고위 임원 서비스: 의료 딥 스테이트의 심장부 

미국 보건복지부 내의 부패가 심화된 상태에 대한 가능한 대응책의 스택을 이해하고 우선순위를 정하려면 피라미드 모양의 문제와 이슈 계층을 생각해 보세요. 이러한 이슈의 기원과 전반적인 행정 국가는 다음과 같습니다. 1883년 펜들턴법으로 추적됨, 이전의 후원 시스템을 종식시키기 위해 설립되었습니다. 전반적인 문제의 규모와 범위를 설명하기 위해 다음을 참조하세요. 바이든-해리스 관리 의제 비전 행정국가가 자기 자신, 자기의 문제, 그리고 제안하는 해결책을 어떻게 보는지를 나타낸 성명입니다. 

HHS 행정 국가의 규모에 관한 맥락을 제공하기 위해 대통령의 2022 회계연도 HHS 예산 재량 예산 권한 131.8억 달러와 의무 자금 1.5조 2022억 달러를 제안합니다. 이와 대조적으로 대통령의 XNUMX 회계연도 예산 요청은 DoD는 715억 달러입니다. 에 따르면 연방 뉴스 네트워크Walk Through California 프로그램, 대통령 예산 요청 NIH에 약 62.5억 달러가 포함되었는데, 이는 기관이 42.9년 지속 결의안에서 받은 2022억 달러와 최종 42.8년 예산에서 받은 2021억 달러와 비교됩니다. 이 요청은 연구 프로젝트 보조금을 7.2%, 건물 및 시설 예산을 50%, 교육을 5% 증가시키는 것을 의미합니다. 2023년 제안에는 다음이 포함됩니다. 팬데믹 대비를 위해 12.1억 달러가 추가되고, 새로운 Advanced Research Project Agency for Health(ARPA-H)를 설립하기 위해 5억 달러가 추가로 지원됩니다. 2022년 수치를 기준으로 NIH 예산(ASPR/BARDA를 제외한 단독 예산)은 전체 DoD 예산의 8.7%를 차지합니다.

행정 국가 COVID 위기의 과도한 개입 중단

HHS COVID 위기 관리 부실의 기반은 HHS 행정부 산하가 광범위한 연방 법률을 정지하고 미국 헌법 권리장전의 다양한 측면을 기능적으로 우회할 수 있도록 허용한 권한에 기반을 두고 있습니다.공중보건 비상사태가 존재한다는 결정”. 31년 2020월 XNUMX일 HHS 장관 Alex Azar가 처음 서명한 후 갱신 26년 2020월 XNUMX일부터 Azar/Trump에 의해 발효되며 다시 23월 XNUMX일 (아자르/트럼프) 다시 한번 2020 년 10 월 02 일 (아자르/트럼프), 2021 년 1 월 07 일 (아자르/트럼프), 그리고 대통령 행정부가 바뀌죠. 

바이든 행정부는 한 박자도 놓치지 않았습니다. 22년 2021월 XNUMX일, HHS 장관 대행 노리스 코크런 전국의 주지사들에게 통보 COVID-19에 대한 진행 중인 공중보건 비상사태 선언에 관한 세부 정보. 무엇보다도, 코크런 대행 장관은 HHS가 COVID-60에 대한 공중보건 비상사태 선언이 종료되기 19일 전에 주에 통지할 것이라고 밝혔습니다. 

HHS 장관 Xavier Becerra는 공중보건 비상사태가 존재한다는 결정을 갱신하기 시작했습니다. 15년 2021월 XNUMX일, 갱신 2021 년 7 월 19 일; 2021 년 10 월 15 일; 2022 년 1 월 14 일및 2022 년 4 월 12 일. 이 일정에 따르면 또 다른 갱신은 2022년 XNUMX월 셋째 주에 예정되어 있습니다. 이 모든 것은 의회가 HHS 행정부 부서에 부여한 권한에 근거합니다. 팬데믹 및 모든 위험 대비 재승인법 (PAHPRA) 2013년. 

준비 및 대응 담당 차관보실에 따르면Walk Through California 프로그램, 팬데믹 및 모든 위험 대비 재승인법 (PAHPRA)는 연방 식품, 의약품 및 화장품(FD&C)법 제564조를 개정하여 21 USC 360bbb-3으로 미 식품의약국(FDA)이 다음 사항을 승인하도록 보건복지부 장관에게 더 많은 유연성을 제공하기 위한 것입니다. 비상 사용 권한 (미국).  

장관은 더 이상 EUA 발급을 정당화하는 상황을 선언하기 전에 Public Health Service Act, 319 USC 42d의 섹션 247에 따라 공중 보건 비상 사태에 대한 공식적인 결정을 내릴 필요가 없습니다. 개정된 FFD&C Act의 섹션 564에 따라 장관은 이제 국가 안보 또는 해외에 거주하는 미국 시민의 건강과 보안에 영향을 미치거나 영향을 미칠 가능성이 크며 그러한 요인에 기인할 수 있는 생물학적, 화학적, 방사선적 또는 핵적 작용제 또는 질병 또는 상태를 포함하는 공중 보건 비상 사태 또는 공중 보건 비상 사태의 상당한 가능성이 있다고 결정할 수 있습니다. 그런 다음 장관은 상황이 제품의 비상 승인을 정당화한다고 선언하여 FDA가 비상 사태가 발생하기 전에 EUA를 발급할 수 있습니다. 

연방 행정법에 대한 제 이해에 따르면 PAHPRA는 위헌이며, 위임 금지 원칙 때문에 법원에서 즉시 폐지되어야 합니다. 이것은 COVID 위기 공중 보건 실패를 초래한 HHS의 권한 남용을 해체하기 위해 취해야 할 첫 번째 조치이며, 진행하기 전에 주요 선거 교체가 필요하지 않습니다. 이전에 논의 된, "비위임 원칙"은 현재 대법원에서 적극적으로 고려되고 있는 가장 중요한 행정 국가 문제라고 할 수 있습니다. 이 이론은 헌법의 제 1 조여기에는 모든 입법권한이 의회에 부여된다는 내용이 포함되어 있습니다. 

이 권한 부여는 행정부에 재위임될 수 없다는 주장이 있습니다. 의회가 기관에 실질적으로 무제한적인 재량권을 부여하면(PAHPRA에서처럼) 헌법상의 "비위임" 규칙을 위반하게 됩니다. PAHPRA가 뒤집히면 정상적인 생명윤리를 우회할 수 있도록 한 HHS 행정 국가 조치의 전체 연쇄가 중단됩니다("공통 규칙" 참조). 48 CFR § 1352.235-70 – 인간 피험자 보호) 및 일반 약물 및 백신 규제 절차. 

또한 PAHPRA는 다음을 가능하게 합니다. 비상 사용 권한 (EUA) 약물 및 백신에 대한 규제 승인이 무효화되면 이러한 허가되지 않은 EUA 허용에 대한 규제 승인이 위태로워질 것입니다. 위임 금지 원칙에 근거하여 PAHPRA의 합법성에 이의를 제기하는 것 외에도 유사한 이의를 제기해야 합니다. 21 세기 치료법 (HR 34; PL: 114-255) 및 공법 115-92 (HR 4374).

HHS 행정 국가 해체

미국 연방 행정 국가의 리더십 계층은 다음과 같이 구성됩니다. 군대와 같은 노선, 일반 서비스 계급(GS-1에서 GS-15까지, 최고 계급은 15)의 점진적인 시리즈가 있으며 이는 별도의 리더십 그룹인 GS-XNUMX가 이끄는 것입니다. 고위 임원 서비스 (SES V에서 I까지, SES I가 가장 고위) 민간 정부 운영을 감독합니다. 인사 관리실:

고위 임원 서비스(SES)는 미국의 노동력을 이끕니다. 1978년 공무원 개혁법의 초석인 SES는 "...미국 정부의 임원 관리가 국가의 요구, 정책 및 목표에 대응하고 그 밖에 최상의 품질을 유지하도록 하기 위해" 설립되었습니다. 이러한 리더는 잘 연마된 임원 기술을 보유하고 있으며 정부에 대한 광범위한 관점과 헌법에 근거한 공공 서비스 약속을 공유합니다.

SES의 구성원은 최고 대통령 지명자 바로 아래의 핵심 직책에서 일합니다. SES 구성원은 이러한 임명자와 나머지 연방 인력 사이의 주요 연결 고리입니다. 그들은 약 75개의 연방 기관에서 거의 모든 정부 활동을 운영하고 감독합니다.

미국 인사 관리국(OPM)은 연방 임원 인사 프로그램 전반을 관리하며, 각 기관이 연방 임원을 개발, 선발, 관리할 때 일상적인 감독과 지원을 제공합니다.

일반적으로 SES는 행정 국가의 리더십이지만 권력을 축적한 유일한 직업 범주는 아닙니다.  앤서니 파우치 박사연방 직원 중 가장 높은 급여를 받는 직원 중 한 명(기본 급여 434,312달러)은 SES 회원 자격에서 면제됨 오히려 납세자에게 봉사합니다 의료 장교 메릴랜드주 베데스다에 있는 국립보건원에서. 의료 책임자는 10번째로 인기 있는 직업 2020년 미국 정부에서 이 범주에 33,865명이 고용되었습니다. Anthony S. Fauci는 임명되고 보상되는 직원의 최고 의료 책임자 계급인 RF-00에 고용되었습니다. 특별 컨설턴트 아래에 42 미국 연방 대법원 209(f). 

파우치 박사가 컨설턴트라는 사실에도 불구하고 그는 여전히 42-160 행동 법률 및 규정의 적용을 받습니다. 이는 Title 42 직원은 다른 행정부 직원에게 적용되는 모든 윤리 및 행동 관련 법률 및 규정을 준수해야 한다고 명시합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 재정적 이해관계, 재정 공개그리고 부서, 정부 윤리 사무국 및 기타 기관에서 공포한 규정을 준수합니다.

행정부 직원에게 적용되는 윤리 및 행동 관련 법률 및 규정에 따른 제42편 직원의 해고 또는 42-140 성과 관리 및 행동 위반(예: 의회 증언에서 거짓말을 하다), 종종 최대까지 필요합니다 이년 법적 절차의 문제로 인해 창문, 전화 또는 할당된 업무가 없는 "청소용품 보관실" 사무실에 해당 인력을 배정하는 일반적인 관행이 생겨났습니다. 

Brownstone Institute의 Jeffrey Tucker는 한 가지 요약을 했습니다. 행정국가를 해체하기 위해 개발된 전략트럼프 대통령은 SES의 힘을 깨뜨리려고 시도했습니다. 행정 명령의 시리즈 (EO 13837, EO 13836 및 EO13839)는 고용 조건에 대해 압박을 받을 때 연방 직원(SES 포함)의 노동 조합 보호에 대한 접근성을 감소시켰을 것입니다. 이 세 가지 모두 쳐 DC 지방 법원의 판결에 따라. 

재판장은 케탄지 브라운 잭슨이었는데, 그녀는 나중에 대법원에 지명되어 그녀의 결정에 대한 보상을 받았고, 이는 미국 상원에서 확정되었습니다. 잭슨의 판결은 나중에 뒤집혔지만 트럼프의 행동은 논쟁의 여지가 없게 만든 법적 얽힘에 휘말렸습니다. 

그러나 최근 대법원 판결을 감안할 때 이러한 행정 명령의 구조가 향후 사법 조치를 견뎌낼 가능성이 있습니다. 2020년 총선 21주 전인 2020년 XNUMX월 XNUMX일 도널드 트럼프는 행정 명령 (EO 13957) "예외 서비스에서 일정 F 만들기"에 관한 법안은 이전의 반대를 극복하기 위해 고안되었으며 일정 F라는 새로운 연방 고용 범주를 만드는 것을 수반했습니다. 일정 F로 분류된 연방 정부 직원은 선출된 대통령과 다른 대표의 통제를 받았을 것이고 이러한 직원에는 다음이 포함되었을 것입니다. 

"대통령 교체로 인해 일반적으로 변경되지 않는 기밀, 정책 결정, 정책 입안 또는 정책 옹호 성격의 직위는 일정 F에 나열되어야 합니다. 일정 F의 직위에 개인을 임명할 때 각 기관은 행정적으로 가능한 한 재향군인 우대 원칙을 따라야 합니다."

이 명령은 본질적으로 SES를 재분류하는 것에 대한 정부의 철저한 검토를 요구했습니다.

"105편 미국법전 제5조에 정의된 행정 기관의 각 수장(정부 책임 사무소는 제외)은 이 명령의 날짜로부터 90일 이내에 75편 미국법전 제5장 제210절에 포함된 기관 직위에 대한 예비 검토를 실시해야 하며, 이 명령의 날짜로부터 XNUMX일 이내에 해당 직위에 대한 완전한 검토를 실시해야 합니다."

종종 행정 국가의 공식 기관으로 기능하는 워싱턴 포스트는 이 접근 방식이 제안되었을 때 그 힘을 확실히 높이 평가했으며 "트럼프의 최신 행정 명령은 그의 가장 교활한 명령 중 하나가 될 수 있습니다."

“수요일 늦게 발표된 백악관의 지시는 기술적인 것처럼 들립니다. 정책 결정 역할을 하는 직원을 위해 연방 정부의 “예외 서비스” 내에 새로운 “일정 F”를 만들고, 기관에 누가 자격이 되는지 결정하도록 지시하는 것입니다. 그러나 그 의미는 심오하고 놀랍습니다. 그것은 권력자들에게 관리자에서 변호사, 경제학자, 그리고 물론 과학자에 이르기까지 현재 경쟁적인 공무원에 있는 수만 명에 달하는 근로자를 거의 마음대로 해고할 수 있는 권한을 부여합니다. 이번 주의 명령은 대통령이 “딥 스테이트”라고 부르는 헌신적인 공무원 집단에 대한 맹공격의 주요 일격이며, 실제로는 미국 정부의 가장 큰 힘입니다.”

Jeffrey Tucker는 요약합니다. 그 후의 일련의 사건:

“21년 2020월 19일로부터 2021일 후는 XNUMX년 XNUMX월 XNUMX일, 즉 새 대통령이 취임하기 전날이었을 것입니다. 워싱턴 포스트 불길하게 논평했다: "트럼프 씨는 유권자들이 그를 막을 만큼 현명하지 않다면, 두 번째 임기 동안 그의 슬픈 비전을 실현하려 할 것입니다."

바이든은 주로 우편 투표로 인해 승자가 결정되었습니다. 

21년 2021월 XNUMX일, 취임식 다음 날, 바이든은 순서를 뒤집었습니다. 그것은 대통령으로서 그의 첫 번째 행동 중 하나였습니다. 당연한 일인데, 힐 신고이 행정 명령은 "연방 직원 보호에 있어 1세기 만에 가장 큰 변화"가 될 것이며, 많은 연방 직원을 '임의 고용'으로 전환할 것입니다. 

연방 기관의 직원 중 몇 명이 일정 F로 새롭게 분류되었을까요? 선거 결과로 일자리가 구제되기 전에 검토를 완료한 곳이 단 한 곳뿐이기 때문에 알 수 없습니다. 검토를 완료한 곳은 의회 예산국이었습니다. 결론은 직원의 88%가 일정 F로 새롭게 분류되었을 것이고, 따라서 대통령이 직원을 해고할 수 있게 되었다는 것입니다. 

이것은 혁명적인 변화였으며 워싱턴 D.C.와 모든 정치를 평소와 같이 완전히 바꿔 놓는 것이었을 것입니다. 

HHS 행정 국가가 해체되어 다양한 행정부 기관을 다시 관리할 수 있게 된다면, 일정 F는 목표를 달성하기 위한 훌륭한 전략과 템플릿을 제공합니다. 이 가장 중요한 과제가 달성되지 않는다면, HHS가 WHO와 연합하여 국가 주권을 추가 권한으로 바꾸려고 다시 시도할 위험에 처하게 될 것입니다. 이는 최근 28년 2022월 XNUMX일 비밀리에 시도된 사건과 같습니다. 국제 보건 규정에 대한 제안된 수정 사항. 12년 2022월 XNUMX일까지 공개되지 않은 이러한 조치는 HHS 행정 국가가 미국 헌법과 국가 주권에 대한 명백하고 현재의 위험을 나타내며 가능한 한 빨리 해체되어야 함을 분명히 보여줍니다.

기업-행정적 공모 및 부패 중단

해결해야 할 세 번째 핵심 문제는 의료-제약 복합체와 HHS 행정 국가 사이에 형성된 공생적(아니면 기생적?) 동맹을 강화하는 다양한 법률, 행정 정책, 은밀한 관행과 관련이 있습니다. 

다시 한번, 만들어진 근본적인 정치 구조를 인식하는 것이 중요합니다. 파시스트 역전체주의입니다. 현대 파시즘의 모습은 종종 기업 언론에 의해 샬러츠빌에서 행진하고 방망이 또는 자동차로 직접 폭력 행위를 저지르는 제복을 입은 티키 토치를 흔드는 Proud Boys의 무리로 고정관념화됩니다. 하지만 이것은 현대 파시즘이 아니라, 주로 젊은 남성들이 구식 제복을 입고 분노를 유발하도록 고안된 혐오스러운 구호를 외치며 독일 제3제국의 피상적인 특징을 흉내내는 무리입니다. 파시즘은 기업주의라고도 알려진 정치 체제로, 기업과 국가 권력의 융합입니다. 그리고 앞서 논의했듯이 현재 미국 정부의 실제 권력은 제4부, 즉 행정 국가에 있습니다. 

HHS가 필수적인 감독 의무를 수행하고 의료-제약 복합체의 약탈적인 관행과 역겨운 윤리로부터 미국 시민의 건강을 진정으로 보호하는 능력을 손상하는 이러한 "공공-민간 파트너십"을 해체하려면(그들이 포식자처럼 행동하고 우리가 먹이가 됨) 의료-제약 산업 복합체를 HHS 행정부에 묶는 재정적 및 조직적 유대관계를 끊어야 합니다. 이는 수십 년에 걸쳐 점진적으로 개발되고 배치되었습니다.

HHS에 균형을 회복하고 의회가 의도한 기능을 돌려주기 위해서는 다음 단계를 달성해야 합니다. 이 중 어느 단계도 HHS 행정부의 권력이 꺾이고 대법원과 새로운 의회, 새로운 행정부의 힘을 합쳐 SES가 굴복하기 전까지는 달성할 수 없습니다.

1. Bayh-Dole 법은 행정적으로나 입법적으로 수정되어 더 이상 연방 직원에게 적용되지 않아야 합니다. HHS 과학자와 관리자는 의료-제약 복합체에 라이선스된 지적 재산권에서 로열티를 받아서는 안 됩니다. 이는 명시적, 은밀한 재정적 이해 상충의 여러 계층을 만들어내기 때문입니다.
2. “F”에 대한 의회 헌장국립보건원 기초" 그리고 "CDC 재단"는 철회되어야 합니다. 이러한 공공-민간 파트너십 조직은 HHS 행정부와 SES가 의회의 의지를 회피하고(의회가 자금을 지원하거나 허가하지 않은 활동을 가능하게 함으로써) 의료-제약 복합체와 HHS 행정부 간의 이해관계 융합을 구현하는 데 사용하는 책임을 질 수 없는 비자금을 만들었습니다.
3. 규제 기관-산업 회전문. HHS 직원과 의료-제약 복합체 사이의 회전문은 어떻게든 닫혀야 합니다. Pharma가 은퇴하거나 HHS 감독 역할에서 이탈하면 수익성 있는 고용이 가능하다는 사실을 아는 것만으로도 FDA와 CDC 상급 및 하급 직원의 거의 모든 행동에 편향이 생깁니다. 저는 법적 관점에서 이를 달성하는 방법을 모릅니다. 대중의 이익이 더 잘 제공되려면 이 과제를 달성해야 한다는 것만 알고 있습니다.
4. 산업 수수료. 의료-제약 복합체가 규제 비용을 지불하도록 강요하는 아이디어는 순진했으며, 이 관행도 중단되어야 합니다. 세금을 내는 미국 시민이 안전하고 효과적인 백신과 약물을 원한다면, 그들은 제약 회사가 규칙을 따라야 하는 비용을 지불해야 합니다. 그리고 그렇지 않을 경우, 그에 따른 조치와 벌금은 너무 강력해서 사업 비용으로 그냥 쓸 수 없습니다.
5. 백신 책임 보상은 의도한 목적을 달성하지 못한 또 다른 입법 전략입니다. 백신 산업은 어른과 아이 모두를 잡아먹는 책임질 수 없는 괴물이 되었습니다. 1986년 국가 소아 백신 부상법(NCVIA)(42 USC §§ 300aa-1~300aa-34)은 14년 1986월 XNUMX일 로널드 레이건 미국 대통령이 더 큰 건강 법안의 일부로 법으로 서명했으며, 사적 이익과 공적 위험을 결합하는 익숙한 문제로 인센티브 구조를 만들어냈고, FDA/CBER과 CDC의 광범위한 부패로 이어졌습니다.
6. 신속한 승인. 행정부가 시행할 수 있는 폭이 넓은 의회가 개발한 또 다른 "혁신"인 처방약 사용자 수수료 법(PDUFA)은 1992년 미국 의회에서 통과시킨 법률로, 식품의약국(FDA)이 신약 승인 절차에 자금을 지원하기 위해 약물 제조업체로부터 수수료를 징수할 수 있도록 허용했습니다. FDA 규제 절차의 비효율성으로 인해(대부분 행정 명령으로 인해) 일련의 "신속한 승인" 경로가 생겨났고, 이는 차례로 다음에 의해 증폭되고 악용되었습니다. Pharma는 자체 목표를 발전시키다, 종종 대중을 희생시키는 대가로. 가장 잘 짜여진 계획이 행정부가 왜곡하여 더 이상 의회의 원래 의도에 부합하지 않는 또 다른 의도치 않은 역풍 사례. 이는 위임 금지 원칙을 재검토하는 관점에서 볼 때 법적 검토가 필요한 또 다른 상황입니다.
7. 외부 고문. 외부 고문은 종종 관료, 특히 SES 직원을 보호하기 위해 사용되어, 신중하게 엄선된 외부 위원회가 의도한 결과를 도출하는 동시에 관리자가 책임을 회피하고 시민에게 인기 없지만 의료 산업 단지에 수익성이 있거나 그렇지 않으면 유익한 결정에 대한 그럴듯한 부인 가능성을 유지할 수 있도록 합니다. 다시 한 번, 원래 의도는 고상했을지 모르지만 실제로는 행정 국가가 기업 파트너의 명령뿐만 아니라 자신의 명령도 따르도록 하는 또 다른 도구가 되었습니다.
8. 투명성, 이해 상충 및 데이터. COVID 위기에서 배운 것이 있다면 HHS 행정부는 외부 과학자와 일반 대중 모두에게 데이터를 기꺼이 공개하지 않는다는 것입니다. 분명히 이런 일은 중단되어야 하며, 최근 지방 법원의 판결은 SES와 행정부가 더 개방적이고 투명해지도록 강요하는 것이 달성 가능한 목표라는 희망을 다시 한번 불러일으킵니다.
9. 너무 커서 실패할 수 없다. HHS의 많은 하위 부서가 너무 크고 다루기 힘들어졌으며, 임무, 우선순위, 생산성 및 제공되는 가치에 대한 엄격한 평가를 수행한 후 대규모 파워 센터(NIAID가 한 예)를 해체하고, 전체 기업을 건강과 웰빙에 재집중하고, 비필수 기능을 제거해야 합니다.

결론

COVID 위기가 명백히 드러낸 정치화되고 부패한 HHS와 관련 산하 기관 및 연구소에 대한 횃불과 갈퀴의 조합을 옹호하는 목소리가 많이 제기되었습니다. 평행 조직을 만들고, 현재 HHS의 필수 기능을 맡을 수 있을 정도로 성숙시킨 다음 (그 시점에서) 쓸모없는 HHS 구조를 철거해야 할 수도 있습니다.

하지만 그동안 위에서 제안한 개혁은 미국 납세자와 시민에게 더 큰 가치를 제공하고 행정부 및 의회의 통제를 보다 효과적으로 받을 수 있는 HHS를 향해 확실히 공을 전진시킬 수 있을 것입니다. HHS는 행정부 자체의 이익을 위해 자율적으로 운영되는 것이 아니라, 의회와 행정부의 통제를 더 잘 받을 수 있습니다.