팬데믹 익스프레스를 운전하는 사람은 누구인가요?

최근 '전염병 예방, 대비 및 대응'(PPR) 의제의 확대에 회의적인 사람들은 인식된 '패배'세계보건기구(WHO)의 국제보건규정(IHR)에 대한 논란의 여지가 있는 개정안입니다. 

제안된 개정안이 WHO의 권한을 확대했을 것은 의심할 여지가 없지만, WHO에 대한 이러한 초점은 세계적 건강과 팬데믹 산업에 대한 좁은 관점을 반영합니다. WHO는 팬데믹 횡재열차를 추진하는 훨씬 더 큰 공공-민간 파트너십과 재정적 인센티브 게임에서 거의 조연에 불과합니다.

WHO가 주목을 받는 동안, 팬데믹 산업은 7년 이상 성장해 왔으며 그 확장은 멈추지 않고 가속화되고 있습니다. 세계은행, G20과 GXNUMX의 부유한 국가 연합 및 기업 파트너와 같은 다른 주요 참여자들은 투명성에 덜 영향을 받는 세상에서 일하고 있습니다. 규칙이 더 느슨하고 이해 상충이 덜 조사되는 세상입니다.

세계 보건 커뮤니티가 공중 보건을 보존하려면 진행 중인 더 광범위한 과정을 시급히 이해하고 이를 중단하기 위한 조치를 취해야 합니다. 팬데믹 급행은 증거의 무게와 공중 보건의 기본 원칙에 의해 중단되어야 합니다.

세계적 팬데믹 관료주의에 대한 자금 지원

'FIF는 세계보건총회가 후원하는 전염병 예방, 대비 및 대응에 관한 국제조약의 맥락에서 진정한 글로벌 PPR 시스템을 구축하는 데 초석이 될 수 있습니다.' (WHO, 19년 2022월 XNUMX일)

세계는 팬데믹을 두려워해야 한다는 말을 듣고 있습니다. COVID-19 위기로 인한 사회경제적 비용이 급증하면서 PPR 자금 지원에 대한 집중이 높아졌다는 주장이 제기되고 있습니다. 통화 '다음' 팬데믹을 피하기 위한 '긴급한' 집단적 행동은 COVID-19에 의해 드러난 것으로 추정되는 체계적 '약점'에 근거합니다. WHO가 2021년 새로운 팬데믹 '조약'을 추진하면서 G20 회원국은 세우다 전염병 예방, 대비 및 대응과 관련된 문제에 대한 협업과 글로벌 협력을 강화하기 위한 합동 재정 및 건강 태스크포스(JFHTF) 

G20 공동 태스크포스를 위해 작성된 세계은행-WHO 보고서 견적향후 PPR에 연간 31.1억 달러가 필요할 것이며, 여기에는 저소득 및 중소득 국가(LMIC)의 인식된 자금 격차를 지원하기 위한 연간 10.5억 달러의 새로운 국제 자금이 포함됩니다. 감시 관련 활동이 이 중 거의 절반을 차지하며, 시스템의 인식된 격차를 해결하기 위해 4.1억 달러의 새로운 자금이 필요합니다. 

공중 보건 측면에서, 글로벌 PPR 인프라를 확장하기 위해 제안된 자금은 엄청납니다. 반면, WHO가 승인한 2년제 프로그램은 2022-2023년 예산 연간 평균 3.4억 달러입니다. 말라리아, 결핵 및 AIDS의 주요 국제 자금 지원자인 글로벌 펀드는 연간 사망자 수가 XNUMX억 명을 넘습니다. 2.5 만 – 현재 세 가지 질병을 합친 것에 대해 연간 4억 달러만 지출합니다. COVID-19와 달리 이러한 질병은 저소득 국가와 젊은 연령대에서 매년 상당한 사망률을 초래합니다. 

2022년 20월 GXNUMX 동의 새로운 '을 설립하다금융중개기금'(FIF)는 세계은행에 10.5억 달러의 PPR 자금 조달 격차를 해소하기 위해 들어갔습니다. FIF는 기존의 팬데믹 자금을 기반으로 '저소득 및 중소득 국가와 지역의 건강 시스템과 PPR 역량을 강화'하기 위한 것입니다. WHO는 기술적 리더가 될 것으로 예상되며, 현재 '조약' 논의의 결과와 관계없이 확실한 역할을 맡을 것입니다. 

기금 설립은 놀라운 속도로 진행되었으며, 인가 된 30월 XNUMX일 세계은행 이사회에서. 짧은 기간 동안 상의 2022년 XNUMX월 예상 출시에 앞서 있습니다. 현재까지 기부금은 총 정부, 유럽 위원회, 빌 & 멜린다 게이츠 재단, 록펠러 재단, 웰컴 트러스트 등 다양한 민간 및 비정부 이해관계 기관에서 1.3억 달러의 기금을 약속했습니다.

기금의 초기 영역은 국가 수준의 '질병 감시, 실험실 시스템, 비상 커뮤니케이션, 조정 및 관리, 필수 의료 인력 역량, 지역 사회 참여'를 포함하여 다소 포괄적입니다. 

범위에 있어서 이 기금은 전염병에 대한 새로운 '세계보건기구'의 모습을 띠고 있습니다. WHO와 같은 기존의(그리고 계속 확장되는) 글로벌 보건 기구 네트워크에 추가하기 위한 것입니다. Gavi; 전염병 대비 혁신을위한 연합 (CEPI); 및 글로벌 펀드. 하지만 PPR에 대한 이 증가된 지출이 정당화될까요? COVID-19의 사회경제적 비용이 급증하는 것은 행동 실패 세계 보건 커뮤니티에서 널리 알려져 있듯이 주장; 아니면 그것은 과실로 인한 것인가요? 실패의 행위 WHO와 세계 정부가 버려진 이전의 증거 기반 팬데믹 지침?

COVID-19: 행동하지 않는 것, 아니면 실패 행위인가?

팬데믹 산업이 성장하는 것을 둘러싼 논쟁에서 WHO의 중심적 역할에 많은 관심이 쏠리고 있습니다. WHO가 세계 공중 보건을 책임지는 기관이라는 입장과 새로운 국제 팬데믹 협정을 추진하는 것을 감안하면 이러한 관심은 이해할 만합니다. 그러나 WHO가 COVID-19에 대한 대응을 처리하는 방식은 리더십의 역량에 대한 심각한 의심을 불러일으키고 있으며, 이 조직이 누구의 요구를 충족시키고 있는지에 대한 의문을 제기합니다.  

WHO가 자체 지침을 따르지 못한 것 기존 봉쇄, 대량 검사, 국경 폐쇄 및 수십억 달러 규모의 지원을 통해 전염병 지침을 준수합니다. 코 백스 대량 예방 접종 프로그램은 엄청난 수익을 창출했습니다. 백신 제조업체 그리고 생명 공학 산업, 그 법인 및 투자자 are 주요 공헌자 WHO에. 이 접근 방식은 불구가 된 경제, 기존 건강 프로그램이 손상됨 추가 저소득 국가의 만연한 빈곤.

수십 년 동안 어린이 건강이 발전할 가능성이 있습니다. 푼, 교육 상실, 강제 아동 결혼 및 영양실조를 통해 수천만 명의 어린이의 장기적 전망이 파괴됨과 함께. 원칙을 포기함으로써 평등 and 커뮤니티 주도 의료 분야에서 WHO는 PPR 게임에서 단순한 희생양이 된 듯하며 실제 권력을 가진 자들에게 얽매여 있습니다. 수입 그리고 이 지역으로 향하는 자원을 누가 통제하는지. 

세계 공중보건의 기업화

최근에 설립된 예방접종 및 전염병에 전념하는 보건 기관 등 Gavi and CEPI, 처음부터 매우 영향력이 있었던 것으로 보입니다. CEPI는 독창성 Bill Gates, Jeremy Farrar(Wellcome Trust 이사) 및 기타 봉쇄 찬성 세계 경제 포럼 (World Economic Forum). 2017년 다보스에서 시작된 CEPI는 전염병 백신 시장을 주도하기 위해 만들어졌습니다. 빌 게이츠가 주요 민간 재정적 관계 제약 산업에 있어서도 그의 기초이는 그의 투자의 자선적 성격에 대한 의문을 분명히 제기합니다.

CEPI는 WHO가 점점 더 앞장서고 있는 것의 선구자처럼 보입니다. 되고 – 개인과 기업이 공중 보건의 핵심 영역을 납치하여 영향력을 행사하고 수익을 개선할 수 있는 도구입니다. CEPI의 사업 모델이는 납세자가 백신 연구 개발에 드는 재정적 위험의 대부분을 감수하는 반면 대형 제약회사가 모든 이익을 차지하는 것을 의미하는데, 이는 세계은행-WHO 보고서에서 두드러지게 반복되고 있습니다. 

Gavi는 WHO의 주요 기부자 중 하나입니다. 혼자서 백신 접종 접근성을 높이기 위해 빌 게이츠 재단을 통해 빌 게이츠의 직접적인 영향을 받고 있습니다. WHO의 COVAX 프로그램에 대한 Gavi의 참여(CEPI와 함께)는 COVID-19가 비교적 질병 부담이 적은 국가에서 COVID-19 대량 예방 접종에 막대한 자원을 투자했으며, 이 조직이 진정한 공중 보건 결과보다 백신 판매에 더 강하게 연결되어 있음을 시사합니다.

팬데믹 자금 조달 – 큰 그림을 무시하고 있는가?

언뜻 보기에 LMIC에 대한 PPR 자금 지원 증가는 공공재처럼 보일 수 있습니다. 세계은행-WHO 보고서는 '전염병에 걸리기 쉬운 병원균의 빈도와 영향이 증가하고 있다'고 주장합니다. 그러나 WHO가 지난 5년 동안 '전염병'을 120건만 나열한 현실에 비추어 보면 이는 사실이 아닙니다. 가장 높은 사망률은 항생제와 현대 의학이 등장하기 전인 1918-19년 H1N1('스페인') 독감 팬데믹에서 발생했습니다. COVID-19 외에도 2009-10년 '돼지 독감'이 유행했는데, 덜 죽였다 일반적인 독감 해보다 더 많은 사람이 감염된 것은 지난 50년 동안 유일한 '팬데믹'입니다. 

전염병 위험에 대한 이러한 근시안적인 초점은 가장 심각한 질병 및 사망 원인을 해결하는 데 거의 도움이 되지 않으며 가장 극단적인 형태의 사회경제적 불이익을 경험하는 사람들의 상황을 악화시킬 것으로 예상할 수 있습니다. 저소득 국가의 정부는 '인센티브를 제공하다' 자원을 PPR 관련 프로그램으로 전환하여 점점 커지는 부채 위기를 더욱 심화시켰습니다.

보다 중앙집중적이고 상향식 공공 보건 시스템은 지역 및 지역적 요구를 충족할 수 있는 유연성이 부족합니다. 지원을 이전합니다. 부담이 높은 질병, 경제 성장의 원동력이 됩니다. 직접적인 영향 특히 어린이를 대상으로 이들 국가의 사망률에 관한 연구입니다.

WHO-세계은행 보고서는 글로벌 PPR 구조의 기둥이 '평등, 포용, 연대의 기본 원칙'에 기반해야 한다고 명시합니다. 심각한 팬데믹이 한 세대에 한 번도 발생하지 않기 때문에 LMIC에서 PPR에 대한 지출을 늘리는 것은 지역적 필요성 분야에서 희소한 자원을 빼돌려 부유층 인구의 인식된 건강 우선순위를 해결하는 데 사용함으로써 이러한 기본 원칙을 명백히 위반합니다. 

COVID-19 대응으로 인한 피해에서 알 수 있듯이, 고소득 국가와 저소득 국가 모두에서 더 큰 필요성이 있는 지역에서 자원을 전용하는 것의 전반적인 피해는 보편적일 가능성이 높습니다. 이러한 '기회 비용'을 해결하지 못하면 WHO, 세계은행 및 기타 PPR 파트너의 권장 사항은 공중 보건에 타당하게 근거할 수 없으며 전반적인 사회적 이익의 근거도 아닙니다.   

한 가지 확실한 것은 이 확대되는 팬데믹 수혜 열차에서 이익을 얻을 사람들은 얻은 사람들 COVID-19에 대한 대응에서. 

팬데믹 횡재 열차 - 돈을 따라가다

새로운 세계은행 기금은 세계 공중보건 시스템의 기존 문제를 악화시키고 WHO의 자율성을 더욱 손상시킬 위험이 있습니다. WHO가 중심적인 '전략적 역할'을 맡을 것이라고 명시되어 있지만, 기금은 세계은행을 통해 전달될 것입니다. 본질적으로, 그것은 상대적 가치에 대한 의문을 더 쉽게 제기할 수 있는 WHO의 책임성 조치를 재정적으로 회피합니다.

FIF의 제안된 구조는 CEPI와 Gavi와 같이 제약 및 기타 생명공학 산업과 긴밀한 관계를 맺은 조직이 글로벌 PPR에 대해 더 큰 영향력을 얻을 수 있는 길을 열어줄 것입니다. 특히, 이들이 국가, 지역 및 글로벌 수준에서 FIF의 작업 프로그램을 수행하는 운영 부서인 '실행 기관'으로 임명되는 경우 더욱 그렇습니다. 

FIF의 초기 실행 기관은 유엔 기관, 다자 개발 은행 및 IMF이지만, 이러한 다른 국제 보건 기관을 인증하기 위한 계획이 이미 진행 중입니다. 투자는 질병 감시 및 백신 개발과 같은 생명공학적 솔루션에 크게 치우칠 가능성이 높으며, 다른 더 시급한 공중 보건 개입을 희생합니다. 

사적 재산보다는 국민 건강을 보호한다

세계가 코로나19로 드러난 체계적 취약점을 진정으로 해결하고자 한다면, 이 팬데믹이라는 횡포가 새로운 것이 아니라는 것을 먼저 이해해야 합니다. 지역 사회와 국가 기반의 세계적 공중 보건을 파괴하는 기반은 코로나19보다 훨씬 이전부터 시작되었습니다.

COVID-19가 수익성 있는 것으로 입증되었다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 현금 암소 백신 제조업체와 바이오테크 산업을 위해. 현재 글로벌 건강을 지배하는 공공-민간 파트너십 모델은 거대한 자원을 기업 거인의 주머니로, 그들이 직접 영향을 미치거나 심지어 운영하는 프로그램을 통해 투입할 수 있게 했습니다. CEPI의 '100일 미션' 100일 안에 '바이러스 위협'에 대한 '안전하고 효과적인' 백신을 만들겠다는 약속은 '세계가 미래의 전염병이 세계적 팬데믹으로 확산되기 전에 전염병을 억제할 수 있는 기회를 제공한다'는 의미로, 제약 회사가 자체적인 위험 평가에 따라 전례 없는 규모로 공적 자금을 횡령할 수 있는 허가증입니다.

'팬데믹의 빈도 증가'라는 예언의 자기 실현은 질병 감시 강화를 위한 추진을 통해 보장될 것입니다. 이는 FIF의 우선순위 영역입니다. 세계은행-WHO 보고서를 인용하면 다음과 같습니다.

'COVID-19는 동물성 전염 사건을 감지하고, 신속한 공중 보건 대응을 위해 조기에 경보를 발령하고, 의료 대책 개발을 가속화하기 위해 감시 및 경보 시스템을 지역 및 글로벌 네트워크에 연결해야 할 필요성을 강조했습니다.'

COVID-19에 대한 많은 주장과 마찬가지로 이 주장에는 증거 기반이 없습니다. COVID-19의 기원은 여전히 ​​매우 논란의 여지가 있으며 WHO의 데이터는 기원이 무엇이든 팬데믹이 흔하지 않다는 것을 보여줍니다. 어떤 '대책'도 현재 전 세계적으로 풍토병인 COVID-19의 확산을 크게 줄이는 것으로 나타나지 않았습니다.

감시가 강화되면 자연적으로 더 많은 '잠재적으로 위험한 병원균'이 발견될 것입니다. 바이러스 변종이 자연에서 끊임없이 발생하기 때문입니다. 결과적으로 세계는 끝없는 '찾아서 찾아내는' 게임에 직면하게 되며, 산업에 끝없는 이익이 돌아갑니다. 예전에는 한 세대에 한 번뿐이었던 이 산업은 '팬데믹'을 일상 생활의 일부로 만들 것이고, 새로운 질병이나 변종이 생길 때마다 급속 백신 접종이 의무화됩니다. 

궁극적으로, 이 새로운 팬데믹 기금은 저소득 및 중소득 국가를 증가하는 글로벌 팬데믹 관료주의에 끌어들이는 데 도움이 될 것입니다. 공중 보건의 더 큰 중앙 집중화는 이러한 국가 사람들의 진정한 건강 요구를 해결하는 데 거의 도움이 되지 않습니다. 팬데믹 횡재가 계속 성장하도록 허용하면 가난한 사람들은 더 가난해지고 사람들은 더 만연하고 예방 가능한 질병으로 인해 점점 더 많이 죽을 것입니다. 부유층은 계속해서 이익을 얻는 반면, 저소득 국가의 건강 악화의 주요 원인인 빈곤을 부추길 것입니다.

에마 맥아더 이 기사에 공헌했다.