우리는 공중보건 전문가로부터 우리 자신을 구해야 합니다

의학의 다른 측면과 마찬가지로 공중 보건은 생사를 다루는 것입니다. 국제적 영역에서는 큰 숫자가 관련됩니다. 그룹으로서 수백만 달러가 여기에 할당된다면 수천 명의 생명을 구할 수 있습니다. 죽거나 슬퍼하는 것이 아니라 실제로 사는 사람들입니다. 거기에 할당된다면 죽음을 촉진할 수도 있습니다. 다른 자원을 더 유용한 접근 방식에서 돌리거나 직접적인 해를 끼칠 수 있습니다. 

이런 문제를 다루는 것은 사람들의 자존심에 영향을 미칩니다. 사람들은 다른 사람의 삶에 대한 권력을 가진 것처럼 보이면 자신이 중요하다고 생각하는 경향이 있습니다. 국제 공중 보건 직원의 경우, 그들이 만나는 사람들과 미디어가 그들의 일을 미화함으로써 이를 강화합니다. 대중은 높은, 종종 비과세 급여나 이러한 자존심을 더욱 부추기는 여행 및 5성급 호텔에 대해 거의 듣지 못하지만, 대신 (보통 갈색) 아이들이 (보통 파란색) 조끼를 입은 사람들이 구하려고 줄을 서 있는 사진이 제공됩니다. 모두 기분이 좋습니다.

그 결과, 불가피하게 국제적 공중 보건 인력은 자신에 대해 매우 높은 평가를 내리게 됩니다. 다른 사람들보다 우월하다고 생각하는 가치를 가지고 있기 때문에, 자신의 작업 대상 인구에게 자신의 신념과 가치를 강요하는 것이 정당하다고 느낍니다. 그들의 역할이 무작위 마을에서 아이를 키우거나 공항 체크인 카운터에서 일하는 것보다 더 중요하다고 생각하기 때문에, 다른 사람들에게 우월한 의견을 강요하려고 할 때 덕이 있다고 느낄 수 있습니다. WHO의 주장 전 세계적으로 국가들이 출산 시점까지 요청에 따른 낙태를 지지하는 특정 서구 문화적 가치를 수용하는 것은 '옳음'이라고 생각하는 것과 상관없이 강력한 사례입니다. WHO도 주장하는 것처럼 더욱 그렇습니다. 지원 '탈식민지화.'

궁극적인 자금 조달원이 자체적인 상업적 또는 지정학적 우선순위를 가지고 있을 때 상황은 까다로워집니다. 예를 들어, 세계보건기구(WHO)의 지출은 이제 끝났습니다. 75% 지정됨 자금 제공자, 그러한 작업에서 재정적으로 이익을 얻을 수 있는 사람들을 포함하여. WHO가 Covid-19 대응을 운영하는 데 도움을 준 대규모 조직, 예: Gavi (백신)과 CEPI (전염병에 대한 백신)은 개인과 기업의 이해관계가 공동으로 설립한 것으로, 현재는 이들이 이사회에 참여하여 이를 지휘하고 있습니다.

이러한 이기적인 자금 조달원과 자신의 의지를 강요하려는 인구 사이의 인터페이스는 공중 보건 인력의 독선적 문화가 매우 중요해지는 곳입니다. 그들은 다른 사람들에게 해를 끼치고 제한을 가할 의향이 있는 문화를 가진 집행자가 필요합니다. 신뢰할 수 있는 위치에 있는 변명가와 살균제.

포로가 되었지만 기꺼이 일하는 인력

제품을 판매하려면 제품을 광고하고 잠재적인 구매자가 관심을 갖기를 바랄 수 있습니다. 여기에는 상업적 위험이 따릅니다. 제품을 의무화할 수 있다면(본질적으로 시장에서 구매하도록 강제할 수 있다면) 이 위험은 사라집니다. 그런 다음 발생한 피해에 대한 책임을 없앨 수 있다면 아무런 위험 없이 돈을 인쇄하는 셈입니다. 이것은 너무나 우스꽝스럽고 음란한 접근 방식이어서 정상적인 상업적 맥락에서는 결코 통하지 않을 것입니다. 그러한 관행을 막는 도덕 규범을 집단적으로 제쳐놓을 수 있는 인력이 필요할 것입니다. 관리되는 사람과 이익을 얻으려는 상업적 또는 정치적 이해관계 사이에 방패막이가 필요합니다.

역사적으로 공중 보건은 종종 그런 방패를 제공해 왔습니다. 즉, 대중에게 혐오스럽게 보일 수 있는 기득권을 살균하는 방법입니다. 미국에서는 불임화하고 쇠퇴하게 만들기 위해 인종차별적이고 우생학적 정책을 시행했습니다. 인종 그룹 그것이 열등하다고 여겨지거나 개인 정신적 능력이 낮은 것으로 여겨진다(또는 사회적으로 열등하다). 

존스홉킨스 대학 심리학 연구실은 설립 바로 그런 접근 방식을 지지하는 사람들에 의해. 이탈리아와 독일의 파시스트는 이것을 먼저 신체적으로 '열등한' 사람들을 적극적으로 죽이는 것으로 확대할 수 있었고, 그다음에는 정부와 건강 전문직 다수의 순수성에 대한 위협이 됩니다. 예를 들어 다음과 같습니다. 터스키기 연구 이러한 태도를 보여주세요 멈추지 않았다 2차 세계대전과 함께.

우생학과 다른 파시스트 정책을 시행하는 대부분의 의사와 간호사는 악마가 아니라 더 큰 선을 위해 행동하고 있다고 스스로 확신했을 것입니다. 의대는 그들에게 우월하다고 말했고, 환자와 대중은 이를 강화했고, 그들은 서로를 설득했습니다. 생명을 직접 구하거나 구하지 않을 수 있는 권한이 있는 것은 그렇게 하는 반면, 쓰레기를 치우고 하수도를 수리하는 것(공중 보건에 똑같이 중요함)은 그렇지 않습니다. 그것은 사람들이 다른 사람들에게 인식된 더 큰 선(심지어 불임 수술이나 그보다 더 나쁜 것)을 위해 무엇을 해야 하는지 말하고, 그런 다음 직업인으로서 함께 서서 그것을 방어할 수 있게 합니다. 그들은 지시하는 사람들을 위해 이렇게 할 것입니다. 의료 전문가도 지침과 상관을 따르도록 훈련받았기 때문입니다.

겸손을 받아들이다

공중 보건에서 가장 어려운 것은 위에 나열된 것 중 어느 것도 실제로 공중의 건강을 위한 것이 아니라는 것을 받아들이는 것입니다. 그것은 해방된 인간의 자존심, 탐욕의 큰 부분, 그리고 권위에 복종하려는 훈련되고 자주 강화된 의지에 관한 것입니다. 당신이 정상에 가까울 때 위계는 기분이 좋습니다. 

반면 건강은 정신적, 사회적 웰빙에 달려 있으며, 각 개인이 질병을 경험하는지 여부와 질병에 대처하는 방식을 결정하는 내부와 외부의 모든 다양한 영향에 달려 있습니다. 개인이 인권과 관계없이 스스로 선택할 수 있는 권한을 부여받아야 합니다. 정신적, 사회적 건강과 신체 건강의 상당 부분은 이 기관이 가능하게 하는 사회적 자본에 달려 있기 때문입니다. 공중 보건은 조언할 수 있지만, 강제하거나 강요하기 위해 선을 넘으면 전반적으로 긍정적인 영향을 미치지 못합니다.

따라서 건전한 공중 보건을 제공하려면 다른 사람들이 신체적 이익이나 '더 큰 선'에 반하는 행동을 하는 것을 편안하게 허용해야 합니다. 자신이 더 뛰어난 지성을 가지고 있다고 확신할 때, 이는 잘못된 것처럼 느껴질 수 있습니다. 대중에게 양보하는 것이 자신을 우월하고 더 덕이 있다고 생각하는 동료들과 대열을 깨고 그들의 지지를 잃는 것을 의미할 때 다시 더 어렵습니다.

이를 위해서는 인간의 가치를 평가할 때 지성이 아무런 지위를 갖지 못한다는 사실과 각 인간이 더 큰 사회적 이익에 대한 모든 고려 사항보다 우위에 서는 어떤 본질적인 특성을 가지고 있다는 사실을 받아들여야 합니다. 이것이 완전히 정보를 바탕으로 한 동의의 기초입니다. 깊이 생각해보면 매우 어려운 개념입니다. 그 기초는 다음과 같습니다. 뉘른베르크 코드 그리고 1945년 이후 의료 윤리 and 인권, 그리고 이는 우리 건강 전문가와 그 기관의 많은 사람들이 동의하지 않는 개념입니다.

현실에 직면하다

우리는 이제 계층 구조가 정말 명확해지는 극단적인 시기 중 하나에 접어들고 있습니다. 공중 보건의 끈을 잡아당기는 사람들은 엄청난 이득을 얻었습니다. 권력과 이익 Covid-19로부터 보호받고 더 많은 것을 얻는 데 집중하고 있습니다. 그들이 선택한 집행자들은 Covid-19 동안 그들의 일을 했고, 평균 80세에 가까운 사람들을 죽이는 바이러스 발병을 전 세계적으로 아마도 약간 높은 독감보다 차를 운전하는 것이 더 좋다 가난 and 불평등. 그들은 계속해서 이것을 하고 있으며, 이와 관련된 '부스터'를 추진하고 있습니다. 상승 비율 그들이 목표로 삼은 감염의 종류와 특이한 증거 of 해가면역학에 대한 사전 이해와 기본적인 상식을 무시합니다.

이제 공중 보건은 같은 주인인 코로나 수혜자에게 대응하여 더 나아가 미래의 발병에 대한 두려움을 조장하고 있습니다. 거의 전적으로 복종하면서, 그들은 이제 WHO IHR을 개정하여 사회와 건강 주권의 재편을 지원하고 있습니다. 규정 그리고 팬데믹 협상 조약 반복적인 제약 회사의 이익을 통해 부와 권력의 집중을 유지하기 위해 영구적인 건강 기술 관료 체제를 구축합니다. 

공공 보건 관료가 이를 시행하도록 조정되는 제약 기술 관료 체제로의 민주주의 재편은 다음과 같은 결과를 가져올 것입니다. 여행할 권리, 일하고, 학교에 다니거나, 엄청나게 부유한 기업 귀족으로부터 물려받은 건강 지시를 준수하는 것에 의존하여 아픈 친척을 방문합니다. 그 건강 지시는 훈련에 자금을 지원받은 사람들과 직접 이익을 얻는 사람들이 지원하는 직업에 의해 시행될 것입니다. 모델러 겁을 주기 위해 필요한 숫자를 생산할 사람은 유사하게 자금을 지원받을 것입니다. 스폰서 미디어 의심 없이 이 두려움을 계속 조장할 것입니다. 이 위에 있는 기관, WHO와 대규모 공공-민간 파트너십은 동일한 출처에서 자금과 방향을 받습니다. 제안된 팬데믹 규정과 조약은 모든 것을 제자리에 굳건히 하고, 코로나 기간 동안 적용된 인권에 대한 엄청나게 해로운 제한을 반복하는 동시에 반대 의견의 여지가 적도록 보장합니다.

우리에게는 입법자와 대중이 필요합니다. 개심 공중보건윤리 그리고 건강과 웰빙에 대한 신뢰할 수 있는 개념으로 돌아가기 위해 WHO는 한때 그랬다 – “신체적, 정신적, 사회적.” 이는 이전 세대가 독재자를 전복하기 위해 싸우면서 평등과 개인이 자신을 통제하려는 사람보다 더 많은 권리를 위해 노력했을 때 의도한 바입니다. 역사는 공중 보건 직업이 자기 이익을 따르고 독재자가 될 사람들의 편을 드는 경향이 있음을 말해줍니다. 우리의 민주주의, 자유, 건강이 살아남으려면 현실을 받아들이고 이를 개인의 자유와 선의의 거버넌스라는 기본 문제로 다루어야 하며, 이는 우리 모두가 책임져야 합니다. 이기적인 기업가와 그들이 통제하는 악명 높은 집행자에게 이를 맡기기에는 너무 많은 것이 걸려 있습니다.