팬데믹 봉쇄 초기에, 저는 텍사스에 있는 친구에게서 전화를 받았습니다. 그는 지역 병원들이 간호사들을 휴직시키고 주차장이 완전히 비어 있다고 말했습니다. 저는 그것을 믿지 못했습니다.
이것은 팬데믹이었습니다. 어떻게 이게 사실일 수 있을까요? 뉴스는 뉴욕의 여러 병원에 사람이 몰렸다는 보고로 가득 찼습니다. 1,000개의 병상을 갖춘 해군 병원이 대부분 사용됨 – 그리고 이런 일이 전국적으로 일어나고 있다는 인상을 받았습니다. 그렇지 않았습니다. 문제는 지역적이고 단기적이었지만, 전국 대부분은 병원 수용 능력 문제에 직면한 적이 없습니다.
친구와 전화를 끊고 뉴스 기사를 찾아보았습니다. 예상대로, 그는 옳았습니다.
간호 휴가가 시작되어 6개월 동안 멈추지 않았습니다. 전반적으로, 266 개 병원 2020년 봄과 여름은 팬데믹이 한창이던 시기로, 간호사들이 휴직을 당했습니다.
저는 호기심이 생겨서 학교가 문을 닫고 행사가 강제로 취소된 것과 거의 같은 시기에 의료 시스템에 대한 중앙 계획이 부과되었다는 것을 알고 놀랐습니다. 전국적으로 선택 수술은 코로나 환자가 없는 것을 대비하기 위해 연기되거나 취소되었습니다.
지금도 2020년의 이 기이한 특징은 널리 논의되지 않았습니다. 하지만 다음을 살펴보세요. 숫자 2분기부터는 다음과 같습니다. 이 놀라운 차트.
미국 병원 협회는 202.6년 2020월에서 323월 사이에 전체 산업이 XNUMX억 달러의 수익을 잃었다고 추정했습니다. AHA는 XNUMX월까지 연말까지 손실이 XNUMX억 달러에 이를 것으로 추정했습니다.
올해 상반기에 입원 환자 수는 20% 감소했고, 외래 환자 방문은 35% 감소했습니다. 응급실 방문도 폭락했는데, 어떤 지역에서는 42%까지 감소했습니다. 2020년 가을까지 선택 수술은 평소의 90% 감소했습니다.
이 숫자에는 수백만 건의 인간 비극이 묻혀 있고, 당신도 아마 이야기를 알고 있을 겁니다. 저는 확실히 알고 있습니다.
그 이유는 추측할 수 있습니다. 사람들은 두려워했고 코로나 때문에 나가고 싶어하지 않았습니다. 또한 어떤 서비스가 필요하든 코로나 양성으로 진단받으면 원하지 않는 ICU에 입원할 수 있다는 우려가 있었습니다. 또한 의료계 전체가 막연히 무섭고 접근할 가치가 없다는 일반적인 인식이 있었습니다. 이는 팬데믹 상황에서 원하지 않는 바로 그 것입니다.
하지만 또 다른 요인이 있습니다. 정부의 힘입니다. 2020년 XNUMX월 Tenet Health 설명 무슨 일이 일어났는지, 대중의 공황을 비난했지만 "정부가 선택 수술과 집에서 대피하라는 요구 사항을 취소하고 모든 병원과 관련 지원이 완전히 운영되도록 명령한 것"도 비난했습니다.
이것이 무엇을 의미하는지 생각해 보세요. 거의 모든 주에서, 그리고 아마도 내가 찾을 수 없는 예외가 있었을 것입니다. 의료 시스템은 강제로 Covid-19 환자와 응급 상황을 위해 예약되었고, 이는 강제되었습니다. 그렇지 않으면 봉쇄가 없었던 사우스다코타조차도 간단히 대부분의 비코로나 서비스를 중단했습니다.
워싱턴 주에서 주지사 사무실을 통해 내린 전형적인 칙령은 다음과 같습니다. "저는 워싱턴 주에 있는 모든 의료, 치과 및 치과 전문 시설, 진료소 및 진료사가 (선언문에 나열된 지침에 명시된) 절차 및 기준을 충족하고 따르기 위해 선의로 합리적인 임상적 판단을 내리지 않는 한 비긴급 의료 및 치과 서비스, 시술 및 수술을 제공하는 것을 금지합니다."
선택 수술은 제외되었고, 이는 "중요하지 않은 것"을 의미하지 않습니다. 이는 미리 예약할 수 있는 수술을 의미합니다. 유방 절제술, 고관절 교체 수술, 신장 결석이나 맹장 제거 또는 기타 여러 서비스가 될 수 있습니다.
어떻게 이런 일이 일어났을까요? 누가 명령했을까요? 병원과 의사가 서비스에 대한 판단을 스스로 내리게 두는 대신, 처음에 누가 이 아이디어를 내놓았을까요? 그리고 왜 이런 규칙을 부과한 사람들은 전국의 모든 곳이 동시에 코로나의 영향을 똑같이 받지 않을 가능성을 고려하지 않았을까요?
파우치 이메일은 단서를 제공합니다. 환자를 비선택적 수술과 선택적 수술, 즉 코로나 대 비코로나로 구분해야 한다는 가정적 필요성에 대한 첫 번째 언급은 18년 2020월 XNUMX일 VA 컨설턴트이자 팬데믹 기획자인 카터 메처가 보낸 메시지에서 나왔습니다. 그는 학교 폐쇄에 강력한 영향을 미친 바로 그 사람입니다. 그가 국가적 봉쇄를 주도한 데 미친 엄청난 영향력은 그의 열정, 겉보기에 지식이 많고, 높은 수준의 접근성과 놀라운 수다스러움 때문인 듯합니다.
그는 그날 파우치와 다른 사람들에게 다음과 같이 편지를 썼습니다.
"저는 NPI(봉쇄의 완곡어법)를 시행하기 위한 트립와이어(지역사회 전파)가 의료 시스템이 급성 치료 및 ICU/감시 약물을 비우기 위해 선택적 입원(주로 수술)을 줄이거나 중단하는 계기가 될 것으로 예상합니다. 이러한 비급성 지역을 보호하는 가장 효과적인 방법은 잠재적인 COVID 환자를 이러한 지역에서 멀리 떨어뜨리고 환자가 급성 치료에 입원하는 동안 이러한 유형의 치료를 제공하거나 집에서 치료를 받는 경증 환자에게 전화 치료/가정 치료를 제공하는 것입니다. 그리고 이러한 환자를 비급성 치료 지역에서 멀리 떨어뜨리는 가장 효과적인 방법은 환자를 격리하고 가족 접촉자를 가정 격리하는 조기 공격적 NPi를 시행하는 것입니다."
여기서 놀라운 점은 한 남자가 의료 서비스, 바이러스 경로, 심각도, 지리 및 기타 인구 통계적 요인에 대한 충분한 지식이 있어 그러한 결정을 내릴 수 있다고 생각하게 된 이유입니다. 사실, 그는 그러한 세부 사항을 발견하려고 하지도 않았습니다. 그는 중앙 계획자들이 하듯이 국가가 꼭대기에 있는 계획자가 무엇을 해야 하는지 말해줄 필요가 있는 사람들의 큰 동질적 덩어리라고 단순히 가정했습니다.
그리고 그것은 건강 관리만이 아니었습니다. 그는 학교와, 사실상, 전국에 대한 계획을 가지고 있었습니다. 17년 2020월 XNUMX일, 메처는 봉쇄가 그 길이라고 단도직입적으로 말했습니다. 이때가 파우치가 공개적으로 그렇지 않다고 주장했던 때였습니다.
Mecher는 "NPI는 이번 발병에 대한 우리의 대응에서 중심이 될 것입니다(심각성에 대한 우리의 추정이 정확하다고 가정할 때)... 앞으로 NPI의 실행에 대한 반발이 있을 것으로 예상하고, 이 전략이 처음 등장한 2006년에 제기된 것과 유사한 우려/논쟁이 예상됩니다."라고 적었습니다.
이 모든 일이 어떻게 일어났는지에 대한 많은 미스터리가 여전히 남아 있으며, 특히 건강 관리와 관련된 경우 더욱 그렇습니다. IHME의 무서운 모델이 전국적으로 병원이 엄청나게 초과될 것이라고 예측한 것은 의심의 여지가 없습니다. 하지 않았다 실제로 도착했습니다. 한편, 팬데믹은 봉쇄 계획의 일환으로 의료 서비스를 강제로 차단하여 실제로 대규모 건강 위기(미국뿐만 아니라 전 세계적으로)로 이어졌습니다.
우리는 봉쇄 재앙의 기원에 대한 더 많은 연구가 필요합니다. 특히 건강 관리에 영향을 미치기 때문입니다. 이 혼란은 "팬데믹에 의해 주도된 것이 아닙니다"(아니요, 고맙습니다, NYT) 하지만 봉쇄와 행정 명령으로 국가를 운영하려는 시도로 인해.
어떤 교훈을 얻을 것인가? 누가 그것을 가르칠 것인가? 이것은 실제로 알 수 없는 것을 알고 행동한다고 가정한 오만한 중앙 계획의 완전한 실패의 엄청난 예입니다. 그것은 수백만, 수십억의 삶에 지속적인 결과를 가져온 실패한 실험이었습니다.
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