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공중 보건 관리

우리에게는 대량 사임이 필요하다 

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저는 보통 사물이 어떻게 작동하는지 아는 데서 위안을 얻습니다. 가끔 비유가 제 이해에 도움이 됩니다. 예를 들어 비행을 봅시다. 비행하는 동안 저는 날개를 보는 것을 좋아합니다. 저는 물리학 배경에서 양력이라는 언어에 익숙합니다. 하지만 양력은 저에게 항상 약간 환상적이었습니다. 저는 그것을 양력 대신 "업-석(up-suck)"이라고 불러야 할지 고민했습니다. 

어느 날, 제 이해에 정말 도움이 되는 비유가 떠올랐습니다. 호수에서 돌을 튀기는 것입니다. 기본적으로 양력입니다. 돌은 더 밀도가 높은 물 위로 튀고 덜 밀도가 높은 공기로 날아갑니다. 조잡하지만 유용합니다. 특히 (궁금하지 않다고 말하지 마세요) 궁금해지는 순간에, 이 거대하고 엄청나게 무거운 물건이 제가 마지막 커피 한 잔을 움켜쥐고 있는 동안 땅에 바로 떨어지지 않게 하는 것은 무엇일까요? 그 잔을 움켜쥐는 이유는 주로 커피가 무료였기 때문입니다.

제 실제 직업은 눈이 가능한 한 함께 작동하도록 하는 것입니다. 유추를 통한 이해도 여기서 도움이 됩니다. 많은 사람들이 우리가 실제로 뇌에서 시각을 인지한다는 것을 이해합니다(우리는 "봅니다"). 시각의 메시지는 두 개의 주요 신경 다발을 통해 눈에서 뇌로 전달됩니다. 하나는 세부 사항과 색상을 보고, 다른 하나는 동작을 봅니다. 제대로 작동할 때 안정적인 양측 시력(양안시)을 제공하는 것은 이 두 신경 다발("경로")의 상호 작용으로, 뇌에 최상의 3차원 시각 정보를 제공합니다.

My 해당 경로의 상호 작용에 대한 이해 그리고 그 경로에 대한 환자와 동료와의 소통은 일상 생활에서 얻은 두 번째 비유, 즉 마우스와 컴퓨터의 비유에 의해 도움을 받았습니다. 마우스를 움직이면 컴퓨터 화면은 깨어 있고, 마우스를 움직이지 않으면 화면이 화면 보호기로 전환됩니다. 컴퓨터가 절전 모드로 전환됩니다. 

이 비유는 사람들이 귀를 막고 "너무 많은 정보, 너무 많은 정보"라고 소리치지 않고도 시각 신경학에 대한 놀라울 정도로 심도 있는 논의를 가능하게 합니다. 

컴퓨터 마우스는 마우스가 움직이고 있다는 메시지를 컴퓨터로 보내 컴퓨터 화면을 깨어 있게 합니다. 모션은 컴퓨터 화면에서 시간이 지나도 안정된 이미지를 위해 필요한 지원입니다. 

시각 경로가 작동하는 방식은 이렇습니다. 동작을 전달하는 시각 경로는 망막 수준에서 동작을 감지하여 세부 사항 및 색상 경로를 깨어 있는 상태로 유지하는 데 필요한 지원을 제공할 만큼 충분히 높은 활동 수준을 가져야 합니다(중앙 시야에서). 이는 컴퓨터 마우스(또는 키보드)가 화면을 깨어 있게 하려면 움직여야 하는 것과 마찬가지입니다.

그럼, 누가 신경 쓰나요? 꽤 난해하죠. 이게 지금 완전히 엉망진창인 세상에서 어떤 것과 관련이 있나요?

브라운스톤 연구소는 최근 수술을 위해 병원에 입원한 어머니의 아들로부터 가슴 아픈 이메일을 받았습니다. 어머니는 말기 치매를 앓고 있습니다. 그녀의 아들은 그녀가 아는 유일한 사람이고, 마스크를 쓰지 않았다는 이유로 병원에서 쫓겨났습니다. 아직도 컴퓨터 마우스 링크를 찾고 계신가요?

알츠하이머병(저는 치매에 걸린 엄마의 정확한 진단을 모릅니다)에서 그 질병은 움직임을 전달하는 시각 신경을 선택적으로 손상시킵니다. 그래서 세부 사항과 색상(컴퓨터 화면이라고 할 수 있습니다)을 깨어 있게 하는 지원은 질병이 진행됨에 따라 시간이 지남에 따라 침식됩니다. 

마우스와 컴퓨터 화면을 다시 생각해 보세요. 비유를 쉽게 하기 위해 컴퓨터에 플러그인으로 연결된 유선 마우스를 사용한다고 가정해 보겠습니다. 이제 컴퓨터에 연결된 커넥터를 조금 더럽게 만든다고 상상해 보세요. 그런 다음 조금 더 더럽게 만듭니다. 그런 다음 조금 더 더럽게 만듭니다. 먼지는 먼지가 쌓일 때마다 금속 연결부를 조금 더 멀리 떨어뜨립니다. 

전기가 금속을 통과하는 것보다 흙을 통과하는 것이 훨씬 덜 효율적이기 때문에 마우스의 전기 신호가 더 모호해질 것으로 예상하십니까? 그리고 마우스의 움직임에서 나오는 전기 신호가 더 모호해지면 컴퓨터 화면에 어떤 일이 일어날 것으로 예상하십니까? 

마우스에서 점점 더 거칠고 불규칙한 "깨어있으세요" 신호에 반응하는 데 더 버벅거릴 것입니다. 따라서 신호가 일관되게 전달되지 않기 때문에 마우스를 (비효율적으로) 움직여도 화면이 절전 모드로 전환될 가능성이 높습니다. 화면이 깨어 있을 때 마우스는 화면을 깨어 있게 유지하지 않으며 마우스를 계속 움직여도 다시 절전 모드로 전환됩니다. 화면 이미지의 안정성은 점점 더 모호해지고 시간이 지남에 따라 일관성이 떨어지고 시간이 지남에 따라 점점 더 모호해지고 먼지 층이 더 많아집니다.

이제 알츠하이머병으로 돌아가 보겠습니다. 동작 감지 시각 경로가 점점 더 손상됨에 따라 자세한 시각을 깨어 있게 하는 지원 신호가 모호해지고 시각의 안정성은 시간이 지남에 따라 점점 더 파괴됩니다. 

그 그림에 뇌가 있다는 사실을 추가하세요. 우리가 보는 시각적 세계를 계산하다 이용 가능한 점점 더 다양해지는 시각적 정보 중에서 그 정보는 아마도 기억에 의해 조절될 것입니다. 불안알츠하이머병에서 자주 발생하는 주의력이 감소하다, 뇌의 계산 능력을 더욱 손상시킵니다. 

시력 연구에 따르면 알츠하이머병은 연구 질병이 진행되고 시력이 더욱 손상되면 얼굴을 감지하는 능력이 저하된다는 데 동의합니다. 다쳐서 – 아마도 가변적일 것입니다. 갑자기 기억 문제를 논의하는 대신, 우리는 기억 문제가 있는 엄마의 사진을 보게 됩니다. 그녀의 시력은 시간이 지남에 따라 불안정해지고, 아마도 더 불안해지고, 점점 더 분열된 시각 세계에 주의를 기울이지 못하게 될 것입니다.

그리고 이 병원에서는 엄마가 알아볼 수 있는 유일한 얼굴(아마도 불안을 줄여 주의력 저하를 줄이고 뇌가 계산한 시각적 세계에 대한 어려움을 어느 정도 줄일 수 있을 것임)을 가리거나, 인식을 방해하거나, 실제로는 병원에서 완전히 쫓아냅니다. 

우리 마을에서는 기억력 관리가 필요한 알츠하이머 환자들을 그들이 사랑하고 알아볼 수 있는 사람들과 분리하여, 사랑하는 사람들이 밖에 서서 밖 창문을 통해 장애가 있는 가족에게 손을 흔들도록 했습니다.

공중 보건 당국이 인간의 얼굴에 대해 가지고 있는 문제는 무엇인가? 우리는 이미 본질적으로 얼굴이 아닌 유아를 둘러싼다 - 아랫부분이 가려진 얼굴 - 얼굴 감지 발달을 저해할 수 있다는 것을 걱정하고 있다. 얼굴 감지 능력의 발달이 저해되면, 돌이킬 수없는

같은 공중 보건 담당자들은 알츠하이머 환자의 가족들에게도 환자를 알아볼 수 있는 얼굴을 멀리 하거나 알아볼 수 없게 가릴 것을 요구합니다.

이러한 사례에서 공공 보건 당국은 바이러스의 직접적인 영향 외에는 인간을 돌보지 않는다는 것을 보여줍니다. 분명히 이 모든 것에서 인간에게 가능한 다른 영향은 없습니다. 바이러스는 인간에게 영향을 미치지만, 공공 보건 관점에서 봉쇄 정책은 그렇지 않습니다.

이러한 의무적 돌봄 부족은 아마도 인간 스펙트럼의 가장 취약한 두 끝, 즉 알츠하이머병에 걸린 유아와 노인을 표적으로 삼습니다. 공중 보건은 얼굴을 감지하고 감상할 수 있는 능력과 그것이 인간으로서 무엇을 의미하는지에 관심이 없는 듯합니다. 

Ayn Rand는 다음과 같이 썼습니다. 수원지, “인간의 얼굴만큼 의미 있는 것은 없습니다. 웅변적인 것도 없습니다. 우리는 첫눈에 보지 않고는 다른 사람을 진정으로 알 수 없습니다. 왜냐하면, 그 눈길에서 우리는 모든 것을 알기 때문입니다. 비록 우리가 항상 지식을 풀어낼 만큼 현명하지는 않더라도요.”

이 관리들이 왜 아이들과 노인들을 괴롭히는 걸까요? 무지일까요? 어리석음일까요? 그렇다면, 이 나라와 세계의 공중 보건 관리들이 글을 쓰는 소명을 놓쳤다는 제 이전 제안은 아이스 큐브 트레이 사용 설명서 딱 맞는 것 같아요. 

아니면 권력에 대한 욕망처럼 더 사악한 것이 인간성을 도구로 사용하는 것을 편안하게 여기는 것일까요? 권력에 대한 욕망이 너무 강해서 상처를 입히고 싶은 욕망에 가까워지거나 적어도 실제적인 정도의 상처를 허용하지 않는 것 감정 이입 비인간화하는 동안. 아마도 권력을 투사하고 보호하려는 항상 존재하는 욕망은 새롭게 자체적으로 확립된 "과학"에 대한 의문이 전혀 없어야 한다고 요구할 것입니다. 

그것은 나에게 어떤 시대를 떠올리게 합니다. 방혈, 한때 "과학"이었습니다. 전반적인 건강을 만들어낼 희망으로 치명적인 주요 체액을 몸에서 빼냅니다. 그것으로 치유하고 건강을 회복하기에 충분하지 않다면 발바닥에 낙인을 찍습니다(그렇습니다, 낙인을 찍습니다). 그리고 조지 워싱턴은 맥박을 느끼려고 애쓰다가 죽었습니다. 조지 왕이 "세상에서 가장 위대한 사람"이라고 묘사한 이 모든 최첨단 의료의 수용을 촉발한 것은 인후통이었습니다. 일종의 상기도 감염이었습니다.

현재 분노의 이유를 선택하세요: 어리석음, 무지, 권력에 대한 갈망. 이 중 하나라도 해당되면 이 사람들은 공중 보건과 관련된 어떤 직책에서도 복무할 자격이 없습니다. 또한 이 사람들을 고용하여 보호해야 할 사람들에게 고통을 주는 직위에 두는 사람들을 해고하는 것도 고려해야 합니다.

답이 없는 질문은 이렇습니다. 이런 끔찍한 공중보건 결정을 내린 사람 또는 사람들은 언제 실수를 인정할까요? 

왜 그런 일이 일어나기를 기대해야 할까요? 유아와 알츠하이머 환자는 스스로 말할 수 없습니다. 불평할 수도 없습니다. 게임 오버입니다.



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저자

  • Optometric Extension Program Foundation(교육 재단)의 회장, International Congress of Behavioral Optometry 2024 조직 위원회 의장, Northwest Congress of Optometry 의장, 모두 Optometric Extension Program Foundation의 산하에 있습니다. American Optometric Association과 Optometric Physicians of Washington의 회원입니다.

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