적으로 그 안에 사는 과학자들에게 규범과 가치를 부과하는 인센티브 보상 시스템이 포함된다. 어떤 '동료'가 포함되는지, 어떤 '증거'가 합법적인 것으로 간주되는지에 대한 참조 조건, 연구 및 검토를 위한 리소스에 이르기까지. 제외되는 것은 다음과 같다. '지정된 무지' 지식의 경로에 영향을 미치는 것은 포함되는 내용만큼이나 크다. 

오웰과 헉슬리를 읽은 사람이라면 누구나 교육 프로그램 문서, '과학적 사실'의 추론적 기초, 의사들에게 가해진 '자발적' 강압 등은 모두 어안이 벙벙할 정도로 눈길을 끄는 내용들이었습니다.

힘은 인간의 정신을 조각내고 자신이 선택한 새로운 형태로 다시 조립하는 것입니다.

조지 오웰, 1984

MCNZ가 2021년에 시행한 이후 2023년에 조용히 '지침'을 철회할 때까지 취한 집행 조치는 모욕적이고 비윤리적이며 전체주의적이고 근시안적인 것으로 드러났습니다. 

저는 전체주의적이라고 말하는데, 정부가 의존한 정보의 대부분은 파이저에서 직접 나왔거나, 파이저에서 직접 정보를 의존한 다른 규제 기관에서 나왔기 때문입니다. 이러한 조치는 결코 투명하거나 책임질 수 없었습니다. 결코 민주적이지 않았습니다.

의사들은 소용돌이에 휩쓸렸습니다. 의사가 명령을 거부하면 의사 면허를 잃을 것입니다. 먼 지역과 저소득 지역에서 오랜 경력을 가진 의사를 확보하는 것이 어려운 나라에서, 이 의사들은 여러 면에서 환자가 고통을 받을 것이라는 것을 알고 있었습니다. 처방 기록만이 문제가 아니었습니다. 장기적인 관계를 발전시키는 데는 시간이 걸리지만, 이것이 신뢰에 기반한 의사 결정의 기초입니다. 이것이 의료 행위의 핵심입니다. 

우리의 마음을 돌려 이 기간 동안 레거시 미디어를 적셨던 SARS-CoV-2 감염을 둘러싼 공포 캠페인을 다시 살펴볼 필요가 있습니다. 뉴질랜드 미디어는 중앙 정부의 정치적 입장과 모순되는 정보를 공정하게 논의하는 데서 물러났습니다. 

MCNZ는 과학 기관이 아닙니다. 위험에 대한 그들의 입장은 뉴질랜드 정부의 위험에 대한 입장에 의해 알려졌습니다. 

반대 의사에 대한 캠페인은 의도적이고 정치적이었습니다. 의사에 대한 불만과 의료 면허 정지가 절정에 달한 시기는 총리, 코로나19 장관, 보건부가 파이저의 BNT162b2 유전자 요법이 안전하고 효과적이라는 주장을 과학 정보가 상당수 반박한 시기였습니다. 

미리 정해진 백신 접종 계획, 2021년 XNUMX월 이전에 설립됨, 중단될 수 없습니다.

뉴질랜드 정부의 정치적 입장에 반하는 의사들은 비난 '잘못된 정보를 퍼뜨리는 것.' 뉴질랜드 언론 충실하게 확대되다 MCNZ의 제로 관용 메시지를 보내고 조심스러운 의사에게 전화했습니다.반백신 의사들.' 의사들에게까지 확대된 언론의 비난 누가 조언했는가 임산부와 청소년은 코로나19 예방접종에 신중하게 접근해야 합니다. 

2020년 XNUMX월까지 양측이 보유한 방대한 양의 정보가 군 and 공중보건 과학자, 노약자, 허약자 및 여러 가지 건강 문제를 앓고 있는 사람들이 가장 위험하다는 것이 대체로 확인되었습니다.

하지만 뉴질랜드 국민은 이를 알지 못했습니다. 그리고 뉴질랜드 정부도 분명히 알지 못했습니다. 뉴질랜드의 Covid-19 정보 전략 제외되고 단락된 좋은 프로세스. 끊임없이 변화하는 증거를 일상적이고 방법론적으로 평가할 능력이나 의무가 있는 독립적인 공공 연구 기관은 없었습니다. 

전문가 자문 그룹인 TAG도, '증거적 추론' 분야를 지배했던 소위 위험 모델러도 이 연구를 하지 않았습니다. 아무도 연령별 위험도를 살펴보지 않았습니다. 혈청 유병률 연구는 결코 공개되지 않았고, 검시관은 사망이 코로나19로 인한 것인지 의료 개입으로 인한 것인지 판단할 절차가 없었습니다.

과학자와 연구자들이 전 세계적으로 이 새로운 유전 기술의 안전성과 효능을 어떻게 묘사하고 있는지 분석하기 위해 과학 문헌을 분석하는 데 시간을 보낸 역학 전문가는 변호사의 경고 공개적으로 말하지 마세요.

대중과 기관의 무지는 효과적으로 윈 말하자면, 불확실성을 '외인화'했습니다. 백신은 항상 안전하고 효과적일 뿐이었습니다. 실제로, 과학이 아닌 타당성 코로나19에 대한 대중 토론을 주도했습니다.

의사들이 정보 격차를 해소하기 위해 나섰을 때, 그들은 비난을 받았습니다. 이 의사들은 거의 매일 문헌을 검토하고 동료들과 전 세계적인 연구 결과를 논의했습니다. 저는 그들과 이야기를 나누고 이를 확인할 수 있었습니다. NZDSOS 컨퍼런스작년에 오클랜드에서 개최되었습니다. 

MCNZ가 그들에게 도착하기 전까지는 장난꾸러기 구석에 있는 의사들 중 누구도 보고된 적이 없었습니다. 마치 벽돌 한 톤처럼요. 모두 정직되기 전까지 바쁜 임상을 했고, 20년에서 40년 사이에 진료를 했습니다. 그들의 기록은 모범적이었습니다.

윤리적으로, 뉴질랜드 의사들이 정보 제공에 따른 동의 지침을 적절히 따랐다면, 이미 알려진 BNT162b2의 위험 프로필을 판단하고 환자의 위험 프로필과 균형을 이룰 수 있는 자율권이 있어야 했습니다. 

하지만 이는 법적, 행정적 측면에 초점을 맞춘 MCNZ에서는 허용되지 않았습니다.

이 의사들은 부채가 많은 취약한 초창기 또는 중견 의사들이 아니었습니다. 더 이상 어린 가족을 둔 중견 의사가 아니었기 때문에, 이 의사들 중 다수는 저녁 시간에 과학 문헌을 훑어보고 지역 및 전 세계의 동료들과 이야기를 나누었습니다. 

아마도 그들은 2020년 런던 임페리얼 칼리지에서 정부와 언론의 침묵을 보았을 것입니다. 과대 예측된 사망률, 고급 역학자들이 더 온화한 견해. 아마도 그들의 의심은 뿌리 깊은 재정적 이해 상충에서 영향력 있는 억만장자들, 로 미국 정치인과 규제 기관 그리고 영국.

이 의사들은 면역 억제 환자들이 직면한 세 가지 위험을 이해했습니다. 그들은 심각한 코로나19에 가장 취약했습니다. and 백신이 효과가 없을 위험이 가장 높음 and 불리한 사건으로 인해 피해를 입을 위험이 있습니다.

이 의사들은 많은 환자가 이미 복잡한 약물 요법을 받고 있다는 사실을 고통스럽게 알고 있었습니다. 그들은 또 다른 약물 관련(의인성) 부작용이 필요하지 않았습니다. 이는 많은 사람이 오랫동안 사용되어 왔고 블랙볼드 이버멕틴과 같은 우수한 안전 프로필을 가진 영양소와 약물을 사용하고자 하는 이유를 설명합니다. 그들이 면역 체계를 완충하는 영양소(예: 아연과 비타민 D)와 질병 연쇄 반응을 예방하는 항바이러스제(그리고 면역 보호 아연이 세포에 들어가도록 돕는 것, 이버멕틴이 하는 일)를 제공하는 것이 중요하다고 생각한 이유입니다.

아마도 이 의사들은 예방 조치가 필요하다는 것을 알았을 것입니다. 생물학적 약물은 불안정하다 그리고 유기/생물학적 물질의 존재로 인해 변동성에 대한 엄청난 위험이 있습니다. 2023년에야 밝혀졌습니다. 전 세계적으로 배치가 출시됨 다양한 공정을 사용하여 만들어졌으며 다른 (비공개) DNA 조각 백신 병에 존재했습니다.

2021년에 알려진 바가 무엇이든, 이 의사들은 장기 안전 시험을 거치지 않은 완전히 새로운 약물의 처방에 수반되는 엄청난 불확실성을 확실히 이해했습니다. 그 더 큰 약물 위험은 다음과 같습니다. 건강한 젊은이들 and 임산부 – 만약 약이 해롭다면(임종 간호를 받는 사람과 달리) 고통은 수십 년 동안 계속될 수 있습니다.

이 의사들에게 이러한 문제는 환자가 진료소 문을 통해 걸어 들어올 때 고려하는 관련 고려 사항의 일부였습니다. 그리고 조용히, 이 의사들에게 이러한 문제는 그들에게도 개인적인 것이었습니다.

이 작업을 위해 그들은 동료, 환자, 그리고 환자 가족에게 보고될 위험이 있었습니다. 이 의사들은 독감 시즌에 최전선에서 수십 년의 경험을 쌓았습니다. 그들은 평생을 보내며 진료소에 내원하는 모든 환자에게 항상 존재했고 존재했던 생물심리사회적 세계를 섬세하게 관리했습니다. 

우리는 미국에 있는 주립 의료 위원회 연합(FSMB)의 회원 조직인 MCNZ가 가이드라인을 개발하고 발표할 때 어떤 관련 고려 사항을 고려했는지 궁금할 뿐입니다. 가이드라인은 뉴질랜드 의사에게 모든 법적 효력을 가졌습니다. 하지만 물론, 그들은 사설 조직이기 때문에 우리는 공식 정보법에 따라 알아내기 위한 요청을 할 수 없습니다.

2021년 XNUMX월 FSMB는 다음과 같은 성명을 발표했습니다.

코로나19 백신에 대한 잘못된 정보나 허위 정보를 만들어내고 퍼뜨리는 의사는 주 의료 위원회에서 징계 조치를 받을 위험이 있으며, 여기에는 의료 면허 정지 또는 취소도 포함됩니다.

우리는 복제 지침이 전 세계적으로 어느 정도까지 전개되었는지 궁금할 뿐입니다. 다른 FSMB 회원 조직에서 의사에게 소위 '교육 프로그램'의 엄격함을 준수하도록 요구했을까요?

뉴질랜드는 항상 정보 쿠데타에 취약했습니다. 대항 세력의 별자리는 아마도 의사들이 Covid-19의 '안전하고 효과적'이라는 강경한 입장을 의미 있게 바꾸는 것을 막았을 것입니다. 우리는 다음을 볼 수 있습니다. 2020년 내각 회의록백신이 출시되기 전에, 정부 전체에서 정치적, 문화적 언어를 도입했는데, 그 언어는 아무리 어려워도 '안전하고 효과적'이라는 문구를 '백신'이라는 문구 앞에 영원히 두었습니다. 

지난 30년 동안 기존 미디어의 탐사보도는 고통스러운 죽음을 맞았고, 공적 자금을 받는 미디어는 중앙 정부의 오랜 정책 입장에서 벗어나려 하지 않았습니다.

뉴질랜드의 이해관계자에는 일반 대중이 포함되지 않는 경향이 있습니다. 

코로나19의 이해 관계자에는 파이저, 재정적으로 인센티브를 받는 미디어, 단일당 내각, 양보하도록 채찍질당한 단원제 의회, 공모하는 부처, 뉴질랜드 의학 위원회, 그리고 소수의 전문 과학자가 포함되었습니다. 원고측 과학자가 더 많은 주제 전문 지식을 가지고 있을 때조차도 판사가 법정에서 지속적으로 양보한 것은 바로 이 과학자들이었습니다.

뉴질랜드 의사들은 코로나19 팬데믹 동안 이해 관계자로 간주되지 않았습니다. 반대로, 그들을 통제하는 것이 MCNZ의 임무였습니다.