미국 의학 협회의 승리

다음은 발췌 한 것입니다 Divided Legacy Volume III: 미국 의학의 과학과 윤리: 1800-1914.

이 놀라운 작전은 1899년과 1910년 사이에 일반 전문직의 이익과 독점 의약품 제조업체의 이익을 조화시키기 위해 고안된 일련의 섬세한 정치적, 윤리적 조정을 통해 협회를 이끌었던 조지 H. 시몬스 박사라는 뛰어난 인물에 의해 이루어졌습니다.

시몬스는 거대한 규모의 정치적 능력을 가지고 있었습니다. 1852년 영국에서 태어난 그는 어린 나이에 미국으로 이주했고 1882년 시카고 하네만 의대를 졸업했습니다. 그는 몇 년 동안 네브래스카 링컨에서 동종 요법 의사로 일했고, 다소 당파적인 성향을 띠었습니다. 그러나 그는 1880년대 후반에 치료적 관점을 바꾸었고 1892년 시카고 러시 의대에서 학위를 받았습니다. 그는 네브래스카로 돌아와서 이종 요법 주립 의학 협회의 비서가 되었고 또한 (이종 요법) 서부 외과 및 부인과 협회의 비서가 되었습니다. 이때 그는 서양 의학 리뷰 이들은 즉시 반-호메오파시적 입장을 분명히 밝혔습니다.

1899년 AMA 이사회가 새로운 비서 및 편집자를 임명하기로 결정했을 때 일지, 여러 후보자가 심사를 받았고, 마침내 시몬스가 그 자리에 선출되었습니다.

그는 1899년부터 1911년까지 AMA의 사무총장 겸 총책임자였으며 편집자이기도 했습니다. Journal 1899년부터 1924년까지. 그의 부고에는 다음과 같이 적혀 있습니다.

1899년부터 1924년까지 Simmons 박사가 총괄 관리자로 재직했던 시절의 이야기를 들려주는 것은 사실 그 기간 동안 AMA의 역사를 들려주는 것과 마찬가지입니다. . .의심할 여지 없이 그는 미국 의학 협회와 그것이 대표하는 직업의 발전에 있어서 그의 세대에서 가장 위대한 인물이었습니다.

1924년 Simmons를 기리는 추모 만찬에서 연사는 총 가입자 수가 Journal 1900년에는 13,078명이었고, 1년 1924월 80,297일에는 XNUMX명이었습니다. Journal 협회의 주요 재정 수입원이었습니다... 그리고 미국 의학 협회가 대표하는 것처럼, 국가의 조직된 의학의 현재 만족스러운 지위는 주로 George H. Simmons의 리더십 덕분에 가능해졌습니다."

Simmons는 즉시 찾기 작업에 착수했습니다. modus vivendi 독점적 이익과 함께. 1895년 이사회에서 공식화한 규칙은 어떤 식으로도 문제를 해결하지 못했으며, 이 문제는 매년 협회 회의에서 계속 논의되었습니다. 1900년 P. Maxwell Foshay, 편집자 클리블랜드 의학 저널, 문제에 대한 중요한 분석을 발표했습니다. 그는 이렇게 지적했습니다. "저널이 너무 많아서 구독료로만 살아남을 수 있는 저널은 거의 없고, 제약 회사는 광고를 위해 호소를 받습니다. . . 이런 남용이 너무 심해서 많은 제약 회사는 광고 계약에서 광고 외에도 적절한 위치에 추가 보상 없이 원래 기사나 사설에 특정 광고 내용을 게재하는 데 동의하지 않는 저널은 다루지 않습니다." 출판된 250개의 의학 저널 중에서 광고와 사설 내용을 엄격하게 구분한 저널은 XNUMX개가 되지 않았습니다.

Simmons는 1900년대 내내 AMA에 게재된 일련의 기사를 통해 이 문제에 접근했습니다. 일지, 독점 문제의 모든 측면을 조사하고 AMA가 추구해야 할 정책을 예측했습니다. 즉, 성분을 공개한 제조업체와 동맹을 맺는 것입니다. 성분, 공정 또는 의약품 이름이 특허 또는 저작권으로 보호되는지 여부와 관계없이 말입니다. 이러한 구별은 1895년 AMA 회의에서 일부 회원이 규정이 "비밀" 독점권의 사용만을 금지한다고 주장한 원내 투쟁으로 예고되었습니다. Simmons의 기사는 1900년 사설에 요약되어 "구성이 비밀로 유지되는 의료용 제제는 의료적 후원을 받아서는 안 됩니다"라고 언급하고 다음과 같이 언급했습니다. "의 광고 페이지는 Journal 위에 명시된 내용에 따라 거기에 있어서는 안 될 공지 사항이 포함되어 있지만, 기존 계약이 만료되면 당사 페이지에서 삭제될 것이며, 당사 요구 사항에 맞게 변경되지 않는 한 삭제될 것입니다."

이 법전은 구체적으로 "특허 또는 비밀 의약품"의 사용을 금지했기 때문에 "특허"라는 단어는 삭제되어야 했습니다. 1903년에 새로운 법전이 채택되었는데, 관련 조항은 다음과 같습니다.

의사가 비밀 의약품을 분배하거나 사용을 홍보하는 것도 직업적 성격을 손상하는 일입니다.

이제부터 성분을 공개하지 않은 독점 의약품에 대한 윤리적 금지를 제한함으로써 새로운 규정은 광고를 합법화했습니다. 일지, 제조업체가 제공한 독점적인 기사의 경우 프로 포마 내용 목록—이것이 기사를 정확하게 복제하는 데 필요한 정보를 거의 포함하지 않았음에도 불구하고. 새로운 규정 채택에 대한 동의안을 지지하면서, AMA 서클의 주요 인물인 오하이오의 찰스 리드 박사는 협회에 "이 보고서를 채택함으로써 수년간 우리 협의회를 불안하게 했던 논란의 여지가 있는 문제에 종지부를 찍었다는 사실(박수)"을 축하했습니다.

이 새로운 정책의 채택은 1900년 미국 약전 협약에서 특허받은 합성 화학 물질인 안티피린 등을 약전에 수용하기로 결정하면서 용이해졌습니다. 이 문제는 1890년 개정에서 제기되었지만 부정적으로 해결되었습니다. 1900년 개정 위원회 부의장은 "협약의 지시가 이보다 더 많은 비판을 불러일으킨 적은 없을 것입니다. 하지만 1890년 당시 합성 독점 치료제는 비교적 초기 단계에 있었다는 점을 기억해야 합니다. 하지만 잘 알려진 바와 같이 본초학은 이런 성격의 제제가 엄청나게 넘쳐나면서 풍부해졌거나 저주를 받았고, 다음 위원회가 합성 치료제를 현명하게 선택하여 다음 개정판에 도입해야 할 것은 의심할 여지가 없습니다."라고 말했습니다. 이 조치는 이 협약에서 선출된 새로운 위원회에서 취했습니다.

전투 라인을 더 유리한 위치로 옮긴 후, Simmons는 1905년에 AMA 약학 및 화학 위원회를 설립하여 자신의 입지를 공고히 했습니다. 이것은 사설 AMA의 독점 기업에 대한 정책의 새로운 경향을 명확히 보여주는 어조:

독점 의약품에 대한 더 심각한 반대는 없습니다. 그것 자체로 (즉, 저작권이나 상표로 보호되는 것) 특허로 보호되는 것(예를 들어, 합성 화학물질 중 하나)보다 더 중요합니다. 제조업체가 대중이나 직업에 가치 있는 것을 처음 만들어냈을 때 제조업체는 보호를 받아야 한다는 것은 인정됩니다.

의사는 특정 독점 제품에 진정한 관심을 가지고 있습니다. "왜냐하면 그것은 그가 사용해야 할 무기고의 일부를 구성하기 때문입니다. 그는 종종 그것에 의존해야 하거나 적어도 의존하고 있으며, 결과적으로 그의 성공과 건강, 때로는 그의 보살핌을 받는 사람들의 생명이 그것에 달려 있습니다..." 대부분의 독점 제품은 그것을 만든 사람에게 영예가 되지 않지만, 그들은 직업에 발각되어 "사용에 대한 완전한 지침뿐만 아니라 치료법이 표시된 질병의 이름도 찾아냈습니다. 그러나 모든 독점 의약품을 비밀스러운 만병통치약으로 분류해서는 안 됩니다... 치료적으로 가치가 있고 최고의 의사의 후원을 받을 만한 정직하게 만들어지고 윤리적으로 활용된 독점 처방이 많이 있습니다." 문제는 이러한 좋은 제품과 열등한 제품을 구분하는 것입니다. "미국 의학 협회 이사회는 이 문제를 해결하는 것이 가장 어렵다는 것을 알게 되었고, 수년 동안 거의 모든 회의에서 이사회에 제기되었습니다." 1895년 규칙은 매우 불만족스러웠습니다. "어떤 제조업체도 작동하는 공식을 제공하지 않을 것입니다. 그러나 이것이 없다면, 극히 일부 경우를 제외하고는 제품의 구성에 대한 진술을 검증하는 것이 불가능합니다. 결과적으로 제조업체가 주장하는 것을 받아들여야 했고, 이는 결정을 내릴 때 개인적인 방정식을 고려해야 함을 의미했으며, 이는 항상 건전한 판단을 위한 안전한 근거가 아닙니다. 비밀스러운 만병통치약에 불완전한 공식을 첨부하여 윤리적인 준비로 바꿀 수 없다는 것은 오래 전부터 인정되어 왔습니다..."

약학 및 화학 위원회에 구현된 새로운 솔루션은 승인되지 않은 모든 의약품에 대한 표준을 설정하는 것이었습니다. 약전 그리고 목록을 발행합니다(AMA의 새롭고 비공식적인 구제책) 새로운 표준에 부합하는 모든 독점적 의약품 및 기타 의약품. 시몬스 자신이 협의회에서 가장 두드러지고 활동적인 회원이었습니다.

표준 자체는 지나치게 엄격하지 않았습니다. 활성 성분은 표시해야 했지만, 운반체나 향료는 표시하지 않았습니다. 모든 합성 화합물의 "합리적 공식"은 제공해야 했습니다. 규칙 4는 사자처럼 들어와 양처럼 나갔습니다.

해당 품목이 표시된 질병의 이름이 포함된 라벨, 패키지 또는 패키지에 첨부된 회람은 허용되지 않습니다. 치료적 지표, 특성 및 복용량은 명시할 수 있습니다. (이 규칙은 백신 및 항독소에는 적용되지 않습니다. 의학 저널에 광고하는 것도 아니고 의사에게만 배포되는 문헌도 아닙니다.).

마침내, 특허받은 합성물질이 전면적으로 수용되었고, 규칙에서는 등록, 특허 또는 저작권 날짜만 제공하면 된다고 규정했습니다.

실제 문제는 의사가 단순히 형식적, 그의 약에 대한 지식. 독점적 약품에 대한 초기 비난은 그들이 성분을 숨겼을 뿐만 아니라 특정 질병에 대한 특정 치료법으로 홍보되었다는 것이었습니다. 이것이 독점적 약품이 원칙적으로 동종 요법 직업에서 거부된 이유였습니다. 의사가 자신의 진단과 병에 적힌 이름만 일치시키면 치료법은 엉성해졌습니다. AMA에 성분 목록이 게시됨 Journal 또는에서 새롭고 비공식적인 구제책 이 결함을 제공하지 않았습니다.

따라서 AMA는 특허 의약품 산업과 동맹을 맺었고, 특허 의약품 산업에 정복당했습니다. 약학 및 화학 위원회는 독점 의약품의 처방에 거의 영향을 미치지 않았고, 해당 업계에서 현재 진행 중인 해로운 광고 관행을 억제하지 않았지만, 미국 의학 협회에 새로운 수입원을 찾았습니다. 내용을 공개하고 공간을 구매한 독점 의약품을 후원하기로 동의함으로써 새로운 비공식적 구제책, AMA는 현실에 굴복해 이를 이익으로 전환했습니다.

증가된 수입은 이 시기에 환영받았는데, 이 시기는 동종 요법 직업에 있어 시련과 고난의 시기였습니다. 진료 조건은 꾸준히 악화되었고, 평균 동종 요법 의사는 연간 약 750달러만 벌었습니다. 젊은 의사들은 시작하는 데 가장 큰 어려움을 겪었고, 특히 젊은이가 유능하다면 이미 자리를 잡은 사람들에게 완전히 소외되었습니다. 의사의 기대 수명은 모든 전문가 중에서 가장 짧다고 합니다. 그들 사이에서 폐렴 발병률이 매우 높았습니다. 약 XNUMX명의 의사가 매년 자살했고, 주된 원인은 빈곤과 재정적 불안정이었습니다.

의사들은 대기업과 환자 단체의 강요에 따라 매우 낮은 가격으로 계약 서비스를 제공하게 되었습니다. 더욱이 치열한 경쟁으로 인해 대부분의 경우 수수료 청구서가 무효화되었고 의료 행위는 생계를 위한 광적인 경쟁으로 전락했습니다.

따라서 1840년대의 상황이 반복되고 있었습니다. 모든 측면에서 직업의 어려움의 원인은 과밀한 상황, 의대와 의대 졸업생의 과도한 수, 그리고 "엉터리"와의 경쟁이라고 지적되었습니다.

거의 모든 지역의 직업에 대한 편견 없는 의학적 관찰자에게, 그 구성원 중 매우 많은 수가 능력이 낮고, 성격이 의심스럽고, 저속하고 평범한 섬유질을 가진 사람들이라는 사실은 명백합니다. 평신도와 정부가 직업을 존중하지 않는 것은 그 직업이 가치가 없음을 증명합니다. 수많은 환자가 그 팔에서 엉터리 의사의 품으로 뛰어들고, 우리는 그 지원이 종종 한 경우와 다른 경우 모두 효과적이라는 것을 인정해야 합니다... 직업의 영향력은 정부의 행동에서 느껴지지 않습니다. 가장 중요한 구성원이 옹호하는 법안은 위원회 회의실에 고정되어 있습니다. 대중에게 제공된 의료 서비스에 대한 보상에 대한 정당한 법안은 허용되지 않습니다. 엉터리 의사를 허가하는 법안은 첫 번째 독회에서 주지사의 서명까지 승리로 통과합니다... 의심할 여지 없이 의학적 타락의 원인은 직업에 들어가기 위해 만들어진 교육 요구 사항에 있으며, 따라서 문제는 의과 대학, 그 수, 위치 및 표준 중 하나로 해결됩니다... . 현재 의과대학이 너무 많고, 이 나라의 의료계를 위협하는 가장 큰 위험 중 하나는 바로 이 사실에서 발견됩니다. 이는 매년 수천 명의 준비가 안 된 사람들이 의료계에 쏟아져 들어오는 것 때문만은 아니고, 실제로 그들의 삶의 일에 적합한 사람들의 비율은 적을 수 있지만, 상업주의, 갈등, 사소한 야망, 그리고 무료 약국, 무료 진료소, 무료 병원 서비스를 포함하여 이러한 것들과 함께하는 일반적인 사기 저하 때문입니다. 

그리고 그 치료법은 더 나은 조직에 있었는데, 이는 매년 새로운 회원의 유입을 줄임으로써 직업의 규모를 제한할 것입니다. 이는 차례로 의사의 소득을 개선하고, 그리하여 의료 직업을 정치인들이 존중해야 할 세력으로 바꿀 것입니다.

의대 졸업생을 기계 공장의 생산량과 비교하는 것은 품위 있는 비교가 아니다. 그러나 정치 경제학의 동일한 원칙이 어느 정도 두 가지 모두에 적용된다. 어느 쪽이든 과잉 생산은 나쁜 영향을 미친다... 우리는 곧 미국 의대 졸업생의 만족스러운 미래에 대한 전망이 거의 없을 것이다...

의과대학이 대도시에 너무 비이성적으로 설립되어서 사회학자와 자선 활동가들은 그것이 지역 사회의 경제적 독립과 자존감을 훼손하는 가장 강력한 원인 중 하나라고 인정합니다. 진료소는 채워져야 하므로 구제를 구하는 사람들의 지불 능력은 의심할 여지가 없습니다. 철도 관리와 은행원의 아내는 그곳에서 제공되는 무료 의료 서비스를 의심할 여지 없이 추구합니다. 평신도만 가난해지는 것이 아닙니다. 젊은 의사는 무기력과 굶주림 사이의 경계에서 길고 지쳐 걸어갑니다. 제 진술은 사실이며 공상이 아닙니다.

이 카운티와 카야호가의 의사들이 균일한 수수료 청구서, 블랙리스트와 보호 기능이 있는 조직이 되어 있다면, 저는 그 공장의 관리들에게 카운티의 직업이 수수료 청구서를 가지고 있으며, 그 조건은 제가 어길 수 없으며, 그들이 제 서비스에 대한 비용을 지불하고 싶지 않다면, 저는 그 일을 할 필요가 없다고 대답할 수 있을 것입니다. 현재 상황에서, 제가 회사가 제공하는 수수료를 수락하지 않는다면, 그 일은 다른 의사에게 넘어가고, 회사는 그들이 기꺼이 지불하는 금액으로 많은 의사를 데려와서 일하게 할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 의료계에 필요한 것은 빈곤과 굴욕의 골짜기에서 이끌어낼 지도자, 광부들이 가진 Mitchell이나 신탁들이 가진 Morgan과 같은 지도자입니다.

영향력 있는 의료 전문직은... 다양한 형태의 엉터리 의료 행위를 막는 유일한 성공적인 방벽이 될 것입니다.

의학계는 성직자나 법조계가 따라올 수 없는, 지역 사회에서 선한 영향력을 행사합니다. 그러나 그 힘은 행사되지 않습니다. 협력적인 노력이 부족하여 사라지고, 내부 의견 차이로 낭비됩니다... 100년 동안 사람들, 교육받은 사람과 무지한 사람 사이에서 시행되어 온 우리의 영향력이 왜 그토록 일시적이고 약해서 가장 터무니없는 유행, 가장 어리석은 망상, 가장 환상적인 사기가 등장하더라도 사람들 사이에 해로운 독을 퍼뜨리는 것일까요?... ​​사람들이 우리에게 얼마나 충성스러운지, 우리의 일심단결함과 그들의 병과 고통에 대한 헌신 때문에 알 수 있을까요? 의사의 의견이 공공 문제에서 얼마나 큰 비중을 차지하는지, 그리고 법을 만드는 사람들이 얼마나 미소 띤 무관심으로 그의 항의를 듣지 않는지? 여기에는 뭔가 잘못된 것이 있습니다... 한 가지 원인이... 가장 중요한 것으로 두드러집니다. 조직력이 부족해요.

그러나 1845년과 1900년 사이에는 두 가지 중요한 차이점이 있었습니다. 미국 의학 협회의 새로운 재정 자원과 동종 요법의 교리적 약점이었습니다. 전체적으로 동종 요법 직업은 비교적 가난했지만, 대표 조직은 번영했고, 특허 의학 ​​산업이 기여한 정치적 전쟁 자금은 다가올 캠페인에서 결정적인 요소로 입증되었습니다. 그리고 캠페인이 벌어질 동종 요법은 상승하는 운동이 아니라 쇠퇴하는 운동이었습니다. 이 당시 뉴 스쿨의 구성원은 동종 요법과는 현저히 대조적으로 개인적으로 번영했지만, 그들의 대표 단체는 가난했고, 운동은 두 갈래로 나뉘었고 내부 불화로 가득 차 있었으며, 동종 요법 직업의 대부분은 더 이상 하네만의 법칙을 고수하지 않았습니다.

1840년대와 마찬가지로 정규 직업은 뉴 스쿨을 기존의 어려움에 대한 열쇠이자 해결책에 대한 주요 장애물로 보았습니다. 1889년 호라티오 C. 우드는 동종 요법사가 제거될 때까지 의료 직업을 보호하는 법률은 결코 확보될 수 없다고 관찰했습니다. 동종 요법사와 이종 요법사 간의 적대감이 입법 진행에 대한 주요 장애물이라는 비난이 거듭거듭 반복되었습니다. 뉴욕 주 면허 위원회의 사례는 여전히 생생했습니다. 이는 직업의 두 진영이 힘을 합쳐서만 확보할 수 있었고, 그때조차도 의회는 동종 요법 법안을 크게 선호했습니다.

따라서 1840년대와 마찬가지로 이 직업은 동종요법에 맞서 일할 것인지, 아니면 동종요법과 협력할 것인지 선택에 직면하게 되었고, 시몬스는 동종요법적 조건 하에서 동종요법과 협력할 수 있다는 것을 통찰력 있게 알아챘습니다.

아마도 하네만 의과대학에서 보낸 시간과 그 후의 동종요법 실무 경험이 그에게 뉴 스쿨의 본질적인 약점과 분열성에 대한 눈을 뜨게 했고, 전통적인 적대감을 지속하여 동종요법의 대열을 강화하는 대신 "친절함으로 동종요법을 죽이는 것"이 ​​적절한 방향이라고 확신하게 했을 것입니다.

그러나 동종요법에 맞서기 위해서는 AMA 자체를 강화해야 했습니다. 1900년에 그것은 약하고 다루기 힘든 조직이었습니다. AMA의 입법 기관인 대의원회는 모든 주, 카운티, 도시 의학 협회의 대표로 구성되었으며, 구성 협회의 1,500명의 회원당 XNUMX명의 대표를 기준으로 대표되기를 원했습니다. 매년 회의에 XNUMX명 이상의 회원이 참석했기 때문에 효과적인 업무를 하기에는 너무 컸고, 게다가 위계 원칙도 준수되지 않았습니다. 많은 대규모 도시 협회는 자체 협회와 다른 주 협회보다 더 많은 대표권을 가졌습니다. 이것은 전체 대표 상황을 혼란스럽게 했을 뿐만 아니라 도시 협회는 카운티 협회보다 의료 정책에서 더 자유롭고 진보적일 경향이 있었고, 시카고에 있는 AMA 사무실이 원하는 것보다 더 자유로웠습니다.

Simmons는 임명 직후에 이러한 문제에 대해 생각했을 것으로 추정할 수 있는데, 그가 자신을 비서로 하는 조직 위원회를 설립했기 때문입니다. 이 위원회는 1901년에 협회에 새로운 헌법과 규정을 제시하면서, 앞으로 대의원회는 후자의 500명당 150명의 대표로만 구성될 것이라고 규정했습니다. 이로 인해 대의원회는 관리하기 쉬운 50명으로 줄었습니다. 동시에 주 사회에 두 부분으로 나누는 것이 권고되었습니다. 즉, 총회와 75명 또는 100명을 넘지 않는 대의원회로 구성하고, 카운티와 시 사회는 후자에서 XNUMX명당 XNUMX명의 대표로 대표됩니다.

1901년 헌법과 규정은 구성 사회가 윤리 강령을 준수해야 한다는 요건을 포기함으로써 AMA의 이전 조직 원칙에서 근본적으로 벗어났습니다. 더욱이 카운티 사회의 헌법에 제안된 모범 회원 자격 요건(주 사회에 진입하는 유일한 "포털"이었습니다)은 다음과 같습니다.

비종파 의학을 실천하고 있거나 실천하기로 동의하는 모든 평판이 좋고 합법적인 자격을 갖춘 의사는 회원 자격을 가져야 합니다.

국가 윤리 강령은 여전히 ​​동종요법 의사와의 상담을 금지하고 있었기 때문에 위 조항은 국가 조직이 신성하고 이끼 낀 상담 조항을 변경하는 중대한 문제를 고심하는 동안 주와 지방 사회가 동종요법 의사와 혼합주의자들을 받아들일 수 있게 하는 책략이었습니다.

주 사회 대의원 회의에서 카운티 사회의 대표가 카운티 사회의 각 100명 또는 그 일부에 따라 결정된다는 조항은 각각 수백 명의 회원을 보유한 대도시 사회에 비례적으로 적은 대표권을 부여하는 추가적인 유익한 효과가 있었습니다. 전국의 카운티 사회의 압도적 다수는 100명 미만의 회원을 보유하고 있었으며, 실제로 그 중 많은 수가 XNUMX명 또는 XNUMX명을 넘지 않았습니다. AMA Journal 이를 통해 도시 사회의 구성원 수가 늘어날 것이라는 철학적 사설이 나왔습니다.

이러한 구조적 변화가 이루어지는 동안, 모든 구성 학회는 관할권 내의 의사들 중에서 적극적으로 모집하도록 촉구되었습니다. 조직 위원회는 1901년에 의학 학회의 총 회원이 전국의 35,000명의 동종 요법 의사 중 약 110,000명에 불과하다고 보고했습니다. 그래서 이런 방황하는 정규병들은 신입 모집의 첫 번째 대상이 되었다.

환자나 가족에게 고의로 자신의 모든 노력을 바치고, 동료 의사들과 자신을 고립시키고, 정치적, 사회적 의무를 소홀히 하고, 의학 사회에 아무런 지원도 제공하지 않고, 환자를 위해 삶을 바치고 자신의 자기 확대에 헌신하는 의사는 아무리 양심적으로 노력하고 의도가 정직하더라도 자신의 전문적 의무를 다하지 못했을 뿐만 아니라, 좁은 삶 때문에 동료 인간에게 빚진 가장 신성한 의무 중 일부를 다할 수 없습니다. 자신의 직업을 높이고 유용성 범위를 확대하는 데 영향력을 행사하지 못할 때, 환자가 자신에게 요구하는 것이 자신의 직업에 빚진 의무에 가장 중요하다는 변명으로 자신의 행실을 변명할 수 없습니다.

이 어플리케이션에는 XNUMXµm 및 XNUMXµm 파장에서 최대 XNUMXW의 평균 출력을 제공하는 Journal 같은 해에 주 사회의 최소 4분의 3이 조직 위원회를 임명했으며, "주에 있는 모든 의사를 주 사회나 그 지부 중 하나로 어떻게 끌어들일 것인가에 대한 문제를 적극적으로 고려하고 있다. AMA가 마지막 회기에서 유기법에 적용한 중요한 변경 사항은 미국에서 통일된 직업이라는 바람직한 상태로 이어지는 사건 중 하나에 불과하다." 이는 조직적 노력의 또 다른 대상인 동종요법과 절충주의자에 대한 암시였다. 구성 사회는 더 이상 국가 윤리 강령을 따를 필요가 없었기 때문에, 자신을 종파주의자라고 부르는 것을 멈추고 동종요법이나 절충주의 의학에 대한 선교를 멈추는 데 동의하는 동종요법이나 절충주의자를 모집할 권한이 부여되었다. Journal 1902년에 이 정책이 성공적이었음을 언급했습니다. "이미 이전에 종파 의학을 실천했던 상당수의 사람들이 공개적으로 어떤 학파에도 충성하지 않고 정규 사회와 연합했습니다."

조직적 추진력을 강화하기 위해 주 협회는 조직자를 임명하여 협회가 경비나 수당을 지불하고 카운티 협회를 여행하고 방문하도록 장려했습니다. 나아가 시카고에 있는 국가 본부는 여러 저명한 의료계 인사를 파견하여 모든 주 협회를 차례로 방문하고 이 수준에서 조직적 노력에 중추를 제공하기 위해 필요한 모든 것을 했습니다. 1901년 조직 위원회 보고서는 이러한 제안을 채택하면 "XNUMX년 안에 전국의 직업이 거의 무제한적인 여론에 영향을 미칠 수 있는 컴팩트한 조직으로 통합될 수 있을 것이라는 희망을 가질 만한 충분한 이유가 있으며, 바람직한 입법에 대한 요청은 정치인이 조직된 투표에 대해 항상 갖는 존경으로 어디에서나 충족될 것"이라는 의견을 위험하게 제기했습니다.

1903년 Laertus Connor는 미시간의 새로운 정책의 성공에 대해 보고했습니다. 그가 회장을 지낸 주 의학 협회는 동종 요법에 관한 AMA의 권고를 따랐으며, "실무를 하고 있거나 동의할 모든 평판이 좋고 합법적으로 등록된 의사"를 받아들이기로 결정했습니다. 자신의 서명 위에 비종파적 의학을 실천하다 그리고 종파 대학, 사회 및 기관과의 모든 연결을 끊습니다. 25.00명의 의원이 임명되었고, 각자 1,700달러의 연금을 받았지만 비용은 스스로 지불했습니다. "많은 사람들이 개인적인 이득을 바라지 않고 미시간에서 500년 내내 주 사회의 지부를 조직하는 것을 보는 것은 계시와도 같았습니다." 이 의원들은 과거에는 존재하지 않았던 지역 사회를 설립하는 데 중요한 역할을 했습니다. 더욱이 주 사회 의학 저널이 출간되었습니다. Connor는 "미시간의 1명의 연합 의사의 힘은 2명의 불화한 의사의 힘과 비교했을 때 여러 면에서 나타났습니다. (3) 그것은 미시간 직업에 지금까지 느껴보지 못했던 회원, 외부 직업 및 사람들을 돕는 능력에 대한 자신감을 주었습니다. (600) 그것은 의회에 말하고 더 존중하는 답변을 확보했습니다. 왜냐하면 투표가 있었고 더 큰 진실을 표현할 가능성이 더 컸기 때문입니다. (XNUMX) XNUMX명의 회원이 디트로이트에서 늦은 회의에 모였을 때, 평신도들은 의사들이 서로를 분명히 신뢰하는 거대한 군중을 보았습니다. 그들은 이 학자들이 서로를 그렇게 분명히 신뢰한다면 우리도 그들을 신뢰할 수 있다고 생각했고, 그래서 국민들은 이 땅의 통치자로서 새로운 직업이 현대 조직과 함께 '가장 큰 사람이 모든 사람의 종이 되는' 직업을 발전시킬 것이라는 교훈을 얻었습니다.”

미시간은 전국적으로 추진된 운동의 한 예일 뿐이었습니다. 동종 요법사들은 나중에 캘리포니아에서 특히 가입하라는 압력이 컸다고 보고했습니다.

카운티 협회의 포털을 이전에 엉터리 의사로 여겨졌던 사람들에게 개방하는 정책은 어떤 이유에서인지 오래된 정책이 좋고 계속되어야 한다고 생각하는 더 구식 의사들에게 설명되어야 했습니다. 이들 중 많은 사람들은 상담 규칙을 포기한 것은 협회가 60년 동안 틀렸다는 것을 의미한다고 생각했고, 다른 사람들은 여전히 ​​동종 요법과의 경쟁을 두려워했습니다. 1901년 연례 회의에서 찰스 리드 회장은 동종 요법의 AMA 가입 제안에 대한 정당성을 제시했습니다. 그는 먼저 XNUMX년 전에 종파주의자들이 금지되었고 이 정책이 실패했다고 지적했습니다.

시간이 흐르면서 분열주의 의학은 급속히 성장했고, 그 대학은 늘어났으며, 그 치료사들은 전국에 나타나 항상 순교자의 피를 교회의 씨앗으로 만드는 법을 예시했습니다. 가장 노골적인 성격의 엉터리 의술이 도처에서 발견되었고, 사회는 그 횡포로부터 보호받지 못했으며, 자발적으로 헌장을 받은 조직이 전체 법률을 제정하고 집행할 수 없는 무능력은 시위로 축소되었습니다...

정규 의사들은 그 후 주 의회에 의뢰했지만 "소위 비정규 진료자들이 배척의 자극과 그로 인해 유도된 대중의 동정심의 양육 보살핌을 받아 너무 많고 영향력이 커져서 대부분 주에서 그들의 협조 없이는 아무것도 할 수 없었다"는 것을 알게 되었습니다. 따라서 정규 의사들은 면허위원회 법안의 통과를 확보하기 위해 종파주의자들과 협조할 수밖에 없었습니다. 이는 캘리포니아, 일리노이, 콜로라도, 뉴욕 등지에서 이루어졌습니다. "대부분의 그러한 위원회에서 미국 의학 협회 회원들이 배타적 교리를 따르는 진료자들에게 면허를 발급하고 종파적 의사들과 협의하는 것을 볼 수 있는데, 약물 복용이 아니라 공화국의 병자를 치료할 사람들의 자격이라는 훨씬 더 중요한 문제에 대해서입니다."

이러한 법률은 의과대학과 의료 행위의 조건에 큰 개선을 가져왔지만(그는 계속해서 말했다) 동시에 윤리강령과 충돌하는데, 윤리강령은 "시험관들이 배타적이고 불규칙한 의학 시스템을 지원하고 실천할 의도가 있다고 믿을 만한 충분한 이유가 있는 사람들의 졸업장이나 능력 증명서를 시험하거나 서명하거나, 그렇지 않으면 졸업과 특별히 관련이 있는 것"을 불법으로 규정하고 있다. 이러한 이유로 윤리강령은 변경되어야 한다. 어떤 경우든 "종파적 선조의 학교조차도 '직업의 축적된 경험을 완전히 거부한다'고 말할 수 없으며, 종파적 의미에서 더 이상 존재할 변명을 가지고 있다고 말할 수도 없다." 새로운 면허법의 효과는 종파적 의사의 등록 감소였다. 뉴욕에서만 종파적 의사의 연간 등록이 해당 주의 현재 법률의 적용 하에서 거의 90% 감소했다. 오하이오에서는 많은 종파 학교 졸업생들이 자신들의 분류를 "일반"으로 변경해 달라고 신청했습니다.

따라서 우리는 로마의 차분한 과학자들이 그 시대의 "체액주의", "방법론", "절충주의", "공기학파"의 지나감을 목격했던 것처럼 동종요법과 절충주의의 지나감을 관찰합니다. 그리고 "화학주의", "의학-물리학파", "의학-화학파", "브루노주의", 그리고 그 이후 시대의 다른 12가지 "주의"가 지나감에 따라, 각각은 그 존재의 기념물로서 약간의 진실을 남겼습니다. 그리고 지난 세기의 특정 종파주의가 지나감에 따라 그에 수반되는 악도 지나감에 따라, 갈렌 시대에 더욱 크게 존재했던 것과 같은 악도 지나감에 대해 스스로를 축하합시다. 그는 "당시의 의학계가 여러 종파로 분열되었고 의학이 수많은 교조적 체계 아래 혼란스러워졌다"고 발견했고, 마치 원인의 효과를 말하듯 역사가는 다음과 같이 계속합니다. “의사의 사회적 지위와 도덕적 정직성이 저하되었습니다. . . . “

여기서 우월성에 대한 허세는 단지 겉치레일 뿐이었습니다. 메시지의 요지는 마지막 줄에 있었기 때문입니다. 물론 "사회적 지위"와 "도덕적 성실성"은 수입 능력을 의미했으며, 이는 정규 의사들이 동종 요법의 우월한 경제적 지위라는 불쾌한 주제를 논의할 때 흔히 사용하는 공식이었습니다. AMA의 주요 조직자 중 한 명인 PS 코너 박사는 1903년 신시내티 의학 아카데미에서 한 연설에서 더 직설적으로 말했습니다.

종파적 교리를 전파하지 않고, 종파주의에 부여한 영향력을 통해 사업을 이루려는 노력이 없다면, 우리에게 윤리 강령은 필요 없을 것입니다.

당시 AMA가 동종 요법에 반대하는 캠페인의 목적은 이 직업 분야를 일반 의학에 대한 두드러지고 눈에 띄는 대안으로 없애는 것이었습니다. 이 직업 분야는 자체 조직 구조와 자체 사회적 기반을 갖추고 있습니다. 1904년 사설 "조직의 실제적 목적”는 이 점에 있어서 구체적이었습니다.

의료 조직에 대해 논의할 때 아직 모든 사람이 명확하게 이해하지 못하는 요점이 있는데, 간과해서는 안 될 것입니다. 1900년대 이후 진행되어 온 의료 학회 재조직의 주요 목적은 단순히 의학의 과학적 진보가 아닙니다. 이는 주로 다른 기관과의 제휴에 관계 없이 독립적인 이전 형태의 의료 학회에 의해 잘 달성되었습니다. 정치적 공격에 직면해야 할 때, 입법 개혁을 달성해야 할 때, 부정 행위의 불의로부터 자신을 보호해야 할 때, 공적 또는 준공적 영향을 미치는 의학적 문제에 대해 권위를 보여야 할 때, 또는 전체 의료계를 대신하여 행동해야 할 때, 직업의 무질서한 상태가 물질적 복지 증진을 위한 보다 긴밀한 연합을 필요로 했습니다... 모든 자격을 갖춘 의사를 하나의 조직으로 통합하여 지역 사회의 복지가 요구되거나 자신의 이익이 위협받을 때마다 전체 직업을 대신하여 권위를 가지고 말할 수 있도록 해야 합니다.

이후의 사건의 진행은 AMA가 의사가 자신을 동종 요법이라고 부르지 않고, 동종 요법을 선전하지 않으며, 동종 요법 체계를 정규 직업에서 제공하는 것보다 경쟁적이고 우월한 실천 방식으로 내세우지 않는 한 동종 요법을 실천하는지 여부에 관심을 두지 않는다는 것을 분명히 했습니다. 이에 대한 동종 요법의 한 가지 반응은 다음과 같습니다.

우리의 존경할 만한 "일반" 친구들은 법률 제정 시기가 되면 외부의 의료 야만인, "종파주의자"에 대해 격렬하게 반발하며, 그들을 지구상에서 없애기 위해 가장 맹렬하게 노력합니다. 사람들에게 시밀리아에 따라 찾아오는 사람들을 약물에 관한 한 치료한다고 말하면 "일반"에게 저주를 받지만, 그들의 무리에 들어가면 원하는 오래된 치료법을 사용할 수 있습니다. "전기 치료사", "암시"를 하는 사람, "혈청", 칼로멜, 출혈, 그 무엇이든 "일반 의사"가 될 수 있습니다. 이상하지 않나요? 진짜 문제는 "대중의 복지"가 아니라 "연합의 인정"인 듯합니다.

AMA의 1901년 회의는 국가 윤리 강령을 준수할 의무에서 주 사회를 해방하는 새로운 헌법과 규정을 채택한 후 신성한 강령 자체를 개정하기 위한 위원회를 임명했습니다. 이 위원회가 개발한 새로운 강령은 위에서 언급했듯이 1903년 협회에서 채택했습니다. 강령에는 더 이상 종파와의 협의 금지가 포함되지 않았지만 새로운 섹션에는 다음과 같이 적혀 있습니다.

의사가 자신의 진료 행위를 배타적인 교리나 종파적 의학 체계에 근거한 것으로 지정하는 것은 의학의 원칙에 어긋나고, 직업 분야에서의 명예로운 지위와도 양립할 수 없습니다.

이것의 의미는 AMA 대변인들에 의해 여러 차례 설명되었습니다. 조직 운동의 리더인 JN McCormack 박사는 1903년에 "전직 종파주의자들의 수용"에 대해 다음과 같이 썼습니다.

현재의 조직 계획에 따르면 이는 각 카운티 협회가 스스로 결정해야 할 문제입니다. 편의상 분쟁이 있을 가능성이 있는 사람은 초기 회의에 초대하지 않는 것이 좋습니다. 그들이 참석하면 그 중요성이 요구하는 주제에 대한 자유로운 고려가 방해받을 수 있고, 어느 쪽이든 분별력 없는 사람이 불쾌감을 느끼거나 불쾌감을 줄 수 있습니다. 협회가 조직된 후에는 문제를 고려할지 여부를 결정한 다음, 향후 회의에서 보고하도록 위원회에 회부하거나 무기한 연기할 수 있습니다. 이러한 사람들의 가입에 대한 반대는 일반적으로 정관에 명시된 규정에 대한 오해에서 비롯된다는 것을 알게 될 것입니다. 합법적으로 등록되어 있고 다른 면에서 평판이 좋은 경우, 다음과 같은 조건 하에 회원 자격을 가질 수 있습니다. 그들은 모든 종파 조직과의 관계를 끊거나 끊을 것입니다. 그리고 우리에게 외국인이 아닌 시민으로 온다. 그렇게 선출되면 그들은 더 이상 동종요법사나 절충주의자가 아니다. 하지만 우리와 마찬가지로 평범한 의사로 승진합니다. ... 그들 중 많은 사람들이 능력 있는 의사로 인정받고 있으며 지역 사회에서 선한 영향력을 행사하는 사람으로 인정받고 있으며, 그들이 우리의 초대 조건을 충족시키려고 한다면 그들과 우리에게 공정하고 명예로운 사람이 될 것입니다. 자신들이 절망적으로 수적으로 열세인 조직에 들어가게 되면, 그들을 받아들이는 데에는 모든 이유가 있는 듯합니다. 특히 대부분의 지역에서 그들의 수가 너무 적어서 우리 사회에 합류하지 않는 한 어느 사회에서도 단절될 수밖에 없기 때문입니다... [강조 추가]

리드 회장은 AMA의 동종요법 정책에 대해 다음과 같이 언급했습니다.

국가는 어떠한 "학교"나 "종파"도 인정하지 않지만, 모든 사람을 동등하게 대하고 동등하게 책임을 져야 한다고 생각합니다. 따라서 이 의사들이 모여서 공공 복지에 중요한 문제를 조화롭게 논의할 수 있다면 큰 이익이 될 것입니다... 저는 비밀리에, 초기 조직을 시행하면서 종파 문제가 논의되었고 공평하게 인정되었다고 들었습니다. 또한 오늘 저녁에 다소 모호한 방식으로 종파 문제를 언급할 자유가 있지만, 지금부터는 이 회의에 고대 주제를 끌어들이는 사람은 "옛 람세스 시대"를 언급하는 노래의 조롱하는 음표에 목소리가 묻힐 것이라고 들었습니다...

Reed는 중요한 것은 실천되는 치료 시스템이 아니라 모든 학교가 학생들에게 "과학적 의학"의 기본 분야를 습득하도록 강요한다는 점을 계속해서 지적했습니다.

신사들이 국가를 만족시킬 만큼 이러한 기본 연구를 습득한 후 순전히 보조적인 주제에 대해 특이한 견해를 가질 때, 가능한 한 가장 큰 재량권을 행사하도록 맡겨야 합니다... 오랫동안 고수해 온 의견은 천천히 포기되고, 정직하게 받아들일 때는 더욱 느리게 포기된다는 것을 기억해야 합니다. 많은 경우, 변화된 관계가 결국 신념의 포기가 아니라 개인이 놀랍게도 발견하는 것은 자신의 편견이라는 것을 보여줄 필요가 있습니다... 시간이 지남에 따라... 우리는 마침내 진실의 정신에 완전히 헌신하는 입장, 완전한 직업적 통합의 입장, 시민권의 가장 높은 요구 사항에 대한 완전한 헌신의 입장에 도달할 때까지 수렴하는 노선을 따라 나아갈 것입니다.

McCormack 박사는 1911년에 다음과 같이 말했습니다. "우리는 원칙에 관한 문제에서 동종 요법 의사와 싸운 적이 없다는 것을 인정해야 합니다. 우리가 그와 싸운 것은 그가 지역 사회에 들어와 사업을 얻었기 때문입니다."미국 동종요법 연구소 저널, IV [1911], 1363).

"과학적 의학"을 추구하고 의학 교육에서 "과학적" 기준을 장려하는 것은 약리학을 희생하고 해부학과 생리학에 대한 연구를 강화하는 것을 의미했으며, 따라서 당시의 평균적인 이종 요법의 치료적 문제에 대한 무능함을 증가시킬 뿐이었습니다. 이는 다시 약물 산업의 제공에 대한 의존도를 높이는 것을 의미했는데, 이 산업의 광고 예산은 AMA 캠페인의 재정적 힘의 대부분을 제공했습니다. 이렇게 하여 매혹적인 원이 완성되었습니다.

동종요법과 그 조직들은 이 맹공격에 대비하지 못했고, 그것은 10년 내내 뉴 스쿨의 업무에 위기를 초래했습니다. 처음에는 많은 사람들이 AMA의 제안을 받아들이고자 했지만, 회원 자격의 실제 조건을 알게 된 후 동종요법 학회에서 사임했습니다.

저는 옛날 학교의 카운티와 국가 사회에 가입하면 동종요법 원리와 동종요법 치료법을 논의할 기회가 있을 것이라고 생각했고, 그래서 덩어리에 누룩을 넣었습니다. 하지만 저는 호스트 없이 세고 있다는 것을 알게 되었습니다. 그런 토론은 허용되지 않으므로 다시 돌아옵니다.

캔자스는 동종요법 직업이 변증술로 카운티와 따라서 동종요법 사회에 가입하도록 유도된 사람들이 배신당했다는 사실을 막 깨닫고 있다는 것을 알게 되었습니다. 그들이 약속받았던 자랑스러운 자유는 허용되지 않습니다...

알로파시 저널은 새로운 호메오파시 회원들과의 어려움을 보도했습니다. 그들 중 일부는 호메오파시 소속을 포기하기를 거부하여 추방되었습니다.

동종요법 학회는 AMA의 초대를 수락한 사람들을 비난하는 결의안을 통과시켰습니다.

여러분은 AMA가 권력과 통제력을 얻기 위해 온갖 노력을 다하고 있다는 것을 잘 알고 있습니다. 우리가 우리 시스템에 충실한 한, 그녀는 이 분야에서 성공하지 못할 것입니다. 한때는 동종요법 의사를 묘사하기에 충분히 공격적인 형용사를 찾을 수 없었고, 시스템에 조롱과 풍자를 퍼부었던 구식 학파가 지금은 간청하는 어조로 직업에 거의 절을 하고 우리에게 개인으로서 그들의 사회에 가입하라고 요구하는 것은 이상하게 보입니다. 왜 그럴까요? 그들은 그것이 의학의 진보를 위한 것이라고 말합니다. 그렇지 않습니다. 그것은 의학의 폭정과 의학의 찬탈, 동종요법과 동종요법 기관의 통제를 위한 것입니다... 우리는 이 주[메릴랜드]에서 공동의 적에 맞서 한 사람으로 서야 합니다...

이런 유형의 남자들이 구식에 대해 취하는 아첨하고 움츠러드는 태도는 자신의 체구에 자존심이 조금이라도 있는 남자에게는 역겹습니다. 인정의 조각, 구식 의학 모임에 대한 초대 또는 그가 동종 요법적 견해를 포기하면 그들의 사회 중 하나에 받아들여질 수 있다는 암시만으로도 이런 흔들리는 사람 중 한 사람의 마음은 큰 기쁨으로 가득 차고, 그는 자신의 뛰어난 의학적 성취가 그에게 이러한 명예를 안겨주었다고 거의 상상합니다. 그는 자신이 단순히 "좋은 일"을 위해 이용당하고 있으며, 모든 진심 어린 남자들만큼이나 자신의 변태자들에게 멸시받고 있다는 사실을 거의 깨닫지 못합니다.

구식 의사와 상의하면 모든 것이 평온하게 진행되다가 동종요법에 대해 말할 때까지는 그렇습니다. 즉시 카스트를 잃습니다. 관심이 당신에게, 또는 당신이 대표하는 것에 대해 일어나는 대신 모든 것이 침묵입니다. 그들의 승인은 당신이 그들의 방법에 동의하는 한 지속됩니다.

그는 이제 정규 의사 협회에 가입한 뒤로는 마을의 유일한 동종요법 의사가 아니라, 마을의 의사 중 한 명에 불과하다는 사실이 거듭거듭 지적되었습니다.

경고에도 불구하고 많은 사람들이 이종요법으로 전향하여 그곳에 머물렀습니다. 이 기간 동안 동종요법 국가와 지역 사회는 많은 구성원이 경쟁 진영으로 이탈하면서 점차 약해졌습니다. 동종요법은 도시 중심지에서 비교적 강세를 유지했지만 다른 곳에서는 천천히 약화되었습니다.

시몬스는 지난 60년 동안 잘 알려진 모든 주장을 사용하여 AMA의 새로운 정책을 능숙하게 옹호했습니다. 미시간 대학의 동종 요법 교수진 중 한 명이 이것이 뉴 스쿨에 대한 AMA의 "음모"라고 선언했을 때, Journal 답변 :

[동종요법]은 . . . 그 자체로 번성했습니다. 소이 먼 "새로운 학교"라는 평판과 "옛 학교"보다 더 광범위하고 더 뛰어나고 더 자유로운 실천자 집단이라는 추론, 그리고 그들의 주장된 박해가 그들의 최고의 자본이었습니다. 이 거래의 갑작스러운 몰락은 자연스럽게 투자한 사람들에게 타격입니다. [sic] 동종요법의 이익—따라서 이 눈물이 있습니다. 이는 동종요법이 이름으로 존재해 왔고, 진보적인 실천자들이 그 사실을 인식하고, 그들 중 더 높은 원칙을 가진 사람들, 사실, 합당한 모든 사람들이 정직하게 그것을 인정할 준비가 되어 있다는 것을 의미합니다... 우리는 종파적 학교와 저널의 지속적인 존재에 재정적 이익이 관련된 사람들의 이런 발언보다 자유주의 정책이 효과적일 가능성이 있다는 더 나은 징후를 요구할 수 없습니다.

저효능 추세는 정치적 가치를 감상할 수 있는 이 남자의 손에 들어갔습니다. "하이"가 최근 남부와 서부를 여행하면서 "모든 곳에서 '좋은 처방자가 너무 적다'는 불평이 들렸고, 많은 의사들이 자신의 치료제를 처방하기보다는 다른 모든 치료법에 의지하고 있다"고 호미오파시 저널에 한탄했을 때, AMA는 Journal 답변 :

저자가 언급한 호메오파시 기관의 놀라운 성공이 자신의 치료법을 처방하는 것보다 다른 모든 치료 수단에 의지하는 의사의 치료 기술 때문이라면, 호메오파시 치료에 결과를 돌리는 것은 논리가 부족합니다. 치료학 이외의 다른 부서에서 유능한 강사를 둔 잘 갖춰진 대학이 과학적 훈련을 받은 사람들이 병자에게 유익할 것이라고 합리적으로 약속하는 모든 치료 수단을 채택하도록 유도하는 요인이 되었을 수 있다는 생각은 저자가 하지 못한 듯합니다. 비록 그것이 무한히 적은 복용량을 투여하는 것이 아니더라도 말입니다. 하네만의 충실한 추종자가 대부분의 의학자들이 알고 있는 자연스러운 경향을 인정한다는 것은 좋은 신호이며, 희석의 효능을 믿는 사람들이 "학교"에 갇혀 있지 않고 정규 의료계에 합류하여 질병의 진행에 유리한 영향을 미치는 것으로 과학적으로 입증된 모든 수단을 사용할 준비가 되어 있고 열망하는 때가 그리 멀지 않았다는 희망을 새롭게 하게 합니다.

동종요법 운동의 끝없는 딜레마, 즉 "높은 계층"과 "낮은 계층" 간의 정책 갈등은 공통 플랫폼에서 단결하는 것을 막았습니다. 로열 코플랜드 박사는 1912년에 "정당이 자신이 믿고 지지하는 바를 공식화하지 않고 캠페인을 시도하는 것을 상상해 보세요!"라고 말했습니다. 동종요법 계급의 끊임없는 불화는 이러한 의사들을 무관심하게 만들었고 사회 문제에 관심이 없게 만들었습니다. 그들은 자신의 관행에 집중했고, 무슨 일이 있어도 유사성의 법칙은 결코 사라지지 않을 것이라고 확신했습니다.

따라서 정규 직업과는 정반대로, 동종 요법사들은 개인으로서는 경제적으로 강했지만 조직은 가난하고 약했습니다. 1909년, AMA의 JN McCormack 박사가 정규직의 절반이 "숙련된 기계공이나 노동자보다 더 나쁜 임대 주택에서 산다"고 보고했을 때, 연구소는 Journal "우리 의사의 절반이나 10분의 1도 그가 자신의 학교를 위해 생생하게 묘사한 상황에서 살고 있지 않습니다... 사실, 동종요법 직업은 번영하고, 예의 바르고, 바쁘고, 다툼에 빠지기에는 너무 바쁘고, 동종요법 의사가 기다리는 수백 개의 장소에서 경쟁이 거의 없다는 것은 우리 의대 학생들이 불화를 생각할 시간이 없다는 것을 증명합니다." 1910년에 나온 호메오파시 정기간행물의 사설: "'구식' 의사들의 평균 수입 능력은 호메오파시 의사들의 평균 수입 능력보다 훨씬 낮습니다..." 그러나 이러한 번영은 연구소나 지역 사회를 지원하려는 상응하는 의지를 의미하지 않았고, 일반적으로 호메오파시의 미래에 대한 생각을 하려는 것도 아니었습니다. 미국과 캐나다의 약 15,000명의 호메오파스 중 약 2,000-3,000명만이 연구소 회원이었습니다. 약 4,500명만이 주 사회 회원이었습니다. 미국 호메오파시의 중심지였던 펜실베이니아에서는 700명의 치료사 중 약 1,500명만이 주 사회 회원이었습니다.

동종요법 의사들은 의학 정치에 광범위하게 관여할 만큼 의학을 실천하는 데 너무 바빴던 듯합니다. 미네소타의 175명의 치료사는 약 300,000명의 환자를 치료하고 있었습니다. 따라서 동종요법 의사들은 의사의 1910분의 XNUMX, 환자의 XNUMX분의 XNUMX을 차지했습니다. XNUMX년 캔자스와 미주리주의 동종요법 의학 협회에서 발표된 논문에 따르면 동종요법 의사들은 이종요법 의사들보다 ​​훨씬 나은 삶을 살고 있으며 쉽게 처리할 수 있는 것보다 더 많은 일을 하고 있지만, 여전히 연구소나 직업을 위해 아무것도 하기를 거부했습니다. 연구소 Journal 1912년에 그는 동종요법으로 부자가 된 많은 의사들이 사업을 잃을까 봐 후계자를 내놓지 못했다고 썼다. 필자의 지인 XNUMX명은 은퇴했지만, 그 자리를 채울 사람이 없었다. 뉴욕 주의 동종요법 의사의 절반은 연구소나 주 또는 지역 사회의 회원이 아니었다. "그들은 자신의 진료가 일부 사라질까 봐 사회에 참석하지 않는다... 그들은 일반적으로 가장 좋은 진료를 하는 자신의 교차로를 제외하고는 알려지지 않았다."

은퇴한 많은 호메오파스가 후계자를 소개하지 못한 이유 중 하나는 호메오파스 졸업생의 공급이 감소하고 수요가 꾸준히 증가했기 때문입니다. 호메오파스 대학은 공석을 메울 수 없었습니다. 의학 교육 연구소 위원회는 1912년에 전국의 640명당 호메오파스가 한 명 있었지만, 호메오파스와 인구의 비율은 1:5,333에 불과했다고 보고했습니다. 게다가 2,000명 이상의 호메오파스를 그 자리에서 배치할 수 있었습니다. 1910년에 연구소장은 수십 년간의 무관심에 대한 대가를 치르고 있다고 말했습니다.

우리는 필멸의 인간이 물려받은 타고난 편안함에 대한 사랑의 매혹적인 목소리를 기꺼이 들어왔으며, 적어도 지금은 불안과 걱정으로 그 대가를 치르고 있습니다. 관심을 갖는 사람들. . . 지역사회는 동종요법 의사를 요구하고 있지만, 연구소는 그들을 공급할 수 없습니다. 구식 학파가 인구가 졸업생을 부양할 수 없다고 주장하는 시점에... 동종요법 의사에 대한 수요가 적절한 시기에 충족되지 않으면 결국 수요가 중단될 것입니다. 사람들은 다른 이용 가능한 대리인에게 의지할 수밖에 없을 것입니다...

1910년 연구소는 의료 기관에 강력한 영향을 미친 수많은 AMA 의원들을 본받으려고 현장 비서를 선출하여 전체 직업을 활성화하려고 했습니다. 비서는 그 후 XNUMX년 동안 전국을 여행하며 관찰 결과를 보고했습니다.

Wilmington [Del.]에 있는 우리 친구들에게 내가 볼 수 있는 유일한 위험은 그들이 있는 그대로의 상황에 만족하는 데 이유가 있다는 사실에서 비롯됩니다. 그들의 개인적 관계는 우호적이고 거의 모두가 사업에서 잘 해내는 것처럼 보이며 지역 사회에서의 입지도 좋습니다.

나는 뉴욕에서 보낸 짧은 시간 동안 비교적 절망적인 상황에 깊이 감명받았습니다. 의지 (무관심하다고는 말할 수 없지만) 거기 있는 몇몇 나이든 남자들은 마치 "지친" 것처럼 행동합니다. 하지만 내가 보기에 젊은이들은 이런 태만한 상태에서 벗어나 전투 장갑을 끼고 있습니다...

더 큰 센터와 동종요법이 오랫동안 자리 잡고 그 완전한 가치를 인정받는 분야에서는 위험한 안전감과 무모한 무관심에 대한 끔찍한 감각이 있습니다... 성공적인 동종요법 처방으로 번 은으로 구입한 진짜 하바나를 즐기며 흡연 재킷을 입고 안락의자에 편안하게 앉아 있는 사람, 동종요법 교리를 영속시키기 위해 자신의 몫을 다하라는 부름을 받았을 때 "Cui bono?"라고 중얼거리는 사람, "Similia는 강력한 진실이며 내가 바쁘게 지내든 아니든 죽을 수 없다!"고 헛되이 주장하는 사람, 그냥 내버려 두는 사람은 어느 겨울 아침 깨어나서 자신이 속지 않았다는 것을 알게 될 가능성이 큽니다... 모든 면에서 깨어날 필요가 있습니다...

우리에게는 더 큰 열정과, 개인의 사업적 번영으로 성공을 측정하고, 연말에 나오는 원장이나 통장에 나타나는 성과로 자신의 지평을 측정하는 것은 편협하고 완전히 이기적인 삶이라는 사실을 더 분명히 깨닫는 것이 필요합니다.

이렇게 늦은 시점에도 조직적 노력이 계속되었다면 조류를 역전시킬 수 있는 작은 희망이 있었습니다. 현장 비서관은 어느 시점에서 다음과 같이 보고했습니다.

동종요법에 대한 모든 것에 대해 무관심하고, 관심이 없고, 문제가 있다는 보고를 듣고 나서 우리 사람들을 직접 만나서 그들이 옛 신앙을 위해 더 많은 활동을 해달라는 요청에 쉽게 반응하는 것을 보는 것은 놀라운 일입니다.

그러나 1911년에 연구소는 압도적 다수로 연구소 기금에서 상임 현장 비서에게 급여를 지급하는 것에 반대했습니다. 같은 회의에서 연구소는 연회비를 5.00달러에서 7.00달러로 인상하는 것에 반대했고, 한 대의원은 이렇게 말했습니다. "저는 회원 가입 신청서를 수십 개 제출했습니다. 열심히 일했습니다. 2.00달러면 제가 제출한 신청서의 절반이 줄어들었을 겁니다. 저는 반대합니다." 현장 비서는 헛되이 촉구했습니다.

의학계에서 지배적인 다수를 대표하는 협회가 적어도 20년 동안 전국의 모든 지역에 유능한 조직자와 유능한 조수들과 함께 이 분야에 종사해 왔고, 막대한 금전적 자원을 보유하고 있었으며, 그들의 활동이 수년간 대중의 관심을 끌 만큼 충분한 가시적인 결과를 낳지 못했다는 점을 염두에 두면, 우리가 훨씬 더 제한된 자원으로 이 분야에 종사한 매우 짧은 기간 동안 현저하거나 즉각적인 변화를 기대하는 것은 합리적이지 않은 듯합니다. 그러나 모든 면에서 새로운 에너지가 깨어났다는 것은 부인할 수 없습니다... 학교는 그 에너지가 적절하게 지시된다면 아직 해체될 준비가 되지 않았습니다.

얼마 지나지 않아 현장 비서가 폐렴으로 사망했고, 그 이후로는 더 이상 선출될 사람이 없었습니다.

광고에서 나오는 다른 가능한 수입원은 대체로 연구소에 압류되었습니다. 연구소는 자체적으로 시작했습니다. Journal 1909년에 설립되었고, 1912년에는 광고 수익이 3,300달러였습니다. 상당한 내부 갈등 끝에 연구소는 비윤리적인 광고를 받지 않기로 결정했고, 광고 수입은 이 기간과 그 이후 몇 년 동안 계속 적었습니다. 이 중요한 기간 동안 연구소의 총 연간 예산은 1912만에서 400만 1912천 달러 사이였습니다. XNUMX년 영구 기금에는 총 XNUMX달러가 들어있었습니다. XNUMX년 대회에서 알로파시 약물 회사와 독점 약물 회사는 모두 광고를 구매하고 공간을 임대했지만, 단 한 명의 호메오파시 약사만이 그렇게 했다는 사실이 관찰되었습니다.