"확산 억제"에서 탈출 계획은 없었다

작년에는 만화 나타나기 시작했다 끝없는 변종과 정부 대응의 순환을 묘사합니다. 그들은 광기의 정의(아인슈타인이 잘못 인용)를 "같은 일을 계속 반복하면서 다른 결과를 기대하는 것"이라고 떠올리게 합니다. 아니면 1990년대 스티븐 킹 미니시리즈의 덜 알려진 대사 "지옥은 반복이다"를 떠올리게 합니다. 

지난 2년 동안의 공중 보건 정책의 방향은 이해하기 어려웠습니다. 의도적으로 말이 안 되는 것에 논리와 이성을 사용하는 것은 어리석은 짓일 수 있습니다. 하지만 의학이나 역학에 대한 사전 교육 없이 접근하는 저로서는 논리와 상식과 같은 조잡한 도구가 여전히 유용할 수 있습니다. 현실의 기본 원칙은 모든 노력에 해당합니다. 계획이 효과를 거두려면 유한한 시간 내에 효과가 있어야 합니다. 모든 진입로에는 출구가 있어야 합니다.. 

우리는 "곡선을 평평하게 하는 데 2주가 걸린다"는 말로 시작했습니다. 이 계획에 대해 다른 말이 없다면, 얼마나 잘 설명했는지에 대해서는 인정해야 합니다. 다음과 같은 사진 이 충분히 명확했습니다. 저는 수학과 물리학에서 대학 수준의 교육을 받았기 때문에 곡선 아래의 면적은 두 가지 대안, 즉 "예방 조치"(도표의 라벨은 공산주의 하의 삶을 완곡하게 지칭함)가 있는 경우와 없는 경우 모두 동일하게 유지될 것으로 예상했습니다. 곡선의 정점은 낮아질 것이고, 그 대가로 전염병의 지속 기간이 길어질 것입니다. 

이 계획이 효과가 있을지 없을지는 모르지만, 논리나 상식의 법칙에 어긋나지 않고 전제를 제시할 수 있습니다. 평평화 계획은 거의 모든 사람이 결국 노출되고 전염병이 스스로 고갈될 것이라는 것을 받아들입니다. 이 계획이 일부 사람들이 노출을 어느 정도까지 늦출 수 있게 한다면, 의사들이 그들을 치료하는 방법을 더 잘 배울 시간을 벌 수 있습니다. 아니면 기적적인 백신이 도입되어 살균 면역을 만들고 발병을 중단시켜 늦춘 사람들이 감염을 완전히 피할 수 있게 할 수도 있습니다. 

그리고 의사들은 질병을 치료하는 방법을 배웠습니다. 그러나 의료계에서는 치료에 대해 적극적으로 반대하고 있습니다.. 미국 의약품 규제 기관인 FDA가 트윗했습니다. 당신이 말이라면 코로나 치료를 받아야 합니다.. 오늘날에도 질병을 치료할 수 있다고 제안하면 소셜 미디어에서 추방당할 수 있습니다. 그래서 치료법을 개발하는 데 있어서 가능한 모든 이점이 낭비되었습니다. 

계획은 명확했지만 효과가 보장되지는 않았습니다. 미묘한 효과가 그림에서 전하는 간단한 이야기를 훼손할 수 있습니다. 아마도 집에 있는 모든 사람이 도움이 되지 않을 것입니다. 왜냐하면 사람들이 집에서 감염됨. 아니면 필수적인 중요 인프라 근로자 때문에 너무 많은 사람들이 집을 떠나야 할 수도 있습니다. 마리화나 약국과 같은 사회를 계속 돌아가게 하려면 개방 상태를 유지해야 합니다. 

어떤 사람들은 인구 면역을 연기하는 정책이 바이러스가 돌연변이할 시간을 더 줄 것이라고 제안했습니다. 충분한 시간이 주어지면 감염되어 이전 변종에 대한 자연 면역을 개발한 사람들은 다시 감염될 수 있을 만큼 충분히 다른 바이러스에 직면하게 될 것입니다. 이와 관련하여 바이오텍 임원 비벡 라마스와미와 의학 교수인 아푸르바 라마스와미 박사는 월스트리트 저널“확산을 늦추기 위해 노력해야 하는지에 대해 의문을 제기합니다.속도를 내는 것이 더 안전할 수도 있습니다. "  인지과학자 마크 창지 제안 “건강하고 위험에 처하지 않은 사람들 사이에서 확산을 늦추면 허약한 사람들이 감염될 가능성이 높아집니다.”수개월 동안 백신 접종만으로는 팬데믹에서 벗어날 수 없다고 주장해 온 로버트 말론 박사와 헤르트 반덴 보쉐 박사"발병 중에 백신을 접종하면 백신이 목표로 하는 버전에서 다른 버전으로 바이러스가 진화하는 속도가 빨라진다고 믿습니다. 

꽤 비슷하게 "예방 조치"는 곡선을 더 평평하게 만드는 데 아무런 도움이 되지 않았습니다.. 후견지명의 이점을 통해 우리는 미국 인근 주(또는 세계 다른 지역에서 크기와 인구 통계가 비슷한 이웃 국가)에서 바이러스가 발생한 것을 관찰할 수 있습니다. 나란히 오르고 내리다 순환적 급증에서, 확산을 늦추기 위한 노력이 언제 이루어졌는지와 관계없이. "예방 조치"가 취해진 시점에 따른 공중 보건 지표의 변동성에 영향을 미치지 않습니다.  

2020년 봄에 입원 환자가 정점에 도달한 후 거의 XNUMX에 가까워졌을 때, 저는 순진하게도 우리가 할 수 있는 일을 했고 끝났다고 예상했습니다. 곡선을 평평하게 했는지, 아니면 바이러스가 어차피 할 일을 했는지는 그 시점에서 중요하지 않았습니다. 예방 조치를 종료하는 대신 원래 전략에서 새로운 전략으로 암묵적으로 전환했습니다. 원래와 달리 새로운 정책은 명확하게 설명되지 않았습니다. 그 이유는 그것이 말이 안 된다는 것이 분명해지지 않고서는 설명할 수 없었기 때문이라고 생각합니다. 

"곡선을 평평하게 하다"는 전염병이 면역을 통해 끝나거나 바이러스가 우리가 완전히 이해하지 못하는 이유로 스스로 타버린다고 가정합니다. 모든 것은 끝이 납니다. 심지어 전염병도 흑사병 인류 전체를 몰살시키기 전에 가스가 바닥났습니다. 우리 대부분이 노출되었을 때(그리고 사망했거나 면역이 생겼을 때) 발병이 끝난다면, 발병을 늦추는 것이 어떻게 생명을 구한다고 할 수 있을까요? 일부 사람들이 노출되어 일찍이가 아니라 나중에 결과를 겪는 것이 우리가 바랄 수 있는 최선이 아닐까요?    

새로운 현실의 증거는 어느 날 교통 체증에 갇혔을 때 나에게 나타났습니다. 제가 (그리고 많은 이웃들이) 우리 지역의 "대피 명령"을 위반하여 여행을 떠났을 때였습니다. 이 새로운 현실에 대해 고민하던 중, 저는 머리 위의 디지털 표지판( 내 주지사의 코로나 선전에 막대한 광고비 지출) "집에 머물러라: 생명을 구하라" 이것은 "확산을 늦추자"고 우리에게 호소하는 선전 쓰나미의 첫 물결이었습니다. 

A 이야기 파티에 가서 여러 사람을 감염시키고 그 후 사망한 슈퍼 스프레더에 대한 이야기는 아마도 마스크를 쓰지 않은 부주의한 사람에게 사망을 돌렸다. 죽은 파티 참석자들이 취약한 바이러스에 노출되지 않은 채 평생을 살았다는 현실의 대체 버전이 있었을까? 슈퍼 스프레더가 그들의 노출에 대한 책임을 져야 할까, 아니면 바이러스가 그들을 찾아내는 것은 시간 문제일 뿐일까? 

위선적인 봉쇄자들은 확산을 늦추지 않는 국가에 대해 비웃음과 조롱을 퍼부었습니다. 커브 피팅 설명 "성공 사례"를 설명하라는 제안을 받았습니다. 그들은 봉쇄했고, 마스크를 썼고, 검사를 받았고, 격리했고, 접촉자를 추적했고, 사회적 거리를 두었습니다. 그들은 지시받은 대로 했습니다. 그들은 권위에 복종했습니다. 그리고 우리도 마찬가지로 해야 합니다. 

Anthony Fauci 박사에 따르면 그것은 이제 우리 까다로운 미국인들이 우리에게 말한 대로 해야 할 때입니다.. 돌이켜보면, 모든 선한 나라들은 각자의 급성 호흡기 질환을 겪었고, 완전히 예방 접종을 받고, 승리의 랩을 돌고, 너무 세게 등을 두드려서 어깨를 둘 다 탈구한 후에도 종종 급성 호흡기 질환을 겪었습니다. 

테스트를 고려해 보세요. 일부 선량한 국가들은 테스트를 했습니다. 팝업 센터에 들어가기 위해 긴 줄을 선 차량을 기준으로, 미국도 많은 테스트를 했습니다. 전 대통령 도널드 트럼프가 추천 아마도 우리가 과도한 검사를 했을 것이고, 그는 엄청난 조롱을 받았습니다. 하지만 검사가 바이러스 확산을 늦추는 데 어떻게 도움이 될 수 있을까요? 검사 자체로는 아픈 사람을 식별하는 것 외에는 아무것도 하지 않습니다. 

검사가 증상이 있는지 없는지 알아내는 것만으로 아픈 사람을 스스로 알아내는 것보다 더 잘 식별할 수 있을까요? 일주일에 한 번 검사하는 것이 도움이 되지 않는다면 일주일에 두 번 검사하는 것은 도움이 될까요? 그렇다면 무증상자가 전염성이 없다면 검사 결과에 왜 신경을 써야 할까요? 실제로 검사는 거짓 양성 반응이 너무 많음 유용하다. 

이론적으로 테스트는 접촉 추적 및 격리와 결합하여 감염된 사람을 격리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 접촉 추적은 성공 사례의 또 다른 의식이었지만 접촉 추적 아마도 작동할 수 없을 것이다 만약 누군가가 아픈 사람으로부터 6피트 이내에 접근함으로써 감염될 수 있다면 같은 쪽 길을 걷다 왜냐하면 접촉의 2차 접촉이 급속히 폭발하여 도시 전체나 지역의 모든 사람을 포함할 것이기 때문입니다. 이것은 요기 베라가 "이론적으로는 이론과 실제 사이에 차이가 없습니다. 실제적으로는 차이가 있습니다."라고 관찰한 또 다른 사례였습니다.  

나는 새로운 "확산을 늦추는" 정책의 목표가 무엇일지 궁금했습니다. 코로나 0이었을까요? 코로나 0이 목표였습니다. 작은 컬트 광신자들의 미국에서는 별로 인기를 얻지 못했습니다. 진지하게 시도하려면 국가가 국제 입국을 영구적으로 금지해야 합니다. 이는 제 친구가 사는 작고 엄격하게 통제되는 국가에서 이루어졌습니다. 제 친구에 따르면, 감염 수준이 매우 낮았습니다. 하지만 그 나라의 경제는 관광에 기반을 두고 있었고 정책이 계속 성공하려면 여행객이 그 나라에 입국하지 않아야 합니다. 작전은 성공적이었습니다환자가 사망했습니다. 

다른 여러 국가도 코로나19 제로화를 시도했지만 실패했습니다.. 남극대륙은 확실히 성공했어야 했지만, 그것을 끌어낼 수 없었다. 또한 할 수 없습니다 태평양의 고립된 섬. 한 가지 유쾌한 이야기 감염자가 전혀 없는 나라 호주에서, 코로나19 보안 요원이 격리 시설에서 구금된 사람과 접촉하면서 감옥에서 바이러스가 탈출했습니다. 

우리는 곡선을 평평하게 만들지도 않았고, 완전한 근절 전략처럼 보이지도 않았습니다. 우리는 이상한 중간 지점에 있었습니다. 기껏해야 우리는 고통을 미래로 밀어붙이고 있었지만 그것을 다룰 계획은 없었습니다. 계획의 목표와 종료 조건은 명확하게 설명되지 않았습니다. 저는 어느 시점에서 성명서 파우치 박사가 예방 조치로 질병을 매우 낮은 수준으로 낮출 수 있다고 했습니다. 영원히 낮은 수준으로 유지될 것으로 가정했나요? 그렇지 않다면, 그 낮은 기준에서 어떻게든 발병을 억제할 수 있었을까요?  

캘리포니아 대학교 교수 비나이 프라사드 박사 MD 바이든 대통령의 비슷한 메시지에 대해 다음과 같이 썼습니다.

그래서 사람들이 2020년 여름에 바이든이 "코로나를 통제"하는 것을 목표로 한다는 소식을 들었을 때, 어떤 사람들은 우리 모두가 백신을 맞거나 단 100일 동안 마스크를 착용하면 낙관적인 상황이 될 것이라고 상상했습니다.링크), 코로나는 우리 대부분이 소아마비를 잊듯이 잊을 수 있을 만큼 영구적으로 낮은 수준으로 억제될 수도 있습니다. 그런 사람들은 문을 여는 것처럼 "코로나를 통제하기 위한" 일회성 단기 노력을 상상했습니다.

만약 우리가 전 세계적 팬데믹이 중국 우한에서 12명이 발병하여 전 세계 거의 사람들을 감염시켰다고 믿는다면(아마존 정글의 토착 부족들조차도 정의상 격리된 사람들) 왜 우리가 지하 방공호에서 나왔을 때 똑같은 일이 일어나지 않을까요? 식료품점 바닥에 작은 원을 그려 놓고 부지런히 서 있고 얼굴에 속옷을 입고 있으면서 코로나 감염자 수를 아주 적은 수로 줄이는 데 성공한다면 어떨까요? 예를 들어, 12명 정도를 뽑을 수 있습니다. 더 광범위한 획득 면역이 없다면 왜 전염병이 그 새로운 12명 기반에서 다시 퍼져 결국 감염되지 않은 모든 사람에게 도달하지 않을까요?   

이름을 붙이는 데 시간이 좀 걸렸습니다. 저는 "억제"라는 이름을 정했습니다. 억제가 정책이 아닌 근본적인 이유는 출구가 없기 때문입니다. 어떤 것이 효과가 있으려면 제한된 시간 내에 효과가 있어야 합니다. 확산을 늦추기 위한 조치가 확산을 늦추는 데 성공했다면, 그러면 어떻게 될까요? 오프 램프의 본질은 "우리가 그것을 멈추면 무슨 일이 일어날까요?"라는 질문에 대한 답입니다. 답이 "이전과 같은 상태로 바로 돌아갈 것"이라면 출구가 없습니다.  

2020년에 저는 전염병이 중단된 곳에서 바로 재발하여 수백만 명이 죽을 것이기 때문에 봉쇄를 끝낼 수 없다고 말하는 사람들을 만났습니다. 및 (때로는 같은 사람들) 우리가 제한 조치를 잠시 유지하면 바이러스가 돌아오지 않을 것이기 때문에 멈출 수 있다고 생각합니다. 약간의 논리는 바이러스가 돌아오기도 하고 돌아오지 않기도 할 가능성을 배제합니다.

그러면 우리는 남은 인생을 코로나 극장에서 연기하는 데 보내야 할까요? 파우치 박사 말했다 그는 다시는 악수를 하지 않을 거라고 말했습니다. 파란색 체크 표시는 격리에 대한 걱정을 나타냅니다. 그들의 아이들. 제닌 유네스 설문조사에 반영되다 우편물을 여는 것을 두려워하는 건강 불안증 역학자들이 이제는 정상적인 삶을 위험할 정도로 무모하다고 생각한다고 설명하는 내용입니다. Substack 작성자 Eugyppius 에 대해 씁니다. "우리가 여기서 무엇을 하고 있는지조차 알 수 없지만, 우리가 계속 일하기를 바라는" 의학 저널 편집자.  

프라사드 박사 설명 유한 전략과 무한 전략의 차이점:

바이든의 유권자 대부분이 추상적인 "코로나 통제"라는 그의 선거 공약에 동의하더라도, 이 슬로건은 "통제 하에 있는" 상태가 일회성 노력인지, 아니면 시간이 지남에 따른 지속적인 노력인지 명시하지 않습니다. 문을 열면 한 번만 하면 되고 잊어버릴 수 있지만, 오버헤드 해치를 들어 올리면 다시 떨어지지 않도록 계속 들어 올려야 할 수도 있습니다.

확산을 늦추는 것(이런 것이 가능하다면)은 우리가 더 일찍이 아니라 더 늦게 같은 지점에 도달한다는 것을 의미합니다. 평평하든 그렇지 않든 곡선의 오른쪽 꼬리에 도달하면 끝납니다. 출구 조건 없이 확산을 늦추는 이상한 중간 지점은 시도하면 우리의 삶을 영원히 파괴할 것입니다. 당신은 평생 코로나 제한 하에서 살 의향이 있습니까? 그리고 당신의 자녀들도 평생, 그리고 그 이후의 모든 세대를 위해 살 의향이 있습니까? 실내 배관, 쓰레기 제거, 더 나은 식단과 같이 질병의 확산을 늦추는 일부 조치에 대한 답은 '예'입니다. 그러나 흑사병이 창궐하는 동안 우리 조상들이 코로나와 유사한 억제 시도를 채택했다면 15세기 이후로 아무도 야외로 나가지 않았을 것입니다. 

이 미친 시기에 우리 중 일부는 최선을 다해 삶을 살았고 제한을 무시했습니다. 나머지 세계는 이제 "예방 조치"가 별 효과가 없다는 것을 받아들이고 있습니다. 기껏해야 어차피 일어날 일은 일어납니다. 오프 램프가 없다면 변화는 영구적이거나 실패가 분명해지고 사람들이 신경 쓰지 않을 때까지 계속될 것입니다. 그러면 하나씩 정상으로 돌아갈 것입니다.