WHO 탈퇴 후 해결되지 않은 문제

도널드 트럼프 미국 대통령은 신임 행정부 첫날에 다음과 같은 내용의 문서에 서명했습니다. 행정 명령 탈퇴 의사를 통보하다 세계 보건기구 (WHO) (WHO). 이는 일부에게는 축하를, 다른 일부에게는 당혹감을, 그리고 아마도 가족을 부양하고 빚을 갚는 데 더 관심이 있는 대다수의 사람들에게는 무관심을 불러일으켰습니다. 이 행정 명령은 또한 많은 것을 다루지 않은 채 남겨두었는데, 특히 지난 10년 동안 WHO와 국제 공중 보건을 변화시킨 실질적인 문제들입니다.

변화는 확실히 필요하며, WHO의 가장 큰 직접 자금 지원자가 진정한 우려를 표명하는 것은 좋은 일입니다. 탈퇴 통지에 대한 반응은 또한 WHO 논쟁의 양측에 있는 사람들의 입장과 현실 사이에 엄청난 차이가 있음을 보여줍니다. 

새로운 행정부는 합리적 토론의 기회를 제기하고 있습니다. 이것을 이해할 수 있다면, WHO나 목적에 더 적합한 조직이 세계인들에게 광범위한 혜택을 제공할 가능성이 여전히 있습니다. 그러나 이것이 가능해지려면 먼저 국제적 공중 보건 의제의 근간이 되는 문제를 인정해야 합니다.

WHO는 실제로 무엇인가? 무엇을 하는가?

WHO는 유엔(UN)의 건강 부문이지만 194개 회원국의 자치 기구입니다. 세계 보건 총회 (WHA). 34명의 임원진은 WHA에서 선출됩니다. WHA는 또한 한 국가, 한 표로 사무총장(DG)을 선출합니다. 1946년 헌법 WHA는 국가(개인 및 법인이 아닌)에 대한 거버넌스를 제한하므로 이런 면에서 주요 국제 보건 기관 중에서 독특합니다. 개인 및 법인이 영향력을 살 수는 있지만 WHA가 원한다면 완전히 배제될 수 있습니다.

8,000명의 직원을 거느린 WHO는 XNUMX개 지역과 스위스 제네바에 있는 본사로 나뉩니다. 아메리카 지역 사무소, 즉 범미 보건 기구(PAHO)는 워싱턴 DC에 있으며, WHO보다 먼저 설립되었습니다. 1902년 국제 위생국으로 불립니다. 다른 지역 사무소와 마찬가지로 PAHO는 자체 지역 의회를 가지고 있으며, 분명히 미국이 주도하고 있으며, 더 광범위한 WHO 및 UN 시스템 하에서 대체로 자치하고 있습니다.

WHO는 국가와 비국가 기관에서 자금을 지원받습니다. 국가는 '평가된' 또는 핵심 자금을 제공해야 하지만, 예산의 대부분 는 국가와 개인 또는 기업 기부자가 제공하는 자발적인 자금에서 파생됩니다. 거의 모든 자발적 자금은 '지정'되어 있으며 총 예산의 75%를 차지합니다. 지정된 자금에 따라 WHO는 자금 제공자의 입찰에 응해야 합니다. 따라서 대부분의 활동은 WHO 자체가 아니라 자금 제공자가 지정하며, 이 중 XNUMX분의 XNUMX은 강력한 제약 이해 관계가 있는 개인 및 기업입니다. 

따라서 WHO는 국가에 의해 지배되지만, 사실상 다른 사람들, 즉 국가와 비국가의 이익 모두의 도구가 되었습니다. 미국은 가장 큰 직접 자금 지원자입니다. (~ 15 %), 하지만 Bill & Melinda Gates Foundation(BMGF)이 그 다음으로 좋습니다. (14의 %) 그리고 부분적으로 Gates가 자금을 지원했습니다. Gavi 공공-민간 파트너십(PPP)이 세 번째입니다. 따라서 게이츠 씨는 WHO의 실제 활동을 명시하는 측면에서 가장 큰 영향력을 행사할 수 있습니다. 유럽 연합과 세계은행도 주요 자금 지원자이며, 독일과 영국(즉, 나머지 대형 서방 제약 국가)도 마찬가지입니다. 

WHO는 자금 지원자에 대한 대응으로 큰 Pharma 수익을 얻을 수 있는 분야로 초점을 옮겼습니다. Pharma는 WHO 연결을 사용하여 더 많은 제품을 판매함으로써 주주를 위한 투자 수익을 극대화해야 하는 수탁자 책임이 있으므로 이를 주장해야 합니다. Pharma에서 많은 돈을 버는 명백한 방법은 다음과 같습니다. 백신으로 예방할 수 있는 질병에 대한 두려움 확산, 그리고 백신을 만들어 가능한 한 큰 시장에 무료로 판매하는 것입니다. 매우 효과적인 Covid-19 대응 중에 WHO는 이제 이러한 이해 관계자의 후원을 받아 이를 구현하고 있습니다. 감시-봉쇄-대량 예방접종 최근의 패러다임 개정 국제 보건 규정 및 초안에 대한 팬데믹 합의.

부끄럽게도 기꺼이 하는 도구이기는 하지만 WHO가 이를 주도하고 있지는 않습니다. 미국, IHR 개정 절차 시작 그리고 최근 행정부가 바뀌기 전까지는 강력히 지지했습니다. 새로운 행정부는 WHO에서 탈퇴하겠다는 의사를 표명했지만, 미국이 개발하는 데 도움을 준 팬데믹 산업 단지에서 탈퇴하겠다는 의사는 표명하지 않았습니다.

미국의 철수를 이해하는 데 중요한 사실은 WHO가 없었다면 코로나19 발병과 대응이 거의 똑같았을 것이라는 사실입니다. WHO는 기능 이득 연구, 백신 개발 또는 백신 의무화에 관여하지 않았습니다. WHO는 자체 윤리 원칙 그리고 봉쇄와 대량 예방 접종을 추진하는 데 있어서 이전 권장 사항을 준수했으며, 엄청난 피해 그 과정에서. 그러나 바이러스 수정을 자금 지원하고 수행한 국가들이 가능성이 높습니다. 코로나19를 낳았다. Pharma와 협력하여 국민들에게 봉쇄령을 내리고 백신 접종을 가장 강력하게 추진한 나라들이었습니다(WHO는 어린이에게 Covid-19 백신을 권장하지 않았습니다).

이는 WHO를 옹호하는 것이 아닙니다. 이 조직은 무능했으며 부정한, 그리고 Covid-19 동안 과실이 있었습니다. 그들은 공중 보건의 수치였습니다. 그들은 계속해서 고의로 국가를 오도하다 미래의 전염병 위험과 관련하여 부풀려진 투자수익률 청구, 후원자에게 이익이 되는 정책을 판매하기 위해서. 그러나 WHO와 세계은행( 주요 자금 제공자 팬데믹 일정의 PPP(Pandemic Agenda)는 팬데믹 백신 판매를 모색하고 있습니다.Gavi and CEPI) 게이츠 재단, 독일, 영국, EU, 미국 건강 '늪' 자체, 그리고 준수 매체를 가진 Pharma는 여전히 존재할 것입니다. 그들은 공중 보건을 통한 약탈에 합법성의 겉치레를 가져올 다른 선택권이 있습니다.

미국 탈퇴 통지

트럼프 대통령의 20대^th 2020월 철수 명령 노트는 12년 중반에 바이든 대통령이 철회한 행정 명령을 반복한 것입니다. 이론적으로 철수가 발효되려면 최소 XNUMX개월이 걸립니다. 공동결의 미국이 WHO에 가입한 1948년 의회의 결정에 따라 나중에 합의 WHA에 의해. 그러나 새로운 행정 명령은 바이든의 철회를 철회하려는 의도이므로 남은 출마 기간은 불분명합니다. 대기 기간은 의회의 추가 법안에 의해 단축될 수도 있습니다.

2025년 탈퇴 통지는 흥미로운데, 탈퇴 이유가 비교적 온건하기 때문이다. 네 가지가 있다.

1. 코로나19 발병 및 기타 (정의되지 않은) 세계적 건강 위기의 잘못된 처리. "잘못된 처리"는 정의되지 않았지만, 코로나19의 기원을 은폐하기 위해 중국에 대한 WHO의 지원이 포함될 수 있습니다. 강조 최근 코로나19 하원에서 소위원회 보고서. 다른 진정한 후보는 거의 없습니다. 글로벌 WHO가 잘못 처리한 건강 위기는 예외입니다. 단, 행정 명령이 국제적(세계적) 공중 보건 문제를 언급하지 않는 한(그럴 경우 여러 가지 문제가 있습니다).
2. 긴급히 필요한 개혁을 채택하지 못한 것. 이것들은 정의되지 않았습니다. 우려스러운 점은, 미국이 지난 몇 년 동안(트럼프 행정부 이전) WHO에 추진해 온 유일한 개혁은 WHO의 주권 국가에 대한 권한과 업무 권한을 강화하기 위한 것이었습니다. 최근 공화당이 주도하는 하원 소위원회 보고서 같은 것을 추천했다.
3. WHO 회원국의 부적절한 정치적 영향으로부터 독립성을 입증할 수 없음. 이는 아마도 중국을 겨냥한 것이지만, WHO가 WHA를 통해 회원국에 종속되어 있기 때문에 우려되는 바이기도 합니다. 미국이 WHO를 그러한 제약으로부터 자유롭게 하기를 바랐다면 이상할 것입니다. 민간 ​​부문의 참여에 대한 언급은 없습니다. WHO 자금의 약 25%많은 사람은 이것이 WHO의 업무가 부패하고 악화된 핵심 이유라고 주장합니다.
4. 미국의 부당하게 부담스러운 지불. 미국은 WHO의 평가된(핵심 자금)의 22%를 제공하지만 이는 미국 지불의 일부에 불과합니다. 미국의 지불의 대부분은 전적으로 자발적이었고 미국은 아마도 언제든지 이를 중단하여 대부분의 자금을 제거하지만 투표권은 제거하지 않을 수 있습니다. WHO는 중국이 현재 2024-25년 XNUMX년 동안 소말리아와 나이지리아보다 적게 지불한다고 나열했습니다(2025년 XNUMX월 중순까지), 미국이 이 문제에 대해 불만을 품고 있는 것은 타당하지만, 해결 방법은 간단합니다.

이 행정 명령에서 빠진 것은 팬데믹이나 비상 사태 의제의 다른 촉진자에 대한 언급입니다. 세계은행의 팬데믹 펀드 이 행정 명령은 PPP와 마찬가지로 영향을 받지 않습니다. CEPI(전염병 백신)와 Gavi(일반 백신)는 빌 & 멜린다 게이츠 재단과 같은 민간 산업과 투자자에게 WHO를 통해 보장할 수 없는 직접적인 의사 결정 역할을 제공합니다.

이 행정 명령은 백악관 전염병 대비 및 대응 정책 사무국장에게 "2024년 미국 글로벌 건강 보안 전략을 검토, 철회 및 대체"하도록 요구합니다. 이것이 부족함을 인식하는 신호가 되기를 바랍니다. 증거 기반 and 재정적 엄격함 현재 정책을 중심으로. 사실, 미국, WHO, 세계은행, PPP가 추진하는 정책은 의도적으로 실험실에서 방출된 병원체(아마도 Covid-19를 유발한 병원체)와 무관합니다. 설계된 자연적 발병으로 인한 실제 사망률은 쇠퇴하는 한 세기가 넘게.

철수의 의미

미국이 WHO에서 완전히 철수하면 조직 내에서 미국의 영향력이 줄어들고 EU, 중국, 민간 부문의 영향력이 강화될 것으로 추정됩니다. 세계은행과 PPP를 무시하기 때문에 팬데믹 의제의 추진력에 큰 영향을 미치지 않을 것입니다. 미국이 19년 이전에 WHO에서 탈퇴했다면 코로나2020는 여전히 발생했을 것이고, modRNA 대량 백신 접종은 여전히 ​​국가와 제약회사가 준수하는 미디어의 도움을 받아 추진했을 것입니다. WHO는 선전가 역할을 했고 수십억 달러를 낭비하다, 하지만 백신 의무화나 어린이의 대량 예방 접종을 주장한 적은 없습니다. 비록 끔찍했지만, 코로나19 시대의 부의 집중과 인권 침해의 원동력은 분명히 유래 다른

미국이 WHO 예산의 15%인 연간 약 600억 달러를 철회하면 다른 기관(예: EU, Gavi, Gates Foundation)이 그 격차를 메울 수 있습니다. 이 행정 명령은 미국 계약자를 철회하는 것을 언급하지만, 그 수는 적습니다. 거의 모든 WHO 직원은 정부에서 파견한 것이 아니라 직접 고용되었습니다. 주된 효과는 미국 질병통제예방센터(CDC)와 같은 기관과의 협력이 줄어드는 것입니다. 미국은 USAID와 관련 프로그램에서 구매하여 배포했지만 FDA를 통해 규제되지 않은 수억 달러 상당의 상품에 대한 사전 자격 심사(규제)와 같이 WHO 서비스를 계속 사용해야 할 것입니다. 이는 문제가 아닙니다. WHO 목록은 공개되어 있지만 미국은 비용을 지불하거나 영향을 미치지 않고 WHO 서비스를 계속 사용할 것입니다.

탈퇴 통지문에는 또한 미국이 수정안 협상에 더 이상 관여하지 않을 것이라고 언급되어 있습니다. 국제보건규정(IHR) 그리고 팬데믹 합의. IHR 협상은 8개월 전에 마무리되었으며 미국은 19일까지^th 10월(2024년 23월 WHO 통지서 수령 후 XNUMX개월)에 거부 의사를 표시했습니다. IHR은 WHO 회원 자격과 별개입니다. 팬데믹 협정은 국가 간에 광범위한 의견 불일치가 있으며, 앞으로 진행될지 여부는 분명합니다. 그러나 FYXNUMX 미국 국방권한법(950~961페이지)는 이미 미국이 WHO 협정에 서명할 때보다 더 강력해졌습니다.

의 역사 유엔 기관에서의 미국의 철수 또한 행정부가 바뀐 후의 재가입 중 하나입니다. WHO를 영향력 없이 두면 아마도 역사가 반복되고 다음 행정부가 재가입한다면 트럼프 행정부가 원하는 것과는 더욱 다를 것입니다.

미국의 탈퇴로 WHO 내에서 대대적인 개혁이 강제될 것이라는 희망이 있습니다. 이는 탈퇴 통지에 제공된 주요 이유 중 하나입니다. 그러나 행정 명령에는 원하는 변화 방향이나 미국이 보다 합리적인 정책을 채택할지에 대한 힌트가 없습니다. 그러한 의도가 분명하다면 다른 국가들이 이를 따를 것이고 WHO 자체가 실제로 재부팅될 수 있습니다. 그러나 팬데믹 의제의 근간이 되는 이러한 오류를 해결하지 않고 탈퇴하는 것은 Covid-19를 통해 이익을 얻은 기득권자들을 굳건히 하는 것이며 계속할 것을 목표로 한다 그렇게.

현실에 대한 현실성

WHO 탈퇴에 대한 열광적인 지지자들은 두 가지 사실을 널리 잊은 듯합니다. 

1. 팬데믹 의제와 이를 예시한 Covid-19 대응은 기본적으로 WHO 프로그램이 아닙니다. (WHO는 본질적으로 반대 2019에서).
2. 감시-봉쇄-대량 예방접종의 실제 팬데믹 산업 단지는 이미 본질적으로 제자리에 있음 그리고 지속되려면 WHO가 필요하지 않습니다. 

The WHO 바이오 허브 독일에서는 주로 WHO 스탬프가 찍힌 독일 정부와 제약 기관입니다. 세계은행 팬데믹 기금 전염병 감시를 위한 주요 자금원입니다. 100일 백신 접종 프로그램 (CEPI)는 불행한 납세자들로부터 직접 자금을 조달받고 있으며, 의료 대응 플랫폼 국가, 제약, G20 및 기타와의 파트너십입니다. 이는 WHO의 존재와 관계없이 계속될 것입니다. 팬데믹 산업 단지는 Covid-19를 통해 수천억 달러를 벌었으며 계속할 수 있는 역량과 인센티브가 있습니다.

이 모든 것의 복잡성은 소셜 미디어에서 "WHO는 핵심까지 부패했다", "WHO는 개혁 불가능하다", 심지어 "완전히 사악하다"와 같은 진술로 언급되고 있습니다. 이는 8,000명의 직원, 6개의 상당히 독립적인 지역 사무소, 수십 개의 국가 사무소로 구성된 복잡한 조직에 대한 도움이 되지 않는 라벨입니다. 위조 약물의 유통을 줄이기 위한 WHO의 노력은 매년 수십만 명의 사람들을 구하고 있으며, 이 사람들은 중요합니다. 결핵 및 말라리아 관리에 대한 WHO의 표준은 미국을 포함한 전 세계적으로 준수됩니다. 여러 국가에서 WHO의 기술적 전문성은 많은 생명을 구합니다. 진부한 표현에 버려지거나 진지하게 받아들여질 수 있는 사람들입니다.

트럼프 대통령이 지적했듯이, 이 조직은 절실히 개혁이 필요합니다. 지난 몇 년 동안 코로나19와 팬데믹 위험에 대해 국가를 노골적으로 오도하고 거짓말을 한 현 지도부는 도움을 줄 만한 후보가 아닌 듯합니다. 그들은 세계인의 필요보다 사적 이익을 중시했습니다. 그러나 WHO의 구조는 국가만이 실제로 개혁을 강요할 수 있는 유일한 주요 국제 보건 기관입니다. 사적 이익을 배제하고 WHO가 실제로 인간의 웰빙에 상당한 영향을 미치는 질병과 프로그램으로 돌아가도록 강요할 수 있는 충분한 WHA 회원국만 있으면 됩니다.

그러한 개혁이 불가능하다면, 개혁 의제를 중심으로 구성된 국가 연합이 이를 대체할 수 있습니다. 세계 보건이 된 거대한 관료주의는 미국과 같은 관점에서 보아야 합니다. 팬데믹 위험을 중심으로 구성된 환상은 트럼프 행정부가 현재 목표로 삼고 있는 국내 의제의 많은 것과 본질적으로 다르지 않습니다. 마찬가지로 인권, 자유, 인간의 번영을 침식합니다. 이를 다루는 것은 우리가 놓치는 것은 어리석은 기회입니다.